張雷

(昆山市中醫(yī)院藥劑科，江蘇昆山 215300)

·病例報(bào)告·

傷科七味片不合理用藥致不良反應(yīng)1例

張雷

(昆山市中醫(yī)院藥劑科，江蘇昆山 215300)

傷科七味片；不合理用藥

1 病例資料

患者，男，66歲，因“腰部扭傷疼痛、活動(dòng)受限3天” 來院就診。無藥物、食物過敏史。體格檢查：體溫36．6℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓140/90 mmHg。擬診為腰部挫傷。給予口服傷科七味片(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：150901)， 2片，3次/日。用藥4天后，患者自感頭暈、頭痛，面色潮紅等不適感，來院復(fù)診，查體：心率110次/分，血壓145/100 mmHg，詢問患者未使用其它藥物，故懷疑是傷科七味片所致，囑其停藥，2日后隨訪，訴再無上述癥狀出現(xiàn)。

2 討論

傷科七味片為中藥復(fù)方制劑，主要成分為馬錢子粉、紅花、延胡索干浸膏、丁香、大黃、血竭、三七，能祛瘀消腫，活血止痛，用于跌打損傷，骨斷血瘀。本品含有劇毒藥馬錢子粉，主要成分為番木鱉堿(士的寧)不僅可興奮脊髓的反射機(jī)能，還興奮延髓的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，且此物質(zhì)排泄緩慢，有蓄積作用。

傷科七味片的不良反應(yīng)報(bào)道較少，此次服用量為常規(guī)劑量，但其主要成分為馬錢子粉，該成分對(duì)于有嚴(yán)重心臟病、高血壓患者忌服，而該患者有高血壓病史，作為個(gè)體化治療是不應(yīng)用于該患者的疾病治療，因此，該患者使用該藥存在藥物選擇不合理問題。因此，醫(yī)生在給患者使用此類含毒性成分的中藥制劑時(shí)，一定要仔細(xì)詢問患者有無基礎(chǔ)疾病，對(duì)有高血壓、肝腎功能不全之類患者，要權(quán)衡利弊，盡量避免使用。

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.015

2017-04-19；

2017-04-21）

張雷（1981.03-），男，江蘇通州人，本科，碩士學(xué)位，副主任中藥師，執(zhí)業(yè)藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。

張雷，E-mail:zhl0320@163.com