梁梅榮

（中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院，山東 東營 257000）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桂枝湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察

梁梅榮

（中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院，山東 東營 257000）

目的 對當(dāng)歸補(bǔ)血湯、桂枝湯以及加服甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（診斷）的患者60例隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30人，觀察組每日服用兩次當(dāng)歸補(bǔ)血湯桂枝湯，并且每周口服10g甲氨蝶呤1次；而對照組每周只口服1次10 g的甲氨蝶呤。1個月為1個療程，兩組均治療三個療程，然后對療效進(jìn)行判定。結(jié)果 觀察組30例中顯效、有效、無效分別為15例、14例、1例，總體的有效率為96.7%。而對照組30例中，顯效、有效、無效分別為9例、13例、8例，總體的有效率為73.3%。而在改善關(guān)節(jié)腫痛等方面，也是觀察組的療效比較明顯。結(jié)論 當(dāng)歸補(bǔ)血湯桂枝湯與甲氨蝶呤聯(lián)合，其對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療具有明顯的療效，能夠緩解病人的關(guān)節(jié)疼痛和腫痛，相比較單獨(dú)使用甲氨蝶呤，這種方式更加安全以及有效，具有極高的臨床研究價值。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桂枝湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種比較重大的免疫性疾病，其難以根治，主要表現(xiàn)為侵蝕性的關(guān)節(jié)炎。一般來說，這種疾病女性群體發(fā)生的比較多，以關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥為病理表現(xiàn)，其病情發(fā)作比較頻繁，難以從根本上進(jìn)行治療[1]。嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致殘疾，這對患者的人身影響都是比較大的。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的主要目的就是在于減輕關(guān)節(jié)炎癥的反應(yīng)，對病變的發(fā)展起到抑制的作用，降低其對關(guān)節(jié)和肌肉的損害，緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中醫(yī)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)的分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男10例，女20例；年齡30～60歲，平均年齡為45，病程1～9年。對照組男12例，女18例，年齡35～55，平均年齡45歲，病程1～10年。兩組患者都符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特征，并且在病程、年齡等經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 試驗藥物

當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桂枝湯需要當(dāng)歸12 g，黃芪30 g，桂枝18 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗12 g。添加500 mL的水，并依此放入藥物，用大火燒開，在用文火提取汁水大約150 mL，每天分兩次服用。而甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020644）每周只服用1次，1次服用10 mg，一個療程為一個月。

1.3 方法

觀察組利用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桂枝湯來進(jìn)行治療，每天1劑即可，但是要分兩次服用。除此之外，觀察組和對照組都需要服用甲氨蝶呤，每周一次，以此10 g，一個月作為一個療程，在進(jìn)行治療期間不會加用其他治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些藥物，也不會利用一些物理方式來進(jìn)行輔助的治療[2]。服用三個療程以后對其療效進(jìn)行評定，評定療效的標(biāo)準(zhǔn)是以美國風(fēng)濕病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床緩解指標(biāo)作為一個參照。①晨僵的時間不能夠超過15 min；②關(guān)節(jié)沒有疲乏感；③關(guān)節(jié)沒有壓痛感；④關(guān)節(jié)在活動的過程中不會出現(xiàn)疼痛感；⑤關(guān)節(jié)或者腱鞘不會出現(xiàn)組織腫脹；⑥對于女性患者來說，血沉要低于30 mm/h，對于男性患者來說，血沉要低于20 mm/h。顯效：符合上述5個指標(biāo)及以上者，則為顯效；有效：符合上述3個指標(biāo)及以上者，則為有效；無效：沒有符合上述3個指標(biāo)及以下者[3]。而對于患者的關(guān)節(jié)壓痛以及腫脹情況，需要參考美國的病情改善標(biāo)準(zhǔn)，計算出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得到改善的程度大小以及關(guān)節(jié)壓痛的指數(shù)，腫脹指數(shù)的總體改善率只有大于20%才是有效的。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期3個療程的治療以后，將觀察組和對照組兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，觀察組30例中，顯效有15例，有效有14例，無效有1例，總體的有效率為96.7%。而對照組30例中，顯效有9例，有效有13例，無效有8例，總體的有效率為73.3%。通過對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床有效率明顯比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

而兩組患者在接受治療后，在臨床癥狀的改善方面，如晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛等[4]，觀察組的患者得到的改善也比對照組患者得到的改善大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種比較重大的免疫性疾病，在女性群體中比較常見并且容易出現(xiàn)病情反復(fù)，難以根治。而上述的研究證明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯在保護(hù)患者心肌、補(bǔ)血等方面都有較大的作用。而桂枝湯在《傷寒論》有所提及，其主要有桂枝、生姜、大棗、甘草等組成，能夠祛風(fēng)散寒、止痛，同時還能夠散寒祛濕[5]。當(dāng)歸補(bǔ)血湯與桂枝湯兩者相和，能夠起到益氣補(bǔ)血、通絡(luò)止痛的作用。聯(lián)合甲氨蝶呤能夠?qū)︻愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起到良好的控制作用，比較快的緩解疾病的狀況。相比較單獨(dú)使用甲氨蝶呤，其更加安全和有效，具有極高的臨床價值。

[1] 蔡 旭,肖劍偉,郭粉蓮,等.中醫(yī)護(hù)理對提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活量的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(5).

[2] 陳玉興,卓俊城,黃雪君,等.痹痛消膠囊對大鼠類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用及其機(jī)制[J].中成藥,2016,38(6).

[3] 于 瑩,張 功,黃海量,等.針?biāo)幉⒂弥委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床選穴用藥規(guī)律分析[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(1).

[4] 張引紅,李美寧,王春芳,等.補(bǔ)骨脂素對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎小鼠模型的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中國實驗動物學(xué)報,2017,25(2).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.147.02