郭文艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響研究

郭文艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探析糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預對心血管病發(fā)生情況的影響。方法 對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各42例。參照組患者應用常規(guī)護理，試驗組患者應用護理干預，比較分析兩組患者心血管病發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組患者心血管病發(fā)生率為52.4%，明顯低于參照組患者的88.1%，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者應用護理干預的效果非常好，可顯著減少心血管病的發(fā)生，值得臨床推廣與應用。

糖尿病腎?。谎和肝?；心血管病；護理干預

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病合并癥，是致使糖尿病患者死亡的重要因素[1]。通常情況下，糖尿病腎病患者均接受血液透析治療，但因為糖尿病腎病的特殊性，導致患者并發(fā)癥較多，降低了患者生存率。有關文獻報道顯示，在糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預的效果非常好，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。為此，本文現(xiàn)對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，探討護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各42例。參照組患者中，女性15例，男性27例；年齡在50～81歲之間，平均為（62.5±7.5）歲。試驗組患者中，女性17例，男性25例；年齡在51～80歲之間，平均為（62.2±7.7）歲。比較分析患者上述數(shù)據(jù)資料可知，組間不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

參照組患者應用常規(guī)護理，即心理護理、健康指導、血糖管理及血管通路護理等一般護理。在此基礎上，試驗組患者應用護理干預，即（1）低血壓護理：在血液透析治療中，低血壓是一種常見并發(fā)癥。通常情況下，低血壓先兆為打哈欠、惡心、冷汗、有便意等，誘發(fā)原因為血液透析開始時動脈端血液快速流出，所以，在血液透析開始前，叮囑患者停用可能減小血管收縮力的降壓藥物，透析時取頭低腳高位，盡可能放慢泵流速，予以吸氧處理，同時根據(jù)患者的具體情況輸注生理鹽水或者白蛋白。（2）心律失常護理：在血液透析治療中，酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及患者自身臟器疾病均可導致患者心律失常，所以，應對患者生命體征變化進行密切觀察，以免脫水。在血液透析間隙，適當減小超濾率，糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。（3）心力衰竭護理：在血液透析治療中，高血壓、水鈉潴留是誘發(fā)患者心力衰竭的重要因素，為此，應將降血壓、調(diào)節(jié)水鈉潴留作為護理要點。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、焦躁不安等情況，且伴有肺部濕羅音，應給予鎮(zhèn)靜、吸氧治療。在穿刺操作中，應遵循無菌原則，糾正心力衰竭后予以常規(guī)血液透析。（4）心理與飲食護理：積極和患者交流，創(chuàng)設良好的病房環(huán)境，說明血液透析方法，幫助患者樹立治療信心。同時叮囑患者多食用富含纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化的食物，從而促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者心血管病發(fā)生情況。心血管病主要有低血壓、心律失常、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析有關數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

試驗組42例患者中，低血壓10例（23.8%），心律失常5例（11.9%），心力衰竭5例（11.9%），心血管病發(fā)生率為52.4%；參照組42例患者中，低血壓20例（52.4%），心律失常10例（23.8%），心力衰竭7例（16.7%），心血管病發(fā)生率為88.1%。比較分析可知，試驗組患者心血管病發(fā)生率明顯低于參照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學差異

（x2=12.8135，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是一種血管性病變，主要包括兩種，即微動脈病變、大動脈病變[2]，某種意義上而言，腎小球硬化也是一種糖尿病腎病，屬于糖尿病晚期，此外糖尿病腎病也包括感染性病變。針對糖尿病腎病患者來說，主要采用血液透析進行治療，為了減少心血管病的發(fā)生，提高治療效果，應加強護理干預的實施。

在護理干預中，主要實施低血壓護理、心律失常護理、心力衰竭護理及心理與飲食護理，以此全面改善患者癥狀，提高患者治療安全性。本文研究結(jié)果為：試驗組患者心血管病發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），與相關文獻報道[3]十分相似，進一步說明護理干預的臨床應用價值更高。

綜上所述，糖尿病腎病患者應用護理干預的效果非常好，可顯著減少心血管病的發(fā)生，值得臨床推廣與應用。

[1] 李 霞.糖尿病腎病透析患者心血管病并發(fā)癥的整體護理干預分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(21):80-81.

[2] 易江平.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,21(43):132-132.

[3] 王振華,盧志賢.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33):198-199.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.104.02