趙賽酈 歐玉蘭 歐陽紅娟

生態(tài)護(hù)理品牌建設(shè)之實(shí)踐探索與思考

The practice and exploration of environment-friendly nursing brand building

趙賽酈 歐玉蘭 歐陽紅娟

如何構(gòu)建一支理論、知識(shí)、技能和涵養(yǎng)等文化互補(bǔ)的生態(tài)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，破解醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)病房護(hù)理造成負(fù)面影響的難題，避免和降低臨床護(hù)理面臨的諸多風(fēng)險(xiǎn)，是健康中國(guó)視閾下病房亟待解決的一個(gè)重要課題。通過歸納生態(tài)護(hù)理品牌的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)意義，闡述了三項(xiàng)原則、六項(xiàng)措施、八大工程,打造了既促進(jìn)服務(wù)對(duì)象機(jī)體內(nèi)生態(tài)的良性互動(dòng)又改善治病療傷的外生態(tài)和照護(hù)方式方法的和諧平衡之生態(tài)護(hù)理品牌。

生態(tài)護(hù)理；品牌建設(shè)；實(shí)踐；微生護(hù)理；文化護(hù)理；生態(tài)醫(yī)學(xué)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生態(tài)文明的積極推進(jìn), 人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，相應(yīng)的臨床護(hù)理適應(yīng)性也越來越受到諸多挑戰(zhàn)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生。如何構(gòu)建一支理論、知識(shí)、技能和涵養(yǎng)等文化互補(bǔ)的生態(tài)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，如何應(yīng)對(duì)不同地域、民族、信仰、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)俗和經(jīng)濟(jì)狀況患者相對(duì)數(shù)量的不斷攀升，分析探討城市醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的文化差異、文化沖突現(xiàn)象，破解醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)病房護(hù)理造成負(fù)面影響的難題，避免和降低臨床護(hù)理面臨的諸多風(fēng)險(xiǎn)[1]，是健康中國(guó)視閾下病房亟待解決的一個(gè)重要課題。本文以我院為個(gè)案進(jìn)行研究，探討生物-心理-社會(huì)-生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的建立[2]，淺論生態(tài)護(hù)理品牌的實(shí)踐探索與思考。

1 生態(tài)護(hù)理品牌的概念和現(xiàn)狀

1.1 概念

生態(tài)護(hù)理是圍繞“以患者為中心”的理念，由嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度、嚴(yán)肅的護(hù)理職業(yè)要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)操作流程和適宜的病區(qū)環(huán)境與療養(yǎng)氛圍、溫馨的服務(wù)態(tài)度與人性關(guān)懷、及時(shí)的生態(tài)應(yīng)對(duì)與訴求滿足、高效的護(hù)理流程和管理體制等要素組合成的一個(gè)與人體生態(tài)相匹配的完整的護(hù)理和照顧體系。生態(tài)護(hù)理是微生護(hù)理[3]與文化護(hù)理[4]的結(jié)合，既關(guān)注人體內(nèi)生態(tài)，更重視人體外生態(tài)，按照不同的治療對(duì)象、家屬和陪護(hù)的世界觀、價(jià)值觀、宗教信仰和生活習(xí)俗等施以多層次、全方位的護(hù)理，以滿足不同文化背景下的健康護(hù)理需求，強(qiáng)調(diào)將醫(yī)治和療養(yǎng)等疾病護(hù)理、軀體互動(dòng)與平衡等微生護(hù)理、環(huán)境和氛圍等文化護(hù)理、溝通和藝術(shù)等心理護(hù)理相結(jié)合，把生態(tài)文明建設(shè)理論引入到醫(yī)療護(hù)理人文實(shí)踐中，為患者提供與機(jī)體相一致的、系統(tǒng)的、有效的疾病救治、療養(yǎng)護(hù)理、照顧實(shí)踐等特別能體現(xiàn)和諧生態(tài)特色的一種創(chuàng)新性護(hù)理模式。

1.2 國(guó)內(nèi)外生態(tài)護(hù)理現(xiàn)狀

上世紀(jì)60年代,美國(guó)護(hù)理專家邁德勒恩·萊寧格博士第一個(gè)提出了跨文化護(hù)理理論，并提出了個(gè)性化需求的護(hù)理服務(wù)，形成了“日升護(hù)理模式”[5]。隨后，加拿大、澳大利亞和英國(guó)等國(guó)家相繼報(bào)道了多元文化護(hù)理的研究成果。對(duì)我國(guó)而言，多元文化護(hù)理，并延伸到生態(tài)護(hù)理，較多的還只是處于一個(gè)理論研究或摸索階段，如何應(yīng)對(duì)多元文化沖突及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變、制訂行之有效的對(duì)策、建立相應(yīng)的護(hù)理文化體系還不十分清晰。從某種意義上說，還只是應(yīng)對(duì)多元文化做些護(hù)理方面的事情，是多元文化護(hù)理，而不是護(hù)理多元文化，還沒有形成一種文化體系和成熟到位的護(hù)理文化品牌。

從大醫(yī)學(xué)范疇研究狀況看，生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究已有20余年的歷史，隨著世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“二十一世紀(jì)人類健康應(yīng)以穩(wěn)態(tài)醫(yī)學(xué)、生態(tài)醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的精論”， 生態(tài)醫(yī)學(xué)將成為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。生態(tài)護(hù)理既是生態(tài)醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，也是在多元文化護(hù)理基礎(chǔ)上的挖掘和延伸。生態(tài)護(hù)理的概念，與跨文化護(hù)理既有融合和交叉，又有它特定的內(nèi)涵和外延。黨的十八大把生態(tài)文明建設(shè)納入了中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)五位一體總體布局。十八大后又把生態(tài)理論引入到政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等體系，生態(tài)照顧、生態(tài)護(hù)理理論也必將應(yīng)運(yùn)而生。在人們經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、價(jià)值取向和生活方式發(fā)生改變而護(hù)理管理滯后、特色文化薄弱的背景下，探索建立一套科學(xué)、客觀、全面的生態(tài)護(hù)理問題管理模式和生態(tài)護(hù)理文化體系，打造傷疾護(hù)理、微生護(hù)理和文化護(hù)理三結(jié)合的生態(tài)護(hù)理品牌。

2 生態(tài)護(hù)理的特點(diǎn)

2.1 生態(tài)護(hù)理既具有自然科學(xué)屬性又具有鮮明的人文特色，是醫(yī)護(hù)技術(shù)和人文精神的結(jié)合與互補(bǔ)

護(hù)理技術(shù)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。生態(tài)護(hù)理，具有自然科學(xué)的基本屬性，具有醫(yī)學(xué)技術(shù)的手段、方法、原理、內(nèi)涵與特色。生態(tài)護(hù)理不僅涵蓋了護(hù)理技術(shù)的高層次、融合性和綜合性，而且還突出了人文特色，強(qiáng)調(diào)了“生態(tài)”二字。這種護(hù)理模式、服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)手段等方面都與自科型、技術(shù)型護(hù)理有著本質(zhì)的區(qū)別，具有其自身鮮明的人文特色，是醫(yī)護(hù)技術(shù)和人文精神的結(jié)合與互補(bǔ)。

2.2 生態(tài)護(hù)理既具有病室醫(yī)療共性又具有特色護(hù)理的專業(yè)個(gè)性，是病室文化和生態(tài)理論的吸納與滲透

護(hù)理工作是在醫(yī)療組統(tǒng)一治療方案下開展專業(yè)護(hù)理和病房管理工作，遵循病室和醫(yī)師的理念、方法、康復(fù)路徑，參與病室的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，履行各項(xiàng)護(hù)理程序，采取各項(xiàng)護(hù)理措施，完成病室的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。生態(tài)護(hù)理具有病室醫(yī)療體系的共性。與此同時(shí)，各科室各病種、各病員的不同，病源體系的不同，科室環(huán)境的區(qū)分，生態(tài)護(hù)理又有其各自的特色和個(gè)性，是病室文化和生態(tài)理論的吸納與滲透。

2.3 生態(tài)護(hù)理既具有常規(guī)醫(yī)護(hù)功能又具有創(chuàng)新的生態(tài)理念，是醫(yī)護(hù)文化和生態(tài)康復(fù)的對(duì)接與融合

病室的主要護(hù)理工作就是制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。作為創(chuàng)新的生態(tài)護(hù)理品牌，更突出融入生態(tài)理念，既講求患者自身的微生態(tài)體系的和諧與平衡，更注重病房的治療環(huán)境和護(hù)理方式、方法等外生態(tài)的良性互動(dòng)，模擬生態(tài)療養(yǎng)環(huán)境，營(yíng)造康復(fù)氛圍；注重生態(tài)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，提高健康儲(chǔ)備；注重生活習(xí)慣調(diào)理，指導(dǎo)強(qiáng)身健體；宣講醫(yī)護(hù)知識(shí)，生態(tài)解讀人體。采用生態(tài)護(hù)理手段，把生態(tài)理論和方法引入到護(hù)理的全方位和全過程，擴(kuò)展和延伸護(hù)理功能，是醫(yī)護(hù)文化和生態(tài)康復(fù)的對(duì)接與融合[6]。

3 我院生態(tài)護(hù)理品牌的實(shí)踐和思考

2014年年初，醫(yī)院發(fā)出了“打造傷疾護(hù)理、微生護(hù)理和文化護(hù)理三結(jié)合之生態(tài)護(hù)理品牌” 的動(dòng)員令，號(hào)召全院醫(yī)護(hù)人員樹立“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式向“生物-心理-社會(huì)-生態(tài)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的生態(tài)理念，上下齊心投入品牌的創(chuàng)建。層層發(fā)動(dòng)，層層實(shí)施，人人參與，人人借鑒，全面總結(jié)，全面推廣。

以探索建立生態(tài)護(hù)理文化體系、構(gòu)建生態(tài)護(hù)理運(yùn)行框架、提高服務(wù)對(duì)象滿意率和醫(yī)護(hù)質(zhì)量、為實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人健康做出貢獻(xiàn)為目標(biāo)。創(chuàng)建內(nèi)容：①醫(yī)治和療養(yǎng)等疾病護(hù)理、機(jī)體互動(dòng)與平衡等微生護(hù)理、環(huán)境和氛圍等仿生護(hù)理、溝通和藝術(shù)等心理護(hù)理，知識(shí)和指導(dǎo)傳教文化護(hù)理相結(jié)合的生態(tài)護(hù)理模式實(shí)踐。②引入醫(yī)學(xué)自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)領(lǐng)域的新成果、新技術(shù)，把基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理以及生態(tài)解讀人體、生態(tài)臨床、生態(tài)保健、生態(tài)醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的有機(jī)整合，不斷充實(shí)、完善其生態(tài)護(hù)理文化體系。

通過3年多的實(shí)踐探索，我院各護(hù)理單元在實(shí)施過程中方法百花齊放，措施層出不窮，路徑不斷開辟。歸納起來為“三項(xiàng)原則、六項(xiàng)措施和八大工程”[7](簡(jiǎn)稱“368” )。

3.1 堅(jiān)持三項(xiàng)原則

3.1.1 以服務(wù)對(duì)象為主體

病室環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)治手段和方法、護(hù)理制度、計(jì)劃、流程、干預(yù)和評(píng)估等，均以患者為中心，要求全體團(tuán)隊(duì)成員、全操作系統(tǒng)和全醫(yī)護(hù)過程均無條件遵循。

3.1.2 以辯證施護(hù)為主導(dǎo)

關(guān)注每一個(gè)服務(wù)對(duì)象的病因、癥狀、體征和檢查，認(rèn)真地加以觀察、分析、評(píng)估和綜合概括,辨證地作出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，施以個(gè)案護(hù)理，以收到個(gè)別的生態(tài)效應(yīng)。

3.1.3 以生態(tài)康復(fù)為主旨

以生態(tài)的要求和計(jì)劃，采取生態(tài)的手段、生態(tài)的方法，達(dá)到生態(tài)的效果，實(shí)現(xiàn)生態(tài)的目標(biāo)。此模式不擺成績(jī)，只考核缺陷、差錯(cuò)、問題的多少以杜絕差錯(cuò)事故，杜絕護(hù)患矛盾，全面進(jìn)行負(fù)向控制和負(fù)指標(biāo)管理，使負(fù)面系數(shù)最小化直至趨向于零。

3.2 采取六項(xiàng)措施

3.2.1 拓展服務(wù)范疇，提供宜養(yǎng)環(huán)境

生態(tài)護(hù)理模式要求走出傳統(tǒng)的護(hù)理思維方式，用真誠(chéng)的服務(wù)換取患者滿意的笑容，用生態(tài)的照顧換取臨床理想的療效。我院提供和改善了14種服務(wù)：人性服務(wù)、個(gè)性服務(wù)、延伸服務(wù)、便捷服務(wù)、文化服務(wù)、透明服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、貼身服務(wù)、承諾服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)、溫馨服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、超期望服務(wù)、生態(tài)服務(wù)。我們?nèi)嫣峁┖筒粩喔纳浦尾’焸沫h(huán)境和設(shè)施，以使服務(wù)對(duì)象安心、放心、舒心。

3.2.2 轉(zhuǎn)變角色定位，優(yōu)化護(hù)理規(guī)范

要求護(hù)理人員醫(yī)德高尚、儀表端莊、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度和藹、語言親切，切實(shí)轉(zhuǎn)變角色定位。變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)，由“要我做”到“我要做”，由“完成醫(yī)囑”到“完善醫(yī)囑”；變醫(yī)療護(hù)理為文化照顧，由“常規(guī)護(hù)理”到“常態(tài)照顧”，由“疾病護(hù)理”到“整體照顧”；變“普通關(guān)心”為“生態(tài)關(guān)懷”，由“日常問候”到“差異問候”，由“結(jié)果問候”到“照顧問候”，使用幫助性、支持性和關(guān)心性的生態(tài)行為，以滿足服務(wù)對(duì)象在生理、心理、社會(huì)和文化方面的需求。優(yōu)化護(hù)理規(guī)范，從患者入院到出院的全過程中，提供禮儀化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化、親情化和零距離的服務(wù)，使患者得到最佳的護(hù)理照顧。

3.2.3 使用藝術(shù)語言，獲取滿意稱贊

我院開展了“以患者的健康為中心，踐行‘真、善、美’的照顧服務(wù)”活動(dòng)，倡導(dǎo)12種護(hù)理語言，講究溝通藝術(shù)：患者入院時(shí)，安慰性語言；日常照護(hù)時(shí)，禮貌性語言；交流溝通時(shí)，問候性語言；患者激動(dòng)時(shí)，勸導(dǎo)性語言；病情反復(fù)時(shí)，鼓勵(lì)性語言；康復(fù)出院時(shí)，祝福性語言；護(hù)理查房時(shí)，保護(hù)性語言；健康教育時(shí)，指導(dǎo)性語言；病情好轉(zhuǎn)時(shí)，激勵(lì)性語言；治療檢查時(shí)，解釋性語言；醫(yī)治照護(hù)后，致謝性語言；操作失誤時(shí)，致歉性語言。團(tuán)隊(duì)成員堅(jiān)持不懈地“從我做起”，“從現(xiàn)在做起”，避免和大幅度降低了無過失醫(yī)療糾紛的發(fā)生，獲取了普遍的稱贊。

3.2.4 掌控輿論導(dǎo)向，規(guī)范載體文化

用核心價(jià)值觀念來支配照護(hù)行為，制度強(qiáng)制達(dá)到最低要求，文化引領(lǐng)實(shí)現(xiàn)崇高追求，品牌塑造不忘職業(yè)訴求。進(jìn)一步打造我院全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核先進(jìn)單位、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理專業(yè)巾幗文明崗、湖南省廳直重點(diǎn)建設(shè)?？婆R床護(hù)理等護(hù)理品牌；進(jìn)一步堅(jiān)持“患者的生命、健康、安全高于一切”的服務(wù)理念和“文化詮釋，追求卓越” 之文化昌院的辦院思路；進(jìn)一步創(chuàng)建“心靈關(guān)懷驛站”、“玫瑰家園”、“小兒靜脈輸液能手總值班”等特色護(hù)理項(xiàng)目；進(jìn)一步辦好《天使遠(yuǎn)航》護(hù)理文化刊物，及時(shí)更新護(hù)理部網(wǎng)頁和護(hù)理微信公眾號(hào)。依托上述“文化載體”，負(fù)載醫(yī)院特有的精神流向，見證護(hù)理發(fā)展的求索歷程，濃縮團(tuán)隊(duì)成員的精神特寫，集成生態(tài)護(hù)理的經(jīng)絡(luò)體脈。規(guī)范網(wǎng)絡(luò)虛擬、周末休閑等載體文化，全方位融入雁城文化、護(hù)企文化、護(hù)市文化、護(hù)史文化和護(hù)技文化，把握宣傳輿論陣地，掌控生態(tài)護(hù)理文化建設(shè)和品牌打造導(dǎo)向。

3.2.5 重視多元差異，應(yīng)對(duì)文化沖突

對(duì)不同民族、不同地域和不同家庭支持等服務(wù)對(duì)象，做出全面的評(píng)估，制訂出個(gè)性化的以文化為基礎(chǔ)的整體護(hù)理方案。在了解患者對(duì)醫(yī)院、病室、醫(yī)護(hù)人員的看法和態(tài)度以及對(duì)醫(yī)護(hù)的期待的前提下，尊重各自的生活習(xí)俗、信仰、行為方式、健康觀念等要求，提供多層次、多體系、多方位、有效率、有效果、有效益和有效能的照顧服務(wù)，滿足其現(xiàn)實(shí)需要、潛在需要、退卻需要、不規(guī)則需要、充分需要、過度需要、否定需要、無益需要等。開展多元文化教育、疏導(dǎo)和指導(dǎo)，應(yīng)對(duì)多元文化的沖突。

3.2.6 構(gòu)建生態(tài)模式，促進(jìn)良性互動(dòng)

按照人體生理功能和康復(fù)要求，以生態(tài)手段和方法構(gòu)建生態(tài)護(hù)理模式。建立適應(yīng)生態(tài)康復(fù)的護(hù)患關(guān)系，理解患者的求醫(yī)行為以取得患者的認(rèn)同和配合，明確患者對(duì)疾病的反應(yīng)采取心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者盡快了解和熟悉醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院制度，尊重和滿足患者的飲食習(xí)俗和特殊禁忌，尋找家庭和社會(huì)等支持系統(tǒng)，通過音樂、儀式、環(huán)境、活動(dòng)、故事等載體，促進(jìn)患者人體內(nèi)機(jī)體生態(tài)系統(tǒng)和人體外生存環(huán)境系統(tǒng)的和諧平衡與良性互動(dòng)。

3.3 實(shí)施八大工程

3.3.1 實(shí)施“人才戰(zhàn)略”工程，打造精英團(tuán)隊(duì)

我院有著近百年的辦院歷史和30年三甲醫(yī)院歷程，醫(yī)院科室全、病員廣，現(xiàn)有58個(gè)護(hù)理單元，一支1 400余素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)精湛、銳意進(jìn)取的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。通過近20年持續(xù)不斷的人才培養(yǎng)、儲(chǔ)備和引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，人員結(jié)構(gòu)得到不斷的優(yōu)化，現(xiàn)在這支隊(duì)伍在學(xué)歷、能力、業(yè)務(wù)水平、操作技能、年齡、籍貫、口才、愛好和專長(zhǎng)等文化素養(yǎng)方面逐步形成了生態(tài)互補(bǔ)。醫(yī)院歷來重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理人才培養(yǎng)，為護(hù)理人員營(yíng)造了良好的成長(zhǎng)環(huán)境。近年來，我院獲批南華大學(xué)護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，開辦了研究生課程教育。強(qiáng)化護(hù)理人員的終身培訓(xùn)，尤其是一線護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)、知識(shí)的更新和技能的提高，建立多渠道、多層次、多形式的培訓(xùn)機(jī)制，形成了“科學(xué)培養(yǎng)-合理使用-質(zhì)量控制”的可持續(xù)發(fā)展模式。我院近年來多批次選派護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干赴德國(guó)、英國(guó)、臺(tái)灣等地培訓(xùn)研修，他們學(xué)習(xí)結(jié)束后，把學(xué)到的先進(jìn)護(hù)理理念和先進(jìn)護(hù)理技術(shù)在醫(yī)院進(jìn)行全面的傳、幫、帶，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開展更多的創(chuàng)新舉措?！叭瞬艖?zhàn)略”工程的實(shí)施，有效地提升了我院的整體護(hù)理品質(zhì)。

3.3.2 實(shí)施“質(zhì)量管理”工程，提升兩個(gè)效益

我院開發(fā)了護(hù)理信息系統(tǒng)質(zhì)控模塊[8]，通過質(zhì)量管理信息化建設(shè)，優(yōu)化了關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，建立了完整的護(hù)理管理信息平臺(tái)，“護(hù)士個(gè)人移動(dòng)終端”、“護(hù)理管理移動(dòng)終端”支持患者在線滿意度調(diào)查，促進(jìn)了護(hù)理工作科學(xué)化，提高了護(hù)理工作的效率。我院從制度層面完善了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程等。我院急診室、留觀室、搶救室等部門建立了“輸液電腦接藥系統(tǒng)”及“電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化核查系統(tǒng)”，將治療安全核查信息系統(tǒng)覆蓋急診各區(qū)域。病區(qū)建立物流傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多個(gè)工作點(diǎn)物資等智能雙向傳輸，提高了物流傳輸速度與效率。我院血液透析中心等護(hù)理單元均實(shí)行了生態(tài)飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，患者生存質(zhì)量明顯提高。慢性病科室均推行了延續(xù)護(hù)理、協(xié)同護(hù)理和家庭與社會(huì)支持。我們始終關(guān)注同一性與差異性、生理與心理、被動(dòng)與主動(dòng)、簡(jiǎn)單需求與綜合需求、疾病護(hù)理與非疾病護(hù)理、普通飲食與治療飲食和地區(qū)性與國(guó)際性的對(duì)立統(tǒng)一，贏得了患者的普遍認(rèn)可，提升了兩個(gè)效益。

3.3.3 實(shí)施“形象策劃”工程，展示天使風(fēng)采

打造“生態(tài)護(hù)理品牌”，融入到每一個(gè)護(hù)理人員的思想和行動(dòng)中，成為團(tuán)隊(duì)全體成員共同擁有的責(zé)任心和使命感。要求人人內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，自覺抵制消極情緒和低俗文化，強(qiáng)化責(zé)任、尊重、理解、寬容、慎獨(dú)、誠(chéng)信和創(chuàng)新意識(shí)，善于傾聽，學(xué)會(huì)尊重，仁愛在心，寬容似海，時(shí)時(shí)牢記健康之托的重大責(zé)任，事事兌現(xiàn)天使職責(zé)的鄭重諾言，正直如山，善良如水，用我們的每一項(xiàng)護(hù)理流程、每一次照顧實(shí)踐、每一句語言態(tài)度、每一個(gè)行為舉止和服務(wù)細(xì)節(jié)來樹立我們的品牌，塑造良好的天使形象。為此，近年來我院?jiǎn)?dòng)了以“規(guī)范護(hù)士禮儀服務(wù)語言和行為”等護(hù)士形象工程建設(shè)，全院統(tǒng)一制定并印發(fā)了《護(hù)士行為規(guī)范禮儀服務(wù)手冊(cè)》，對(duì)禮儀服務(wù)流程進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)范，得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。

3.3.4 實(shí)施“精細(xì)管理”工程，發(fā)揮品牌效應(yīng)

技術(shù)看醫(yī)療，服務(wù)看護(hù)理。我院實(shí)施了互補(bǔ)人才配置、完善培訓(xùn)體系、健全崗位職責(zé)、規(guī)范工作流程、優(yōu)化服務(wù)評(píng)價(jià)體系等精細(xì)化管理，規(guī)劃好生態(tài)護(hù)理的頂層設(shè)計(jì)，重視“迎、送、幫、陪”的全程照護(hù)。制訂和健全了護(hù)理人員的職責(zé)、護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、全程護(hù)理工作流程、臨床護(hù)理路徑、應(yīng)對(duì)多元文化沖突和生態(tài)護(hù)理等一系列制度，建立了護(hù)理首問負(fù)責(zé)制、注重患者反饋、加強(qiáng)監(jiān)督的考核機(jī)制。

3.3.5 實(shí)施“文化策略”工程，破解護(hù)患難題

文化照顧是人的一種天性，為患者提供合乎其文化環(huán)境的照顧是護(hù)理人員的一種天職。我院近年來導(dǎo)入企業(yè)識(shí)別系統(tǒng)，借鑒企業(yè)形象戰(zhàn)略，有效融入企業(yè)先進(jìn)理念和優(yōu)秀的制度，開展多元文化護(hù)理。從封閉的病室意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式的市場(chǎng)化意識(shí)，為患者提供個(gè)人獨(dú)特需要的感知化照顧服務(wù)。我院各科室均設(shè)置了多元文化病房，盡量避開不同地域患者的特殊忌諱。我院專設(shè)了多元文化營(yíng)養(yǎng)餐，盡可能符合不同民族患者的飲食習(xí)慣。我們?cè)O(shè)置了多元文化護(hù)理班，盡量滿足不同文化背景患者的文化需求，理解患者的求醫(yī)行為，了解患者對(duì)疾病的反應(yīng)，重視患者的心理感受和體驗(yàn)，幫助患者適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，尊重患者的行為方式，建立家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，注意價(jià)值觀念的差異，并通過講解、板書、視頻、宣傳手冊(cè)等形式，有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)患者進(jìn)行所患疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)宣傳，取得患者的真誠(chéng)信賴和積極合作，建立適應(yīng)文化現(xiàn)象和生態(tài)康復(fù)的良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)患難題得到了有效解決。

3.3.6 實(shí)施“生態(tài)仿真”工程，融入情景康復(fù)

我院對(duì)待長(zhǎng)期住院的慢性病患者，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上開展了延伸服務(wù)、家居護(hù)理、生態(tài)病室、宜養(yǎng)環(huán)境、情景會(huì)話、喚醒聊天、興趣娛樂、視頻回憶、故事減負(fù)、引導(dǎo)釋疑、病友同室、仿親照顧、社會(huì)協(xié)同等生態(tài)照護(hù)服務(wù)，讓患者有了居家感受和回歸自然的體驗(yàn)[9]。我院生態(tài)仿真護(hù)理模式，將生態(tài)理論引入到患者治病療傷的全體系和護(hù)理照顧的全方位，將生態(tài)照顧融入到專業(yè)化護(hù)理的全流程和療養(yǎng)康復(fù)的全過程，并向家庭、社區(qū)輻射，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的延續(xù)性居家護(hù)理和生態(tài)照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了家庭、醫(yī)院和社區(qū)專業(yè)化護(hù)理和生態(tài)照護(hù)服務(wù)的深度融合和無縫對(duì)接，既促進(jìn)了患者軀體微生態(tài)系統(tǒng)的和諧平衡，調(diào)動(dòng)了生存環(huán)境系統(tǒng)的良性互動(dòng)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的生存質(zhì)量，也提高了護(hù)理人員的職業(yè)滿足感，同時(shí)也提升了護(hù)理內(nèi)涵的品質(zhì)。

3.3.7 實(shí)施“時(shí)空照顧”工程，創(chuàng)新跟蹤護(hù)理

打造生態(tài)護(hù)理品牌，疾病護(hù)理是基礎(chǔ)和前提，而照顧則是支撐和核心。我院要求護(hù)理人員全時(shí)程、全體系、全方位的“時(shí)空照顧”。院內(nèi)全面實(shí)行“走動(dòng)服務(wù)”，做到“開門有人問候、預(yù)約有人接待、詢問有人解答、困難有人幫助”。輸液室建立服務(wù)新模式，“患者不動(dòng)醫(yī)護(hù)動(dòng)”，護(hù)理人員主動(dòng)站在患者身邊，進(jìn)行輸液等健康指導(dǎo)，隨時(shí)解答患者提問，使患者得到及時(shí)有效幫助。所有病室配備呼叫器，方便患者呼叫。十層門診均使用自助報(bào)到機(jī)，提示患者等候人數(shù)及時(shí)間，實(shí)施診間叫號(hào)，設(shè)置家屬等候區(qū)及患者儲(chǔ)物柜，為家屬提供安心等候空間，為特殊患者提供急救照護(hù)支持系統(tǒng)。手術(shù)室將全程護(hù)理由患者延伸至家屬。院外堅(jiān)持跟蹤回訪，建立患者院外照護(hù)檔案。

3.3.8 實(shí)施“健康安全”工程，杜絕安全隱患

患者的安全，是我們的一種義務(wù)、責(zé)任和挑戰(zhàn)，也是我們的一種幸福、文明和文化[10]。我院在生態(tài)護(hù)理品牌的創(chuàng)建中，推行患者安全文化建設(shè)，把重視細(xì)節(jié)、敬畏生命作為生態(tài)文化倡導(dǎo)，著力培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的慎獨(dú)精神，建立了健全的安全管理責(zé)任制和應(yīng)急事件預(yù)警處置機(jī)制，印發(fā)了《臨床100個(gè)安全隱患》、《患者安全十大目錄》等，鼓勵(lì)各病室呈報(bào)、分享安全事故，汲取教訓(xùn)并采取預(yù)防和改善措施。

4 生態(tài)護(hù)理品牌的現(xiàn)實(shí)意義

我院在3年多生態(tài)護(hù)理實(shí)踐探索和品牌打造的總結(jié)思考中，達(dá)到了有效率、有效果、有效益、有效能的“四效”指標(biāo)。它不僅創(chuàng)新了醫(yī)院和病室的科學(xué)管理，創(chuàng)造了市場(chǎng)、聲譽(yù)等巨大的隱形效益，也提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了服務(wù)品位。加快生態(tài)護(hù)理文化建設(shè)，打造生態(tài)護(hù)理品牌，既是醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要。

4.1 通過助推作用產(chǎn)生良好效益

打造生態(tài)護(hù)理品牌，有利于提高醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)護(hù)品位，符合21世紀(jì)人人健康的科學(xué)發(fā)展觀，符合以人為本和生態(tài)文明建設(shè)的時(shí)代潮流，能夠產(chǎn)生良好的政治影響和社會(huì)效益。

4.2 通過導(dǎo)向作用引領(lǐng)發(fā)展方向

營(yíng)造具有鮮明生態(tài)特色的病室環(huán)境和文化氛圍，勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的思想品德、服務(wù)理念、行為方式和工作態(tài)度等產(chǎn)生深刻影響，從而引領(lǐng)他們逐步統(tǒng)一到我院確定的品牌方向和護(hù)理目標(biāo)上來。

4.3 通過凝聚作用整合團(tuán)隊(duì)力量

通過病室文化建設(shè)，特別是精神層面的自覺培育，可以促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成共同的理想信念、心理特征、道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值追求，從而達(dá)到凝聚人心和整合團(tuán)隊(duì)力量的作用。

4.4 通過約束作用規(guī)范護(hù)理行為

通過制度文化的“硬”約束和病室氛圍的“軟”約束，規(guī)范護(hù)理行為，并促使團(tuán)隊(duì)成員產(chǎn)生完善自我的驅(qū)動(dòng)力和約束力，進(jìn)而自覺遵守病室規(guī)范，自覺地、全方位地去為患者服務(wù)，從而確保創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.5 通過提質(zhì)作用提升業(yè)務(wù)增長(zhǎng)

為人們提供與文化相一致的、系統(tǒng)的、有效的護(hù)理照顧，有利于增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心，有利于發(fā)揮藥物作用，有利于患者病情的緩解，加快痊愈，從而提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提升醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)。

4.6 通過互動(dòng)作用獲得滿意口碑

病室結(jié)合各專業(yè)各病種特色開展個(gè)性化的良性互動(dòng)，可使患者在軀體痛苦上得到有效緩解，在心理感受上得到安撫、慰籍，在思想意識(shí)、語言行為、心理印記等方面得到“春風(fēng)化雨”、“潤(rùn)物細(xì)無聲”般的熏陶和影響，一方面實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的精神和心理的治療康復(fù)作用，另一方面獲得了患者乃至社會(huì)的滿意口碑，擴(kuò)大醫(yī)院的良好聲譽(yù)。

4.7 通過研究探索提供建設(shè)思路

建設(shè)和完善生態(tài)護(hù)理建設(shè)理論體系和實(shí)踐教學(xué)，提升生態(tài)護(hù)理建設(shè)的理論研究層次，拓寬其研究范疇，探求生態(tài)護(hù)理文化建設(shè)的發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)生態(tài)護(hù)理文化建設(shè)的豐富與完善，為城市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展生態(tài)護(hù)理文化建設(shè)提供新思路和新案例，為生態(tài)護(hù)理文化臨床教學(xué)提供新方法和新途徑。

4.8 通過對(duì)接作用實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換

我院接受護(hù)理院校的委托，為護(hù)生學(xué)做結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)提供生態(tài)培養(yǎng)，通過護(hù)校合作、醫(yī)校對(duì)接，強(qiáng)化了護(hù)生職業(yè)技能的培養(yǎng)鋪墊，有效地促進(jìn)了護(hù)生畢業(yè)上崗角色轉(zhuǎn)變的快速適應(yīng)。

[1] 俞海萍, 彭幼清,徐文妹,等.多元文化護(hù)理問題管理模式的構(gòu)建研究.護(hù)理研究, 2015，29(1)：41-43，48.

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2016年度衡陽市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目 (編號(hào)：2016D040 )； 南華大學(xué)2016年高等教育研究與改革課題(編號(hào)：2016XJY-YY21)

421001 湖南衡陽，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

趙賽酈，E-mail:78753543@qq.com

護(hù)理管理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.022

2016-07-20)