王夢寒

（赤峰市翁牛特旗婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

人乳頭狀瘤病毒感染在宮頸病變早期篩查中的作用

王夢寒

（赤峰市翁牛特旗婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

目的 分析人乳頭狀瘤病毒感染在宮頸病變早期篩查中的作用。方法 抽取我院婦科臨床2016年5月～2017年3月接收并行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）出現(xiàn)細(xì)胞異常的100例女性作為本次研究的對象，且均接受陰道鏡組織活檢、HPV DNA 分型，對其結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 100例受檢者中ASCUS、LSIL、HSIL雖占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%，其中慢性宮頸炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宮頸癌5例；34.3%的慢性宮頸炎患者為HPV 陽性感染者；62.3%的CIN（I、II、III）為HPV 陽性感染者，宮頸癌患者為100%的HPV陽性感染者。結(jié)論 宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生與HPV 有密切關(guān)系，該病毒感染在宮頸病變篩查中具備重要作用，建議在婦科臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

宮頸病變；人乳頭狀瘤病毒；早期篩查；效果

眾所周知，宮頸癌屬于醫(yī)院婦科臨床常見病，也是危及女性生命安全的一種惡性腫瘤，有臨床資料提示，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和宮頸腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)[1]。對女性加強(qiáng)TCT及HPV診斷有利于提升給累宮頸病變的早期篩查效率，降低宮頸癌的臨床發(fā)生率，保障女性生殖健康及生命安全。為了分析HPV對宮頸病變的早期篩查作用，本次研究抽取TCT結(jié)果提示細(xì)胞異常的100例對象展開詳細(xì)分析，先進(jìn)具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院婦科臨床2016年5月～2017年3月接收并行TCT出現(xiàn)細(xì)胞異常的100例女性作為本次研究的對象，年齡最小21歲，最大72歲，平均是（40.5±10.8）歲。所有對象對本次研究均已經(jīng)知情并同意，且均參與TCT檢查、宮頸活檢、HPV DNA分型檢查。

1.2 檢查方法

本次研究所需要的設(shè)備、試劑包括了薄層液基細(xì)胞自動制片染色系統(tǒng)、HPV基因分型檢測試劑盒以及分型檢測系統(tǒng)。

1.2.1 HPV與DNA的分型檢測

采集受檢者宮頸脫落的細(xì)胞樣本進(jìn)行HPV-DNA分型檢測，并且根據(jù)核酸分子快速基因分型試劑盒說明書進(jìn)行操作，同時對HPV DNA進(jìn)行分型，包括18種高危型（HRHPV）與5中低危型（LR-HPV）。

1.2.2 TCT檢查

借助宮頸刷采集足量的宮頸脫落細(xì)胞后，根據(jù)規(guī)范的診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，即嚴(yán)格按照國際癌癥協(xié)會的TBS診斷系統(tǒng)進(jìn)行評價，即：①正常范圍、細(xì)胞良性改變、宮頸無惡性病變或者上皮內(nèi)病變；②非典型鱗狀的上皮細(xì)胞（ASCUS）或者非典型的腺細(xì)胞（AGC）；③低度的鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）高度的鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。④鱗癌、腺癌[2]。

1.2.3 陰道鏡、宮頸活檢

對TCT檢查中出現(xiàn)ASCUS以上的患者再展開陰道鏡檢測，對鱗柱細(xì)胞的交界、移行帶等進(jìn)行詳細(xì)觀察，然后對活檢部位進(jìn)行確定后采集宮頸組織實施病理檢查，結(jié)果可分作宮頸癌、炎癥以及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 （CIN I、CIN II、CIN III）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析100例受檢者的TCT分級、活檢情況

100例受檢者中ASCUS、LSIL、HSIL分別是48例、27例、20例，所占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%。

活檢結(jié)果：慢性宮頸炎32例，分別是ASCUS20例、LSIL7例、HSIL5例；CINⅠ28例，分別是18例、LSIL10例、HSIL10例；CIN II18例，分別是ASCUS9例、LSIL5例、HSIL4例；CIN III7例，分別是ASCUS1例、LSIL5例、HSIL1例；宮頸癌5例。

2.2 分析100例受檢者的HPV DNA 分型及活檢情況

在32例慢性宮頸炎中，有34.3%（11/32）屬于HPV 陽性感染者；CINI、CIN II、CIN III共53例，其中有62.3%（33/53）屬于HPV 陽性感染者；5例宮頸癌患者均為HPV陽性感染者，感染率是100%。

11例慢性宮頸炎HPV 陽性感染者中，HR-HPV為7例，比例是21.8%；4例為LR-HPV，比例是12.5%。33例CIN（I、II、III）為HPV 陽性感染者中，HR-HPV為26例，比例是49.1%；7例為LR-HPV，比例是13.2%；5例宮頸癌患者均為HR-HPV，比例是100%。由此可見，100例宮頸病變患者中，感染HR-HPV的幾率顯著高于LR-HPV，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而宮頸癌患者均為HR-HPV，幾種病變比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在我國，宮頸癌的臨床患病率很高，嚴(yán)重危及女性的生命安全，隨著該疾病患病率增加，年輕女性感染HPV的幾率也在隨之增加。通常情況下，宮頸癌患者癌前病變發(fā)展到宮頸浸潤癌需要10～20年左右的時間，由此可見，早期加強(qiáng)宮頸癌前病變的篩查，有利于及時診斷宮頸癌，并對臨床治療提供參考。CIN屬于宮頸癌的癌前病變，根據(jù)其不同的病變程度可以分作I型、II型以及III型。由于宮頸癌早期的癌前病變無顯著的臨床癥狀，或僅表現(xiàn)出性交后出血、水樣分泌物等，因此早期很難及時察覺，這才導(dǎo)致癌前病變被忽略[3]。

通過本次研究的結(jié)果，100例受檢者的TCT檢查結(jié)果提示，ASCUS、LSIL、HSIL分別是48例、27例、20例，其余5例為宮頸癌患者。而進(jìn)一步采取陰道宮頸活檢后，結(jié)果提示：慢性宮頸炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宮頸癌5例。慢性宮頸炎感染HPV的幾率是34.3%，CIN（I、II、III）感染HPV 的幾率是62.3%，宮頸癌感染HPV的幾率是100%。且無論何種病變，感染LR-HPV的幾率顯著高于LR-HPV，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，HPV與宮頸癌及其癌前病變有密切關(guān)聯(lián)。

綜上，早期篩查宮頸病變中檢測人乳頭狀瘤病毒的感染情況，有利于及時掌握患者的病變情況。

[1] 溫華英,王學(xué)蘭.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭狀瘤病毒篩查體檢人群在宮頸病變診斷中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21:4625-4626.

[2] 王 娟,李 燕,趙駿達(dá),馬俊旗.人乳頭狀瘤病毒L1殼蛋白和人端粒酶RNA基因聯(lián)合檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,17:60-63.

[3] 王 勇,張 蔚,黃 玥,劉 珍.人乳頭狀瘤病毒DNA聯(lián)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌及早期宮頸病變篩查中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,11:1125-1127.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.189.02