王薇

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析

王薇

目的分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策及效果。方法76例接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者, 采用數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。對(duì)照組予以手術(shù)常規(guī)護(hù)理, 觀察組予以手術(shù)室護(hù)理。比較兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量為(31.12±3.34)ml, 手術(shù)時(shí)間為(100.56±8.64)min；對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(48.36±4.58)ml, 手術(shù)時(shí)間為(119.13±7.12)min；觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能夠改善手術(shù)指標(biāo), 減少術(shù)后并發(fā)癥, 加快機(jī)體恢復(fù)。

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定；腰椎骨折；手術(shù)室護(hù)理

在脊柱外傷種類中, 腰椎骨折具有較高的發(fā)生率, 尤其是青壯年容易因高空墜落、交通事故、打架斗毆引發(fā)腰椎骨折［1］, 目前治療腰椎骨折的常用術(shù)式是后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù), 可使骨折部位盡快復(fù)位［2］, 逐漸恢復(fù)正常的腰椎功能, 但手術(shù)具有創(chuàng)傷性, 容易引發(fā)并發(fā)癥, 因此還需做好護(hù)理干預(yù)。本文為了分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理的臨床效果, 將76例腰椎骨折患者作為研究對(duì)象, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月22日～2017年5月22日收治的76例腰椎骨折患者作為研究對(duì)象, 均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。觀察組中男25例, 女13例；年齡最小20歲,最大58歲, 平均年齡(36.12±7.89)歲。對(duì)照組中男24例, 女14例；年齡最小21歲, 最大59歲, 平均年齡(36.25±8.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面的檢查, 介紹手術(shù)的基本步驟以及手術(shù)實(shí)施時(shí)間, 將術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需注意的事項(xiàng)詳細(xì)向患者說明, 督促患者整個(gè)圍術(shù)期的用藥情況。

1. 2. 2 觀察組采取手術(shù)室護(hù)理, 具體包括：①術(shù)前護(hù)理。巡回護(hù)士在收到手術(shù)通知單后即刻訪視患者, 對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行了解掌握, 包括年齡、性別、身體狀況、原發(fā)病等,結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估, 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 對(duì)患者詳細(xì)介紹手術(shù)的流程、安全性及需患者配合的事項(xiàng), 術(shù)前需備好的手術(shù)材料, 包括明膠海綿、負(fù)壓吸引器、C型臂X線機(jī)、無菌包等；②術(shù)中護(hù)理。入手室后主動(dòng)詢問患者的內(nèi)心感受, 與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一同完成患者信息的核對(duì)工作, 術(shù)中全程遵守?zé)o菌原則, 麻醉后協(xié)助患者俯臥在手術(shù)床上, 頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn), 在髂前上棘、胸部墊好軟枕, 預(yù)防壓瘡, 協(xié)助患者自然彎曲雙上肢并置于頭部?jī)蓚?cè), 自然彎曲踝部, 利用固定帶固定好膝關(guān)節(jié), 將各儀器擺放在準(zhǔn)確位置, 配合手術(shù)醫(yī)生傳遞無菌紗布、手術(shù)刀等用品,按要求檢查血液制品和需用到的體液, 術(shù)后待患者生命指標(biāo)平穩(wěn)后將其安全送回病房；③術(shù)后護(hù)理。與病房責(zé)任護(hù)士做好患者的交接事項(xiàng)后, 詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)室中物品的使用情況并進(jìn)行整理, 經(jīng)常探視患者, 了解其手術(shù)切口的恢復(fù)情況, 在飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面加強(qiáng)指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥(便秘、腹脹、切口愈合延遲)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)中出血量為(31.12±3.34)m l, 手術(shù)時(shí)間為(100.56±8.64)m i n, 對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(48.36±4.58)m l, 手術(shù)時(shí)間為(119.13±7.12)m i n；觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后出現(xiàn)便秘1例、腹脹1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)便秘3例、腹脹3例、切口愈合延遲2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前治療腰椎骨折的方式主要包括保守治療和手術(shù)治療, 其中保守治療療效較差且見效慢, 患者需長(zhǎng)期忍受骨折帶來的疼痛, 限制日?；顒?dòng), 降低生活質(zhì)量, 為了早日恢復(fù)健康, 大部分患者會(huì)選擇接受手術(shù)治療, 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)是目前治療腰椎骨折比較有效的一種手術(shù)方案, 其能夠減輕疼痛, 使患者的腰椎穩(wěn)定性盡早恢復(fù)［3］, 術(shù)中應(yīng)用椎弓根螺釘固定可達(dá)到重建脊柱穩(wěn)定性的功能, 但術(shù)中體位、生理解剖結(jié)構(gòu)、患者情緒等多種因素都會(huì)影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù), 極易引發(fā)血管損傷、脊髓損傷、神經(jīng)損傷等多種不良后果［4］, 因此需做好手術(shù)室的護(hù)理工作。

手術(shù)室護(hù)理人員需具備豐富的病理知識(shí), 能夠應(yīng)對(duì)任何類型手術(shù), 掌握每種手術(shù)器械的使用方法, 術(shù)中能夠?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械, 同時(shí)觀察患者的各種反應(yīng), 加強(qiáng)患者出血量、輸液情況、麻醉效果、生命指標(biāo)等項(xiàng)目的觀察,幫助患者保暖, 避免因術(shù)中受寒而影響術(shù)后恢復(fù)［5,6］。手術(shù)室護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 術(shù)前提前和患者溝通, 能夠了解患者的各種情況, 同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)支持, 使患者治愈信心增強(qiáng), 恐懼感減輕, 如期開展手術(shù)；術(shù)中積極的配合可縮短手術(shù)時(shí)間, 協(xié)助患者取正確的手術(shù)體位, 可預(yù)防并發(fā)癥, 減少出血量；術(shù)后及時(shí)探視患者, 能夠了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況, 同時(shí)加強(qiáng)飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面以及體位方面等方面的指導(dǎo), 可減少并發(fā)癥, 加快恢復(fù)速度,使患者盡早進(jìn)入正常的生活狀態(tài)［7-9］。

本次研究結(jié)結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)中出血量為(31.12±3.34)ml, 手術(shù)時(shí)間為(100.56±8.64)min；對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(48.36±4.58)ml, 手術(shù)時(shí)間為(119.13±7.12)min；觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能夠改善手術(shù)指標(biāo), 減少術(shù)后并發(fā)癥, 加快機(jī)體恢復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.108

122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室

2017-09-25］