方威蘇 孟秋菊 楊 微 周 微

·臨床護理·

口腔種植患者不同護理方法的效果觀察

方威蘇 孟秋菊 楊 微 周 微

目的 觀察口腔種植患者圍手術(shù)期護理的效果。 方法 選取2014年6月-2015年6月行口腔種植術(shù)的患者92例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各46例。對照組采用口腔種植傳統(tǒng)護理，研究組采用口腔種植護理流程進行護理。比較2組種植成功率、患者滿意率及種植義齒菌斑指數(shù)(PLI)。 結(jié)果 2組患者種植成功率差異無統(tǒng)計學意義。研究組對種植效果及護理服務的滿意度均高于對照組(χ2=4.182，P=0.041；χ2=5.683,P=0.012)，種植義齒菌斑指數(shù)低于對照組(Z=-2.026,P=0.043)。 結(jié)論 口腔種植患者采用口腔種植護理流程進行護理，可提高患者的滿意度，促使患者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。

口腔種植術(shù)；護理

口腔種植術(shù)是一種全新的口腔修復方法，具有美觀舒適、對發(fā)音無影響的優(yōu)點，而且術(shù)后患者咀嚼效率明顯高于其他口腔修復方法，大大提高了缺牙患者的生活信心，受到廣大缺牙患者的青睞，是口腔修復領(lǐng)域的突破性進展[1-2]?？谇环N植成功與否與修復技術(shù)密切相關(guān)，護理操作規(guī)范化、合理化、程序化對手術(shù)成功也有重要影響?？谇环N植術(shù)后患者口腔衛(wèi)生不良可引起種植體周圍炎導致種植體松動等[3]。因此，加強患者圍手術(shù)期的健康教育和有效溝通，以發(fā)揮護理的重要輔助作用已迫在眉睫。本文旨在探討口腔種植術(shù)患者的圍手術(shù)期護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔種植科2014年6月-2015年6月行種植修復術(shù)的92例患者為研究對象。入選標準：①年齡18～60歲，全身狀況良好，無種植修復禁忌證；②無嚴重錯頜、夜磨牙等不良習慣；③口腔內(nèi)余留牙≥15顆；④口腔健康狀況穩(wěn)定；⑤知情同意參加本研究并簽署同意書。排除標準：①無法正常溝通、交流者；②合并糖尿病、自身免疫性疾病患者；③妊娠及哺乳期女性。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組。對照組46例，男19例，女27例；年齡22～60歲，平均年齡(47.7±12.6)歲；初中及以下5例，中?；蚋咧?1例，大專及以上30例。研究組46例，男18例，女28例；年齡22～60歲，平均年齡(47.7±12.6)歲；初中及以下5例，中?；蚋咧?1例，大專及以上29例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。本研究經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 研究組

①協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，采用癥狀自評量表(SCL-90)測評患者的心理狀態(tài)。②根據(jù)患者身體情況和心理狀態(tài)進行心理和生理評估，包括感染風險、疼痛敏感性、是否存在焦慮、抑郁等負性心理，制訂護理計劃，如對有感染高危因素的患者進行術(shù)前潔治，預防性應用抗生素等措施預防感染；對疼痛敏感的患者先給予表面麻醉藥膏，再注射麻醉藥物，減輕疼痛，并通過轉(zhuǎn)移患者的注意力、播放音樂等減輕患者的疼痛；對心理狀態(tài)不佳的患者術(shù)前進行心理疏導，穩(wěn)定其情緒。③種植術(shù)前通過掛圖、種植模型、幻燈片等對患者詳細講解口腔種植方案、主要環(huán)節(jié)、過程及風險，讓患者了解種植過程，并鼓勵患者通過媒體、網(wǎng)絡等途徑了解種植術(shù)的相關(guān)知識。同時講解保持良好口腔衛(wèi)生習慣的重要性、種植牙維護的方法及種植體周圍炎的預防。指導患者術(shù)前進行呼吸訓練，提高對手術(shù)的耐受力。術(shù)前1天消毒手術(shù)間，準備好手術(shù)器械、材料和物品。④術(shù)中護理配合：器械護士合理擺放種植鉆針，與醫(yī)生默契配合，傳遞器械做到準、快；進行外冷卻，使種植局部溫度<47℃；導向鉆使用后提醒醫(yī)生使用方位測定器，防止偏向[4]；術(shù)畢及時清點、整理好工具和用物，送消毒室消毒[5-6]。巡回護士種植前再次與醫(yī)生核對種植體型號無誤后打開包裝，平頭向下、圓頭向上傳遞給醫(yī)生，并保存好外包裝；術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并按要求調(diào)節(jié)種植機扭力和燈光；術(shù)畢將植體標簽貼在種植病歷上備查。⑤術(shù)后囑患者緊咬紗布卷1 h后取出?；颊唠x院時對其詳細講解注意事項，包括術(shù)后2h方能進食流質(zhì)食物或軟食，餐后漱口，保持口腔清潔[7-9]，告知患者不可刷牙和做劇烈運動，睡覺前墊高枕頭，遵醫(yī)囑服用抗生素預防感染。拆線前每天觀察傷口有無紅腫及異常分泌物等，如有異常及時到院復診。建立回訪及復診檔案，每月電話提醒患者復診。復診時檢查種植體情況及患者口腔衛(wèi)生狀況，對口腔衛(wèi)生不合格者進行護理干預，糾正其不良的口腔衛(wèi)生行為。

1.2.2 對照組

對照組采用常規(guī)護理，由醫(yī)生接診，開具檢查單，并制訂種植方案，護理人員根據(jù)醫(yī)生要求準備器械和材料，種植術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)畢做好患者的離院指導，建立患者的復診檔案，囑患者定期復診。

1.3 評價指標

比較2組患者的種植成功率及患者對種植效果和護理服務的滿意率。種植效果包括種植義齒的美觀性、舒適性和咀嚼功能3方面；護理服務包括護理質(zhì)量、服務態(tài)度、減輕負性心理、疼痛護理及健康教育5個方面，以上2種評價方法均采用5級評分法，從不滿意到非常滿意分別計0～4分。種植效果滿意度評分滿分12分，≥8分為滿意，<8分為不滿意；護理服務滿意度評分總分20分，≥14分為滿意，<14分為不滿意。末次隨訪時，檢測種植義齒菌斑指數(shù)：0級，無菌斑；1級，表面無菌斑，但探針輕劃表面可發(fā)現(xiàn)菌斑；2級，有肉眼可見菌斑；3級，有大量軟垢。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組種植成功率比較

研究組種植成功率為100%(46/46)，對照組為95.65%(44/46)，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.044，P=0.153)。

2.2 2組患者種植效果和對護理服務的滿意度比較

研究組對種植效果和護理服務滿意度均好于對照組。見表1。

表1 2組患者對種植效果和護理服務滿意情況比較 例(%)

2.3 2組患者種植義齒菌斑指數(shù)比較

研究組種植義齒菌斑指數(shù)明顯低于對照組。見表2。

表2 2組患者種植義齒菌斑指數(shù)比較 例(%)

3 討論

口腔種植技術(shù)集口腔修復、口腔外科及牙周等多門學科為一體，從種植體植入到完成修復需要較長的時間，因此制定個性化的護理流程十分必要。目前口腔種植術(shù)的常規(guī)護理在防范護理風險、提高工作效率和患者滿意度上存在一定的缺陷，主要表現(xiàn)在術(shù)前護理人員與醫(yī)生和患者缺乏溝通，不了解患者生理和心理情況，致使護理目標不明確，導致準備不足，影響工作效率。另外由于患者缺乏對口腔種植技術(shù)的認知，很容易成為醫(yī)療糾紛的隱患。

本研究對46例患者運用護理流程對口腔種植術(shù)患者進行護理，結(jié)果顯示，研究組患者滿意度高于對照組，種植義齒菌斑指數(shù)低于對照組。其原因可能為由于術(shù)前進行了系統(tǒng)的健康教育，糾正了患者不正確的認知，使患者能正確評價種植效果，有助于患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，說明采用口腔種植護理流程，不僅可提高患者的滿意度，還有利于提高患者的自我口腔維護能力。

綜上所述，口腔種植護理流程通過術(shù)前評估，制定完善的護理目標，使種植術(shù)圍手術(shù)期的護理更具針對性，時間安排更合理，措施更細致，患者自我維護能力和復查意識更強。本研究隨訪時間較短，遠期影響還需進一步觀察。

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Effects of different nursing methods on patients with oral implantology

FANGWeisu*,MENGQiuju,YANGWei,ZHOUWei.DepartmentofStomotology,ThePeople'sHospitalofLonghuaDistrict,Shenzhen518105,China.

Objective To observe the effect of perioperative nursing for patients receiving oral planting. Methods Ninety-two patients undergoing the oral implantology between June 2014 and June 2015 were randomly divided into an experimental group and a control group, each of 46. The control group was given traditional oral care, while the experimental group was provided with the nursing according to the oral planting process. The success rate, patients' satisfaction and plaque index (PLI) were compared between the two groups. Results No significant differences were found in the success rate of oral planting between the two groups. The patients' satisfactions to planting effect and nursing of the experimental group were significantly higher than that in the control group(χ2=4.182，P=0.041；χ2=5.683,P=0.012), while PLI of the former was significantly lower than the latter(Z=-2.026,P=0.043). Conclusion The nursing according to the oral planting process can promote patients' satisfaction and help them to get into good oral health habits.

Oral planting; Nursing

518105 廣東深圳,深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院口腔科

方威蘇，E-mail:wuweiping256@sina.cn

五官科護理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.017

2016-09-08)

*Correspondingauthor