王喃喃

（河南省鄧州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 474150）

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理研究

王喃喃

（河南省鄧州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 474150）

目的 探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理措施。方法 選取在我院2016年2月～2016年12月期間，在我院接受治療的老年慢性足賽性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者，采用臨床護(hù)理干預(yù)措施后，觀察臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床護(hù)理后，我院接受治療的50例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者有47例被治愈，有3例死亡。結(jié)論 在老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者中應(yīng)用臨床護(hù)理，可以提高臨床效果，保證其生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

老年慢性阻塞性肺氣腫；并發(fā)自發(fā)性氣胸；臨床護(hù)理

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸是呼吸內(nèi)科常見的急癥之一，該疾病病情中、起病急、并發(fā)癥多，如果無法進(jìn)行及時治療護(hù)理，則會對患者的生命安全造成威脅。護(hù)理人員要給予及時有效的治療，同時配合全面性、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文從近期內(nèi)到我院行臨床護(hù)理的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸治療的患者中選取了50例，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月期間，在我院呼吸內(nèi)科接受治療的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者50例進(jìn)行研究比較，所有患者都在CT檢查后確診為氣胸。50例患者中男性31例，女性19例，年齡最小者60歲，年齡最大者87歲，平均年齡為（75.4±5.2）歲。其中左側(cè)氣胸21例，右側(cè)氣胸20例，雙側(cè)氣胸9例。老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難突然加重，出現(xiàn)胸悶、發(fā)紺、出現(xiàn)急性咳嗽等，或者以上癥狀在原有的基礎(chǔ)上逐漸加重。

1.2 治療方法

給與患者抗感染、強(qiáng)心、利尿、抗休克等常規(guī)治療。

1.3 護(hù)理方法

心理護(hù)理：由于患有該疾病的老年人容易產(chǎn)生悲觀、交流等不良情緒。護(hù)理人員要與患者建立良好的、和諧的護(hù)患關(guān)系，要強(qiáng)化與患者的溝通與交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心的為患者解答疑惑，像對待親人一樣對待患者，讓患者感受到醫(yī)院的溫暖，盡量消除患者存在的不良情緒，讓患者能夠主動配合護(hù)理和治療，提升患者的治療依從性。

常規(guī)護(hù)理：首先護(hù)理人員要讓患者掌握深呼吸訓(xùn)練的重點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上，鼓勵患者在床上進(jìn)行翻身動作訓(xùn)練，這樣的訓(xùn)練方式，可以促進(jìn)患者肺部氣體的排除和肺復(fù)張。此外，由于患者長期臥床養(yǎng)病，其腸道功能逐漸減退，因此患者的食譜應(yīng)多以維生素高。纖維高的物質(zhì)為主，以此促進(jìn)患者腸蠕動，防止患者出現(xiàn)便秘癥狀。

胸腔引流護(hù)理：胸腔引流護(hù)理主要包含以下幾個措施：

第一，手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者的胸部X篇進(jìn)行檢查，明確患者的氣胸位置，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，為患者選擇合理的胸腔引流管。在選擇引流管的過程中，要保證引流管長度可以滿足患者翻身動作的施展。

第二，手術(shù)后，護(hù)理人員觀察引流過程引流物的變化，要保證引流管引流的順利性，盡量避免引流管折疊阻礙氣體排出。與此同時，護(hù)理人員要注意預(yù)防感染，每天觀察患者的皮膚情況，注意無菌操作。

第三，拔除處理。護(hù)理人員要準(zhǔn)備好紗布和敷料，在剪斷縫線的過程中，要頂住患者深呼吸并屏住氣，護(hù)理人員拔除引流管的時候一定要迅速，迅速拔除后用敷料蓋住傷口，并觀察傷口和患者呼吸狀況[3]。

第四，疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要注意引導(dǎo)患者學(xué)會分散注意，讓患者自主選擇自我放松的方法，適當(dāng)時候可以通過播放患者喜歡的影片、音樂等方式減輕患者的痛苦。此外，護(hù)理人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心，要光祖患者的實(shí)際情況，如果患者訓(xùn)練動作不合理，要及時進(jìn)行糾正[4]。

2 結(jié) 果

50例老年慢性阻塞性肺氣腫患者經(jīng)過治療以后，因?yàn)榉伪粔嚎s＜20%的患者有3例，患者臨床癥狀不嚴(yán)重，給予患者臥床休息；有26例患者行胸腔閉式引流治療，19例患者行胸腔穿刺抽氣減壓治療。治療以后，我院接受治療的50例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者有47例被治愈，有3例死亡。

3 小 結(jié)

老年慢性阻塞性肺氣腫患者是一種慢性支氣管炎的加重，患有該疾病的人肺泡彈性被減弱，隨后形成肺大泡。臨床表現(xiàn)為：呼吸道感染、咳嗽。且患有該疾病的患者用力屏氣時，費(fèi)打破破裂就會形成氣胸。針對此，護(hù)理人員一定要注重護(hù)理的全面性，不僅要做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作，還要注重患者的心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒。與此同時，護(hù)理人員還要做好病情實(shí)時監(jiān)測的工作，有切實(shí)夜間巡視，要觀察患者的引流管通暢性，對患者引流物質(zhì)的量和質(zhì)進(jìn)行觀察，只有這樣才能防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，保證患者的生活質(zhì)量，與王曉華[5]等人的研究一致。

[1]李麗娜.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):212-213.

[2]冷金華,廖志云,鐘曉紅等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):28-29.

[3]何玲燕.對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):52-53.

[4]袁立榮.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):228-229.

[5]王曉華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].飲食保健,2015,2(12):88.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.84.01