蔡華

【摘要】：目的 對(duì)面部整形美容切口中減張壓迫法聯(lián)合A型肉毒毒素的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容術(shù)治療的患者，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即：對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組患者術(shù)后注射A型肉毒毒素，在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上，拆線后，對(duì)觀察組患者切口處應(yīng)用免縫膠布減張，對(duì)兩組患者治療滿意度與切口愈合情況進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療效果與治療滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，在面部整形美容手術(shù)后應(yīng)用A型肉毒毒素與減張壓迫法，有助于降低患者切口處瘢痕發(fā)生率，保證面部整形效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】：面部整形美容，切口，A型肉毒毒素，減張壓迫法，

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0084-01

美容切口在面部整形美容中是患者所關(guān)注的重要問題。A型肉毒毒素應(yīng)用于面部整形美容術(shù)后，對(duì)緩解患者臉部肌肉痙攣與降低肌張力極為有利，而且對(duì)患者面部切口愈合也具有改善作用。本研究主要分析與探討面部整形美容切口中減張壓迫法聯(lián)合A型肉毒毒素的應(yīng)用效果，以下為具體報(bào)告：

1.資料與方法

1.1.臨床資料

選取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容術(shù)治療的患者，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即：對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者中，17例男性，18例女性，年齡為21～44歲，中位年齡為（28.1±3.5）歲，觀察組患者中，15例男性，20例女性，年齡為19～45歲，中位年齡為（27.5±3.0）歲，所有患者均沒有糖尿病、高血壓病及肝腎等疾病，也不禁忌A型毒毒素。兩組患者年齡、性別等一般資料差異性不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2.方法

整形美容手術(shù)前，對(duì)所有患者手術(shù)切口進(jìn)行設(shè)計(jì)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施表皮縫合。術(shù)后將A型肉毒毒素注射在對(duì)照組患者切口，依照患者具體情況確定用藥濃度與劑量，應(yīng)在低溫環(huán)境下注射，以避免損失A型肉毒毒素活性，通過3～5ml生理鹽水稀釋A型肉毒毒素，所用注射針頭為30G，注射期間用酒精為患者注射部位消毒，術(shù)后所有患者均必須減少面部活動(dòng)量，術(shù)后次日用藥，7d后拆線，終止治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者拆線后加用免縫膠布（3m）減張壓迫切口，無張力情況下在患者切口兩側(cè)緊貼膠布，使用減張壓迫法期間，應(yīng)該確保膠布的干燥性與清潔性，膠布要每4d更換，維持該方法大約8個(gè)月。術(shù)后9個(gè)月對(duì)所有患者展開隨訪觀察，對(duì)患者膠布使用情況、面部恢復(fù)情況、切口過敏及產(chǎn)生副作用與否等進(jìn)行詢問，囑咐術(shù)后至醫(yī)院復(fù)診，對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行觀察，同時(shí)調(diào)查其治療滿意度。

1.3.患者療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者切口沒有癢、刺痛情況，對(duì)切口愈合非常滿意，而且切口明顯愈合為顯效；患者切口刺痛感減弱，瘢痕顏色變淺，對(duì)面部美觀不影響，患者基本滿意切口愈合狀況為有效，患者切口刺痛感非常明顯，皮膚和切口瘢痕顏色存在較大差別，且患者不滿意切口愈合狀況為無效。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)，采用軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1.對(duì)比患者治療效果

觀察組患者治療有效率為88.0%，對(duì)照組為60.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1：對(duì)比兩組患者治療效果（n=25）

觀察組患者中，滿意20例，比較滿意4例，不滿意1例，患者滿意率為96.0%，對(duì)照組患者中，滿意7例，比較滿意8例，不滿意10例，患者滿意率為60.0%，觀察組患者滿意率明顯比對(duì)照組患者高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

整形美容中應(yīng)用A型肉毒毒素有助于減輕患者肌肉張力，防止瘢痕增長(zhǎng)。作為生物制劑的一種，A型肉毒毒素本身存在神經(jīng)毒理作用，為高分子蛋白物質(zhì)范疇，以肉毒梭菌中所含有的細(xì)菌外毒素為主要來源，被廣泛應(yīng)用于整形美容手術(shù)中[1]。相關(guān)研究結(jié)果表明[2]，A型肉毒毒素能夠有效抑制瘢痕增生，術(shù)后切口愈合的過程是動(dòng)態(tài)的，而且在切口愈合期間血小板、人體成纖維細(xì)胞與巨噬細(xì)胞會(huì)共同參與其中，但患者皮膚張力和頻繁的肌肉活動(dòng)會(huì)對(duì)其切口愈合產(chǎn)生直接性影響，相關(guān)研究表明，在沒有拆除切口縫線時(shí)，兩側(cè)皮膚不存在張力，而且傷口內(nèi)所含膠原數(shù)量也比較少，具有較低膠原抗張能力[3]。拆除風(fēng)險(xiǎn)后，由于傷口張力不斷增加，膠原沉積量會(huì)隨之增多，對(duì)瘢痕增生程度與寬度具有改善作用。所以，A型肉毒毒素能夠有效抑制瘢痕增生，對(duì)肌肉活動(dòng)也具有控制作用。手術(shù)后，切口愈合時(shí)間比較長(zhǎng)，在這期間也是確保面部整形效果的關(guān)鍵階段，所以，減張壓迫法聯(lián)合應(yīng)用于該過程有助于減少患者臉部肌肉活動(dòng)，減輕肌肉張力，保證面部整形美容效果，而且減張壓迫法聯(lián)合A型肉毒毒素兩種方法都比較快捷、簡(jiǎn)單，對(duì)術(shù)后避免或者控制瘢痕的產(chǎn)生具有重要作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為88.0%，對(duì)照組為60.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者中，滿意20例，比較滿意4例，不滿意1例，患者滿意率為96.0%，對(duì)照組患者中，滿意7例，比較滿意8例，不滿意10例，患者滿意率為60.0%，觀察組患者滿意率明顯比對(duì)照組患者高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，在面部整形美容手術(shù)后應(yīng)用A型肉毒毒素與減張壓迫法，有助于降低患者切口處瘢痕發(fā)生率，保證面部整形效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史迎軍.面部整形美容切口中A型肉毒素聯(lián)合減張力壓迫法的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35（11）：123-124.

[2] 盛杰，張福琴，楊萍.A型肉毒毒素用于醫(yī)學(xué)美容的進(jìn)展與安全用藥策略[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（13）：1124-1127.

[3] 張維蘋，沈?yàn)槊?面部整形聯(lián)合A型肉毒素注射行下面部輪廓重塑的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3553-3554.

[4] 王建，劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，17（22）：1753-1755.