鄧捷，連永偉，黃涌

［廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（田家炳醫(yī)院） 醫(yī)學(xué)影像科，廣東 梅州 514071］

·經(jīng)驗(yàn)交流·

多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的臨床應(yīng)用

鄧捷，連永偉，黃涌

［廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院（田家炳醫(yī)院） 醫(yī)學(xué)影像科，廣東 梅州 514071］

目的分析多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對2015年12月‐2017年3月期間該院收治的45例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胃腸道間質(zhì)瘤患者展開研究，45例患者先接受常規(guī)CT檢查并以此作為對照組，后接受多層螺旋CT檢查并以此作為觀察組。結(jié)果觀察組在檢測準(zhǔn)確度、敏感度、特異性，良惡性診斷符合率以及有無轉(zhuǎn)移診斷符合率上比較均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論在胃腸道間質(zhì)瘤的診斷中，多層螺旋CT的準(zhǔn)確度高于常規(guī)CT，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值，可在實(shí)踐中給予借鑒和推廣。

胃腸道間質(zhì)瘤；多層螺旋CT；常規(guī)CT；診斷

胃腸道間質(zhì)瘤是所有消化系統(tǒng)疾病中相對較為常見的一類腫瘤疾病，40歲以上的中老年為主要患病人群[1]，該疾病對患者的正常生活乃至生命安全有比較大的影響；從疾病診斷的角度來看，由于胃腸道間質(zhì)瘤的成分具有一定的復(fù)雜性，影像表現(xiàn)也存在較大的差異，不僅提升了診斷的難度，也會讓部分患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[2]。隨著臨床研究的深入，多層螺旋CT不斷被開發(fā)并運(yùn)用在臨床，文獻(xiàn)資料記載該檢測方式能夠清晰顯示胃腸道間質(zhì)瘤的密度、部位和相關(guān)組織之間的聯(lián)系；為提升疾病檢測準(zhǔn)確率，本研究將以本院收治的45例患者進(jìn)行對比研究，通過與常規(guī)CT檢查結(jié)果相比，探討多層螺旋CT的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年12月‐2017年3月期間本院收治的45例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胃腸道間質(zhì)瘤患者展開研究，其中男21例，女24例；年齡41～70歲，平均（62.2±3.8）歲。患者均伴有不同程度的惡心嘔吐、腹脹腹痛及腹部腫塊，排除合并有肝腎系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對研究所選取的45例患者首先進(jìn)行常規(guī)CT檢查；另進(jìn)行多層螺旋CT檢查，所選用的儀器為：Philips Ingenuity 64排螺旋CT機(jī)；在檢查前保證所有患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)間＞8 h，然后指導(dǎo)患者服用1 000 ml的溫水并對其小腸和胃十二指腸進(jìn)行全面的檢查；具體操作措施：將患者置于常規(guī)仰臥位；掃描的參數(shù)包括：管電流300～350 mA，管電壓120 kV，掃描速度0.8 s/w，層厚5 mm、層距5 mm、螺距1.375，掃描的范圍為左側(cè)膈頂至髂嵴水平，以3～5 m/s的速度將100 ml碘海醇高壓注射在肘前靜脈，對最終圖像進(jìn)行分析并記錄腫瘤的位置、大小、密度、形態(tài)、邊界以及是否對周圍臟器有侵犯等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較螺旋CT檢測及常規(guī)CT檢測的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性、漏診率，以及良惡性診斷符合率以及有無轉(zhuǎn)移診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將觀察組和對照組兩種檢查方法的結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確度、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率均優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤，主要是從胃腸道間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)展而來，常規(guī)的CT檢查無法準(zhǔn)確的將該疾病與胃癌進(jìn)行區(qū)分[3]，如果未能得到及時(shí)有效的治療，治療難度將大幅度提升，預(yù)后也相對較差。而多層螺旋CT則在很大程度上彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足，首先，在掃描過程中的數(shù)據(jù)更加完整；另外，由于屏氣一次就能夠?qū)崿F(xiàn)對數(shù)據(jù)的收集，避免了常規(guī)CT檢查中由于多次屏氣而引起的掃描結(jié)果差異[4]；因此，多層螺旋CT也被認(rèn)為是胃腸道間質(zhì)瘤診斷的最佳方法。

多層螺旋CT自身具有掃描速度快、對比度高、分辨率高的特點(diǎn)，由于各個(gè)組織之間的結(jié)構(gòu)和成分具有一定的差異，所以在加入對比劑后，各組織之間的強(qiáng)化方式也會呈現(xiàn)出較為明顯的差異，這也是多層螺旋CT能夠更加客觀、清晰展示胃腸道管腔形態(tài)的主要原因[5-6]。

不同腫塊密度所呈現(xiàn)的表現(xiàn)差異較為明顯，并且合并出現(xiàn)壞死、出血等表現(xiàn)的可能性較高；所以，針對密度不同的患者進(jìn)行掃描分類后治療，被認(rèn)為是提高治療效果的有效措施[7]。在研究中發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)CT，多層螺旋CT能夠更為客觀地展現(xiàn)腫塊的大小、形狀和密度，這樣也為腫瘤血供特性的評估提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。

良性患者，腫瘤基本在5 cm以下且邊緣清晰、密度均勻；而惡化患者，腫瘤直徑普遍在6 cm以上，密度不均勻且與走位器官、結(jié)構(gòu)的分界清晰度較差[8-9]。由于多層螺旋CT能夠比較清晰地展現(xiàn)出腫瘤和周圍血管的聯(lián)系，并借助血管重建顯示出與鄰近血管的聯(lián)系，進(jìn)而能夠更為有效地觀察出是否存在轉(zhuǎn)移的情況以及轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量、大小和具體分布情況[10]，進(jìn)而為后期治療方法的確定提供更為系統(tǒng)的影像學(xué)數(shù)據(jù)。

最終數(shù)據(jù)比較顯示，多層螺旋CT檢測的準(zhǔn)確度、特異性、敏感性、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率均優(yōu)于對照組，其中準(zhǔn)確度、漏診率以及良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率4項(xiàng)指標(biāo)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），提示了多層螺旋CT檢測方法在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的臨床效果。

綜上所述，在胃腸道間質(zhì)瘤的診斷中，多層螺旋CT能夠更為準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置、是否存在轉(zhuǎn)移以及良惡性，相對于常規(guī)CT檢查來說，診斷準(zhǔn)確率高，更能為后期治療方法提供有力的數(shù)據(jù)支持，也在一定程度上推動了疾病治療效果的提升，經(jīng)過臨床研究及文獻(xiàn)資料的對照，效果確切，可在實(shí)踐中給予借鑒和推廣。

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R445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.033

2017-05-19

（胥洪娟 編輯）