· 循證視窗 ·

體重波動(dòng)或可增加冠心病患者的死亡率

體重波動(dòng)是無心血管疾病患者死亡和冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)因素，而體重的變化是否會(huì)影響冠狀動(dòng)脈疾病患者的臨床結(jié)局？近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中，對(duì)9509例患者基線重量基礎(chǔ)上的體重個(gè)體波動(dòng)進(jìn)行了研究隨訪，同時(shí)對(duì)“新靶向治療”試驗(yàn)進(jìn)行了分析。該研究主要結(jié)局是任何冠狀動(dòng)脈事件（冠心病死亡，非致死性心肌梗塞，心臟驟停復(fù)蘇，血運(yùn)重建或心絞痛）。次要結(jié)局是任何心血管事件（冠狀動(dòng)脈事件，腦血管事件，外周血管疾病或心力衰竭），死亡，心肌梗塞或中風(fēng)。

研究對(duì)患者進(jìn)行了危險(xiǎn)因素調(diào)整，基線脂質(zhì)水平，平均體重和體重變化，體重變異性每增加1 SD（根據(jù)平均連續(xù)變異性測量并用作時(shí)間依賴性協(xié)變量）相關(guān)聯(lián)任何冠狀動(dòng)脈事件（2091例；HR=1.04；95%CI：1.01～1.07；P=0.01），任何心血管事件（2727例；HR=1.04；95%CI：1.02～1.07；P＜0.001），死亡（487例；HR=1.09；95%CI：1.07～1.12；P＜0.001）的風(fēng)險(xiǎn)增加。結(jié)果，體重變化最大的五分之一患者與危險(xiǎn)因素調(diào)整后體重變化最小的五分之一患者相比，冠心病風(fēng)險(xiǎn)高64%，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高85%，死亡124%，心肌梗死117%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高136%。

因此，該研究提示，在冠心病患者中，體重波動(dòng)與死亡率較高相關(guān)，其心血管事件發(fā)生率也高于傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素。

（摘自《國際循環(huán)》）