石冬梅，王兆貞

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

心可舒治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

石冬梅，王兆貞

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

目的 觀察心可舒治療高血壓的療效。方法 選擇原發(fā)性高血壓50例，在原口服降壓藥的基礎(chǔ)上，加服心可舒片（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司生產(chǎn)），每次4片每日三次，連服四周為一個(gè)療程。服藥期間每日測(cè)量血壓，對(duì)比治療前后血壓的變化，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果 患者中顯效29例（58%），有效20例（40%），無(wú)效1例（2%），總有效率（98%），原有高血壓的伴隨癥狀如頭暈、頭脹、心悸、胸悶、憋氣、煩躁等，及心電圖示心肌缺血者，治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查亦基本正常或好轉(zhuǎn)，血脂、血生化和肝腎功未發(fā)現(xiàn)異常變化。結(jié)論 心可舒與西藥降壓藥合用，能更好的控制血壓。

原發(fā)性高血壓；心可舒；療效觀察

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率逐年上升，如長(zhǎng)期得不到有效控制會(huì)引起心、腦、腎等靶器官的損害，甚至出現(xiàn)腦血管意外，嚴(yán)重的危及生命。筆者對(duì)服用西藥降壓效果不達(dá)標(biāo)的原發(fā)性高血壓患者50例，保持口服西藥降壓藥物不變，加服心可舒片，觀察患者的降壓效果，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保健科門(mén)診原發(fā)性高血壓患者50例，其中男23例，女27例，年齡48～80歲，平均59歲，病程5～10年。治療前血壓為收縮壓140～200 mmHg，舒張壓90～110 mmHg，其中輕度：收縮壓≤159 mmHg患者22例，中度：收縮壓160～179 mmHg患者20例，重度：收縮壓≥180 mmHg患者8例。所有病例均曾單服硝苯地平、依那普利或纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等降壓藥物，中重度高血壓患者二聯(lián)或三聯(lián)降壓治療，其中三聯(lián)治療時(shí)必須含有氫氯噻嗪口服，降壓效果均不達(dá)標(biāo)。

1.2 方法

患者保持原口服降壓藥物不變，加服心可舒片，3次/d，4片/次，連服四周為一個(gè)療程。服藥期間測(cè)量血壓，觀察治療前后血壓的變化，記錄不良反應(yīng)。治療前后均檢查心電圖、血脂、肝腎功、血生化等，用藥期間均與治療前生活、飲食習(xí)慣等保持不變，四周后統(tǒng)計(jì)治療效果，并與治療前的血脂、肝腎功、血生化、血壓、心電圖等檢查情況做對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降數(shù)≥10 mmHg，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未將至正常，但下降數(shù)≥20 mmHg；有效：舒張壓下降數(shù)＜10 mmHg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

患者顯效29例（58%），有效20例（40%）；無(wú)效1例（2%）?？傆行?8%。治療后高血壓伴隨癥狀明顯改善，心電圖檢查亦基本恢復(fù)正?；蚝棉D(zhuǎn)，血脂、血生化和肝腎功未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要危害是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，引起全身動(dòng)脈病變，主要是壁腔內(nèi)徑縮小，該病變累及體循環(huán)大、中動(dòng)脈造成左心室肥厚擴(kuò)大，微動(dòng)脈硬化造成微循環(huán)障礙，導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血，致冠心病、腦血管病變及慢性腎衰竭等。尤其是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心、腦、腎的損害，控制好血壓是減少靶器官損害的關(guān)鍵。筆者應(yīng)用心可舒加用西藥降壓藥物聯(lián)合降壓，治療一月后降壓總有效率98%，高血壓的伴隨癥狀頭暈、心慌、胸悶、心煩易怒等明顯改善，心電圖也明顯好轉(zhuǎn)。

心可舒片主要以丹參、葛根、三七、木香、山楂等中藥組成。按現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[1]：丹參具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流的功能，可改善腎內(nèi)微循環(huán)增加腎血流，并有消腫、降低血壓的作用[2]。葛根能增加冠脈血流量，可改善心肌缺血和腦缺血缺氧癥狀，還具有降血壓和β受體阻滯等作用；三七、木香[3]、山楂[4]三者均有解痙、降壓、擴(kuò)張外周血管、改善心肌缺血缺氧的作用，從而改善心電圖心肌缺血的變化。總之心可舒片可改善心臟微循環(huán)，擴(kuò)張冠脈灌注[5]、增加心肌血供和降低血壓、減輕心臟負(fù)荷、降低心率、降低心肌耗氧量[6]。西藥降壓藥不論是鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等還是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如貝那普利、依那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等都有常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、眩暈、咳嗽、潮紅、心悸等，聯(lián)合心可舒降壓治療，彌補(bǔ)西藥的不足，形成對(duì)器官的多靶點(diǎn)治療，能更好的降壓且服用方便，無(wú)毒副作用，是合并治療高血壓的理想藥物，值得臨床常規(guī)使用。

[1] 江蘇醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1986:171.

[2] 王佳紅.丹參活性成份藥理作用[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,21(3):85-86.

[3] 劉吉祥,徐凡葉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛80例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(4):17.

[4] 田代華.實(shí)用中藥詞典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:227.

[5] 黃 靜.心可舒片治療隱匿性冠心病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(8):29.

[6] 鄭方勝.心可舒片對(duì)冠心病并室性早搏的影響[J].醫(yī)師周刊,2011,39(14):3.

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ISSN.2095-6681.2017.24.69.01

本文編輯：吳宏艷