廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院） （廣東 廣州 510800）

蔣艷瓊

降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷應(yīng)用

廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院） （廣東 廣州 510800）

蔣艷瓊

目的探析新生兒感染性疾病臨床診斷中，降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)的應(yīng)用價(jià)值。方法擇取本院于2015年1月-2015年12月期間收治的新生兒感染性疾病新生兒200例為實(shí)驗(yàn)組；另取同期檢查的健康新生兒198例為參照組，對(duì)比兩組新生兒的PCT、CRP以及WBC水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組及參照組的PCT、CRP以及WBC水平組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著性(P＜0.05)，而且在新生兒感染性疾病臨床診斷中，聯(lián)合使用PCT、CRP、WBC，診斷靈敏度以及特異度顯著優(yōu)于其它檢測(cè)方法。結(jié)論P(yáng)CT、CRP以及WBC可以作為新生兒感染性疾病臨床診斷的有效指標(biāo)，相對(duì)比其它檢測(cè)方法而言，特異度、靈敏度顯著。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；新生兒；感染性疾病診斷

現(xiàn)階段，臨床中新生兒系統(tǒng)性感染發(fā)病率非常高，新生兒病死的可能性較大。由于該疾病臨床表現(xiàn)不具有特征性，難以有效判斷[1]。因此，對(duì)該類疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷，并及時(shí)采取有效的治療措施，對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)療水平，保證新生兒安全意義顯著。當(dāng)前，新生兒感染性疾病臨床診斷中多聯(lián)合使用CRP、PCT指標(biāo)，但WBC水平的相關(guān)報(bào)道并不常見[2]。本院聯(lián)合分析PCT、CRP以及WBC檢測(cè)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，旨在進(jìn)一步提高該疾病診斷的有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料擇取本院于2013年1月～2015年12月期間收治的新生兒感染性疾病新生兒200例，歸為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)新生兒進(jìn)行全面檢查，確保其符合相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在明確感染灶，例如，消化道感染、膿毒癥等。該組新生兒年齡介于14d～27d之間，平均為(21.6±4.23)d；病程介于2d～6d之間，平均為(3.10±0.49)d。另取同期檢查的健康新生兒198例，作為參照組,該組新生兒的年齡介于13d～26d之間，平均為(21.3±3.78)d。對(duì)比兩組新生兒的一般資料，數(shù)據(jù)組間差異并不明顯，即P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 診斷方法兩組新生兒入院后，采集新生兒的靜脈血。通過雙抗體夾心免疫檢測(cè)PCT。取4ml的前臂靜脈血，以抗凝管保存，并平均分為兩份，1份用于PCT檢測(cè)，另一份用于CRP檢測(cè)。將離心轉(zhuǎn)速設(shè)定為1500r/min，離心時(shí)長(zhǎng)為5min；擇取上清液，以EPP試管保存，置于溫度為-20℃的環(huán)境中，如果檢測(cè)水平≥0.5g/L，則呈陽性；通過免疫比濁法對(duì)CRP進(jìn)行定量檢測(cè)，如果檢測(cè)水平≥8mg/L，則呈陽性；如果WBC≥20×109/L，則呈陽性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)記錄并對(duì)比兩組新生兒的PCT、CRP以及WBC水平以及三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)過程中，借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中兩組新生兒感染性疾病新生兒檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料遵循(n，%)的表達(dá)形式，數(shù)據(jù)組間比較χ2復(fù)責(zé)檢驗(yàn)，計(jì)量資料遵循(±s)的表達(dá)形式，數(shù)據(jù)組間比較t負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組新生兒的PCT、CRP以及WBC水平相對(duì)比參照組新生兒來說，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著性，即P＜0.05，見表1。

表1 兩組新生兒PCT、CRP以及WBC水平對(duì)比

在新生兒感染性疾病臨床診斷中，聯(lián)合應(yīng)用PCT、CRP以及WBC，檢測(cè)特異度為79.5%,靈敏度為88.5%，不僅相對(duì)比其它組合式檢測(cè)方法而言，具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，而且相對(duì)比單獨(dú)指標(biāo)檢測(cè)，優(yōu)勢(shì)也非常明顯，見表2。

表2 PCT、CRP以及WBC聯(lián)合檢測(cè)效果

3 討 論

新生兒感染性疾病具有非常高的發(fā)病率，新生兒病死的可能性非常大，對(duì)于這種病毒性感染，或是非感染病癥，抗菌藥物不但無法發(fā)揮作用，還會(huì)產(chǎn)生較大的副作用[4]。隨著抗生素應(yīng)用范圍的不斷拓展，細(xì)菌陽性培養(yǎng)率逐漸下降，而先進(jìn)性技術(shù)目前尚難以普及，感染性疾病臨床診斷的難度較大。

PCT作為一種特殊性糖蛋白，在一定情況下，例如，菌血癥、膿毒血癥、敗血癥以及感染性疾病等，通過酶轉(zhuǎn)化，可以產(chǎn)生降鈣素，通過血清檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)。一旦人體感染情況得到有效控制，PCT水平便可以恢復(fù)正常[5]。因此，在感染性疾病臨床診斷中，PCT可以被作為敏感性指標(biāo)。不過，值得注意的是，如果患者存在腸內(nèi)分泌毒素、外周單核細(xì)胞等某些病理反應(yīng)，基于細(xì)胞因素干擾，人體中的PCT水平也會(huì)顯著提升，因此，在感染性疾病臨床診斷中，要對(duì)這些病理反應(yīng)的特征、表現(xiàn)進(jìn)行有效區(qū)分。

CRP屬于特殊性應(yīng)急反應(yīng)蛋白，在人體存在特殊病理的前提下，通過肝臟分泌便可以合成CRP，一般情況下，心血管疾病、免疫反應(yīng)等，均會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部的CRP水平提升，因此，在感染性疾病臨床診斷中，其應(yīng)用價(jià)值并沒有PCT顯著。不過，其在非細(xì)菌性感染以及細(xì)菌性感染臨床診斷中，敏感性非?？捎^[6]。

不過，在感染性疾病臨床診斷中，并不能單純的依靠PCT、CRP指標(biāo)，而應(yīng)該輔以血常規(guī)檢測(cè)，通過聯(lián)合檢測(cè)方法，有利于對(duì)新生兒的疾病類型進(jìn)行有效明確。

本次實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)比兩組新生兒PCT、CRP以及WBC水平，實(shí)驗(yàn)組新生兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯高于參照組新生兒，數(shù)據(jù)組間比較P＜0.05；而且聯(lián)合應(yīng)用三項(xiàng)指標(biāo)，相對(duì)比其它組合檢測(cè)方法，新生兒感染性疾病診斷的特異度以及靈敏度良好，符合張勇等[7]的研究結(jié)果，臨床應(yīng)用具有安全性以及可靠性。

綜上所述，在新生兒感染性疾病臨床診斷中，聯(lián)合檢測(cè)新生兒的PCT、CRP以及WBC水平，不僅可以保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確，還能有肋于是判斷新生兒感染類型，值得臨床推廣。

[1] 何池英.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1558-1559.

[2] 王大偉.降鈣素原用于新生兒感染性疾病診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,06(36):162-163,165.

[3] 李未今.PCT、Fb和CRP檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(06):799-801.

[4] 詹淑霞,趙淑珍,肖景元等.PCT、CRP及WBC分析在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):105-106.

[5] 閆學(xué)爽.超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染診斷價(jià)值比較[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[6] 高原,鄒琛,王歡等.血清降鈣素原檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,07(17):2519-2520,2523.

[7] 張勇,豆媛媛.PCT、IL-6、CRP及WBC在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,01(17):7-8.

Procalcitonin and C-reactive Protein and White Blood Cell Count in Neonatal Infectious Disease Diagnostic Applications

JIANG Yan-qiong. Guangzhou Huadu MCH (Hu Zhong Hospital), Guangzhou 510800, Guangdong Province, China

ObjectiveTo investigate the application value of procalcitonin (PCT), C- reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC) in the clinical diagnosis of neonatal infection diseases.Methods200 cases of newborn diseased with infectious diseases admitted in our hospital from Jan. 2015 to Dec. 2015 had been selected as experimental group, while another 198 cases of healthy newborn examined in the meantime had been selected as control group, the two groups of newborn had been compared with each other in terms of PCT, CRP and WBC level.ResultsPCT, CRP and WBC levels were statistically signifcant difference between experimental group and reference group (P＜0.05). The diagnostic sensitivity and specifcity of combined use of PCT, CRP and WBC was signifcantly better than other detectionMethodsin newborn infectious diseases.ConclusionPCT, CRP and WBC can be used as an effective indicator of neonatal clinical diagnosis of infectious diseases, which was great specifcity and sensitivity compared with other detectionMethods.

Procalcitonin; C-reactive Protein; Leukocyte Count; Newborns; Infectious Disease Diagnosis

R557

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2016.03.021

2016-06-02

蔣艷瓊，女，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，現(xiàn)主要從事新生兒工作。

蔣艷瓊