劉作玲

（襄陽(yáng)市?？悼h中醫(yī)院內(nèi)2科，湖北 襄陽(yáng) 441600）

淺談老年病

劉作玲

（襄陽(yáng)市?？悼h中醫(yī)院內(nèi)2科，湖北 襄陽(yáng) 441600）

老年病又被稱(chēng)之為老年疾病，是指的人在老年期所患的和衰老相關(guān)的，并且有自身特點(diǎn)的疾病。為了更好的認(rèn)識(shí)老年病，在文中主要就老年病進(jìn)行介紹，以期可以為預(yù)防老年病的發(fā)生提供借鑒。

老年??；原因；預(yù)防

1 索引：何為老年人？

全球劃分標(biāo)準(zhǔn)略有差異，歐美國(guó)家將＞65歲人群界定為老年人。我們國(guó)家＞60歲人群界定為老年人，60～69歲（年輕老人或低齡老年人）；70～79歲（老老年人）；≥80歲（長(zhǎng)壽老年人）

2 基層臨床常見(jiàn)老年病的種類(lèi)：

①慢性支氣管炎；②糖尿??；③冠心??；④高血壓；⑤老年癡呆癥

3 老年人群為何易患老年病，其患病的根本原因又是什么呢？

相關(guān)研究資料報(bào)導(dǎo)：

“人體的重要器官的結(jié)構(gòu)以及生理功能，自成年（20～25歲）之后，就以每年0.8～1%的速度逐步衰減”。由此可見(jiàn)人體生理功能衰退不可避免，均具有普遍性，進(jìn)行性，不可逆性，內(nèi)源性的特點(diǎn)，各系統(tǒng)功能減弱、衰退，最終促使老年病的發(fā)生。具體改變總結(jié)如下：

①神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變：神經(jīng)細(xì)胞沒(méi)有再生能力，隨著機(jī)體的老化，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，神經(jīng)遞質(zhì)釋放也減少，腦組織重量減輕，腦皮質(zhì)菲薄，腦溝加深、腦裂加寬，腦萎縮，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作緩慢；腦血管硬化、彈性減弱、阻力增加，血流量減少，血流速度緩慢，易致腦血管疾病的發(fā)生。②老年人循環(huán)系統(tǒng)功能的改變：心肌萎縮和纖維化，泵功能衰退，每搏量下降引發(fā)心衰；動(dòng)脈管壁硬化，管腔狹窄，心肌供血供氧持續(xù)減少形成冠心??；血管彈性改變，外周血管阻力增大，血液對(duì)管壁的壓力增高繼發(fā)高血壓。

③老年人呼吸系統(tǒng)功能的改變：呼吸道自生防御、凈化能力減低，主要表現(xiàn)氣管支氣管粘膜上皮萎縮，粘液分泌減少，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，正常的咳嗽反射機(jī)制減弱，容易引發(fā)呼吸道感染。

④老年人消化系統(tǒng)功能的改變：a、牙齒松動(dòng)、殘缺不全或牙齦感染，牙神經(jīng)根炎等原因造成食物研磨，加工不細(xì)致，不利于食物消化。B、舌系帶萎縮或松弛，舌運(yùn)動(dòng)能力減弱，加之唾液腺分泌減少，使食物咀嚼時(shí)難以充分?jǐn)嚢?。C、食管蠕動(dòng)幅度減低而使吞咽緩慢，每餐耗時(shí)較長(zhǎng)，并且時(shí)常有食物反流發(fā)生。D、胃消化酶分泌的減少，導(dǎo)致消化能力減弱，引起腹脹、腹瀉、噯氣、消化不良。E、腸道功能減退，腸道消化酶分泌減少，小腸絨毛吸收功能減弱，使其對(duì)食物的消化吸收減少、蠕動(dòng)無(wú)力，可導(dǎo)致便秘發(fā)生。

⑤老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能改變：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨，骨頭連接（關(guān)節(jié)），骨骼肌三部分組成，共同完成支撐、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)功能。a、骨骼肌萎縮、松弛，收縮力減弱，彈性降低，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以耐受長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。B、骨骼。骨骼中的有機(jī)物---骨膠蛋白減少，無(wú)機(jī)物---鈣機(jī)鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人群中發(fā)生率較普遍，且易出現(xiàn)骨折。C、骨連接。由于關(guān)節(jié)面軟骨退化，凸凹面磨損，致使關(guān)節(jié)面銜接不穩(wěn)。骨膜菲薄，關(guān)節(jié)腔內(nèi)潤(rùn)滑液減少甚至缺失，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、變形，關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生等疾病。

⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變：老年人體力活動(dòng)減少，肝血流量減少，肝功能減退，肝攝取葡萄糖能力減少，代謝和清除毒素的能力減退。胰腺功能衰退，胰液及胰島素分泌減少，胰島拮抗物質(zhì)增加，致老年人葡萄糖代謝能力下降，糖閾值降低，糖耐量異常，久而久之易致糖尿病的形成。

⑦老年人血漿酸堿值變化：隨著年齡增加，機(jī)體對(duì)酸堿適應(yīng)能力自然性降低，同時(shí)因體液分配結(jié)構(gòu)改變，即細(xì)胞內(nèi)水分減少，細(xì)胞外水分相對(duì)增加這一特點(diǎn)。這種內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)變異，致使老年人容易出現(xiàn)機(jī)體細(xì)胞脫水、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂。日常生活中不耐受高溫、不易大量出汗、利尿。臨床工作中需警惕缺水、脫水、中暑、持續(xù)嘔吐、腹瀉的患者。

總結(jié)以上：衰老----多系統(tǒng)功能改變是老年病的根本原因。伴隨年齡的增長(zhǎng)，老年人器官自然老化，結(jié)構(gòu)失衡，功能大多處于衰竭的臨界，機(jī)體較難應(yīng)對(duì)任何突發(fā)狀況，一旦發(fā)生應(yīng)激，很容易誘發(fā)多器官功能衰竭。

因?yàn)槔夏瓴∮兴ㄋ┳约旱奶攸c(diǎn)，起病隱匿（如惡性腫瘤）；臨床癥狀不典型（如無(wú)痛性心肌梗塞，泌尿系感染，肺部感染，肺結(jié)核等）；有多病共存的臨床特征（需要辨別輕重緩急，針對(duì)主要疾病，解決主要矛盾，保全生命）；變化迅速，病情急轉(zhuǎn)直下，很難早期診斷，臨床診斷治療都比較棘手，需要廣大臨床醫(yī)生努力具備全科意識(shí)，多加了解，正確面對(duì)。即刻用心關(guān)注身邊老年人，何嘗不是關(guān)愛(ài)明天的自己！所以?xún)H以此文奉獻(xiàn)給大家。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.33.02