郝文楠

（長春生修堂中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

銀屑病俗稱為“牛皮癬”，是一種慢性皮膚病，臨床中常見，按照其臨床表現(xiàn)可分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型及紅皮病型銀屑病等4種[1]，其中尋常型銀屑病以紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)，伴有皮膚瘙癢感，給患者的身心造成極大的痛苦。尋常型銀屑病的病因尚未完全明了，其與免疫功能紊亂存在一定的關(guān)系，本病尚無規(guī)范化的治療方案。近年來筆者采用養(yǎng)營消斑飲治療尋常型銀屑?。ㄑ镒C），取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年6月吉林省長春生修堂中醫(yī)院收治的尋常型銀屑?。ㄑ镒C）患者共98例，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，每組49例，觀察組中男22例，女27例，年齡27～64歲，平均年齡（46.3±4.8）歲，病程5個月～9年，平均（3.9±0.5）年；對照組中男23例，女26例，年齡29～62歲，平均年齡（46.5±4.4）歲，病程6個月～10年，平均（3.8±0.7）年。兩組患者的性別、年齡和病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～65周歲，男女不限。②符合《臨床皮膚性病學(xué)》[2]中有關(guān)“尋常型銀屑病”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③符合中醫(yī)學(xué)“血燥證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥見皮疹逐漸消退，鱗屑較少，附著較緊，口干渴，咽燥，舌質(zhì)紅等。④排除其它類型的銀屑病，合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，妊娠期及哺乳期女性等。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予白凡士林（性狀為半透明軟膏，規(guī)格為500 g/瓶）適量，每日外涂于病損處；給予消銀顆粒（規(guī)格為3.5 g/袋，無糖型）3.5 g，每日3次口服。治療4周為1個療程，共2個療程。

1.3.2 觀察組

給予白凡士林（性狀為半透明軟膏，規(guī)格為500 g/瓶）適量，每日外涂于病損處；再予中藥養(yǎng)營消斑飲治療，藥物組成如下：當(dāng)歸20 g、雞血藤20 g、蟬蛻15 g、防風(fēng)9 g、生地黃15 g、麥門冬15 g、白芍15 g、玄參9 g、鱉甲6 g、紫草15 g、桑葉20 g、忍冬藤20 g、生甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，分2次口服。治療4周為1個療程，共2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：皮損全部消退，銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分減少≥95%。②顯效：皮損消退，且≥60%，PASI評分減少60%～94%。③有效：皮損有所消退，且≥30%，PASI評分減少30%～59%。④無效：皮損無消退，或消退＜30%，PASI評分減少＜30%，或增加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個療程后，觀察組治愈29例（占59.18%），顯效9例（占18.37%），有效7例（占14.29%），無效4例（占8.16%），總有效率為91.84%；對照組治愈20例（占40.82%），顯效11例（占22.45%），有效8例（占16.33%），無效10例（占20.41%），總有效率為79.59%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

尋常型銀屑病與中醫(yī)學(xué)“白疕”、“干癬”等病證相類似[4]，其病因病機(jī)主要是由于病情纏綿，郁熱于內(nèi)，熱邪傷血而致血燥，血燥則可生風(fēng)、化毒，風(fēng)毒阻滯于皮膚而發(fā)病。筆者針對尋常型銀屑病血燥的病機(jī)關(guān)鍵，自擬養(yǎng)營消斑飲一方，方中當(dāng)歸、雞血藤補血活血，蟬蛻、防風(fēng)祛風(fēng)止癢，生地黃、麥門冬、白芍、玄參、鱉甲、紫草滋陰養(yǎng)血，清熱解毒，桑葉、忍冬藤、生甘草清熱解毒，生甘草又可調(diào)和諸藥。全方具有養(yǎng)陰血、潤血燥、祛風(fēng)邪、止瘙癢之效，標(biāo)本兼顧，效果滿意，故值得推廣。

[1]李銀玲,陳 力.中醫(yī)內(nèi)外合治治療尋常型銀屑病驗案1則[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(16):113-114.

[2]張曉杰,李偉寧,王雅慧,等.中醫(yī)辨證分型治療尋常型銀屑病117例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(12):14-17.

[3]馬科黨,祁戰(zhàn)濤.中醫(yī)辨證與辨病結(jié)合治療銀屑病臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(9):128-130.

[4]李威威,李光杰,楊 華,等.銀屑病中醫(yī)證候及辨證論治研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(3):138-139.