譚海洪

（山東省鄒城市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273500）

切開掛線術(shù)與切開引流術(shù)治療肛周膿腫的療效

譚海洪

（山東省鄒城市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273500）

目的 對照分析肛周膿腫治療中切開掛線與引流術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對象，將其分文兩組。33例以切開掛線術(shù)展開治療為掛線組，33例以切開引流術(shù)展開治療為引流組，對照2組療效。結(jié)果 2組手術(shù)用時對比顯著差異未出現(xiàn)（P＞0.05）；掛線組住院、創(chuàng)面愈合的時間顯著較引流組較短，且掛線組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)幾率分別是6.06%、3.03%，對照于引流組的21.21%、18.18%顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論 對于肛周膿腫的治療，相較于切開引流術(shù)，切開掛線術(shù)應(yīng)用效果更為優(yōu)越，不僅恢復(fù)快，而且復(fù)發(fā)少。

肛周膿腫；切開掛線術(shù)；切開引流術(shù)

肛周膿腫屬于常見肛腸疾病的一種，由直腸周圍組織有膿性感染出現(xiàn)引發(fā)，肛門紅腫、有痛感是此病常見表現(xiàn)，可使患者正常生活受嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段，對于肛周膿腫，臨床上大多展開手術(shù)治療，常用的是切開后行掛線、引流2種。為對肛周膿腫治療中以上2種術(shù)式的效果進(jìn)行對照，本次研究分66例患者為2組，分別以以上兩種術(shù)式展開治療，現(xiàn)行如下對照分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年1月我院接受治療的均為肛周膿腫患者66例為納入對象，22例膿腫在直腸后間隙，24例膿腫在坐骨間隙，11例為高位馬蹄形的膿腫，9例為膿腫在直腸粘膜下；男38例（57.58%），女28例（42.42%），24～63歲，平均（43.6±7.9）歲，病程2至15天，平均（8.1±4.6）天。患者肛周膿腫均經(jīng)多項臨床檢查確診，已將有嚴(yán)重疾病合并、對手術(shù)難以耐受的患者排除。依據(jù)治療術(shù)式將其分成掛線組、引流組，各33例，客觀對比2組上述資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

引流組以切開引流術(shù)展開治療：通過指診、肛門鏡檢查，對膿腫具體情況進(jìn)行明確，麻醉，姿勢取截石位，消毒會陰處，于膿腫有明顯波動處，順肛緣作切口（放射狀或者弧形），依次把皮膚、皮下的組織切開，以止血鉗鈍性分離切口，排出膿液，將食指探入，分離膿腫間隔，確保膿液排出干凈后，依次以雙氧水、碘伏、生理鹽水沖洗膿腔，設(shè)置引流，以碘伏紗布包扎創(chuàng)口，術(shù)畢。

掛線組以切開掛線術(shù)展開治療：行完全相同于引流組的術(shù)前準(zhǔn)備，于膿腫有顯著波動處，順肛緣作一切口，呈放射狀，切開皮膚、皮下組織，通過止血鉗對切口實施鈍性的分離與擴(kuò)大處理，把食指探入，分離膿腫的間隔，以刮匙對膿腔中已經(jīng)腐敗的組織進(jìn)行刮除，以雙氧水沖洗。隨后置入探針，在膿腔底部最薄弱處，把掛針穿出，將橡皮筋掛上，順切口外進(jìn)行延長，對皮膚、外括約肌下部、少數(shù)內(nèi)括約肌下部實施切開，對橡皮筋進(jìn)行結(jié)扎處理，梭形修剪切口，止血、包扎，術(shù)畢。

1.3 觀察內(nèi)容

記錄并比較2組手術(shù)用時、住院時長、創(chuàng)面愈合用時。另外，觀察統(tǒng)計2組并發(fā)癥、膿腫復(fù)發(fā)出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料利用“±s”表示，利用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，利用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)與恢復(fù)情況

掛線組手術(shù)用時（13.4±3.7）分鐘，住院（12.8±2.4）天，創(chuàng)面愈合時間是（18.6±1.9）天；引流組手術(shù)用時（12.9±2.3）分鐘，住院（18.3±2.5）天，創(chuàng)面愈合時間是（23.9±1.5）天。2組對比，手術(shù)用時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。掛線組住院、創(chuàng)面愈合的時間顯著較短（P＜0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥、膿腫復(fù)發(fā)

掛線組1例形成肛瘺，1例肛門失禁，并發(fā)癥占6.06%（2/33），引流組3例形成肛瘺，4例肛門失禁，并發(fā)癥占21.21%（7/33）；掛線組膿腫復(fù)發(fā)出現(xiàn)1例，膿腫復(fù)發(fā)占3.03%（1/33），引流組6例膿腫復(fù)發(fā)，占18.18%（6/33）。2組比較，掛線組并發(fā)癥發(fā)生率、膿腫復(fù)發(fā)率均明顯較低（P＜0.05）。

3 討 論

肛周膿腫出現(xiàn)后，肛門周圍會有腫塊形成，繼而致使排尿不暢、疼痛、紅腫等直腸刺激癥出現(xiàn)，可引發(fā)全身發(fā)熱、食欲下降等。因此，對于肛周膿腫，需及時性展開手術(shù)治療，以往臨床常用的是切開引流術(shù)，將膿腫切開，對膿液進(jìn)行清理、引流，雖可對炎癥進(jìn)行一定控制，但術(shù)后膿腫時有復(fù)發(fā)，且較多患者會有肛瘺形成，需再次展開手術(shù)治療。而切開掛線術(shù)可同時實現(xiàn)切開引流、標(biāo)記、異物刺激等方面的作用，通過掛線緊縮，可促進(jìn)內(nèi)口的擴(kuò)大，確保引流的通暢性，使炎性反應(yīng)得到控制。同時，掛線還可對創(chuàng)傷部位肉芽組織的生長進(jìn)行促進(jìn)，肛門的括約肌和周圍組織出現(xiàn)粘連后，掛線可同時展開勒開與修復(fù)，把內(nèi)口脫線勒開，可使肛瘺的形成得到有效預(yù)防。

本次研究分別以以上兩組手術(shù)方式對2組肛周膿腫患者展開治療，結(jié)果顯示，2組手術(shù)用時對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；掛線組住院、創(chuàng)面愈合的時間并發(fā)癥與膿腫復(fù)發(fā)幾率顯著引流組較少（P＜0.05）。綜上，對于肛周膿腫患者，在對實際情況進(jìn)行充分考慮的前提下，臨床上可積極以切開掛線術(shù)展開治療，以促進(jìn)治療效果、安全性的提升。

[1] 李賢才.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):492-493.

[2] 楊春蓮.切開掛線治療肛周膿腫152例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):137.

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ISSN.2095-6681.2017.24.72.01

本文編輯：吳宏艷