劉 洋 鄭麗麗 諸丹維 梁 宜，2#

1 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053 2 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

針刺經外奇穴健耳穴治療耳鳴淺述*

劉 洋1鄭麗麗1諸丹維1梁 宜1，2#

1 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053 2 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

健耳穴 耳鳴 針刺療法

耳鳴是患者自覺耳內或頭部有鳴響的聲音感覺，而周圍環(huán)境中并無相應的聲源存在。筆者運用經外奇穴健耳穴進行治療，效果較好，現淺述如下，以飧同道。

1 健耳穴溯源

健耳穴是中國中醫(yī)科學院針灸研究所周允嫻教授提出的?！肚Ы鹨矸健吩疲骸岸L聾雷鳴，灸陽維五十壯。在耳后，引耳令，弦筋上是?！敝芙淌谑艽藛l(fā)，結合自身臨床經驗，首次提出健耳穴。該穴位于耳背局部，通過在耳廓后中上部，耳甲艇后方隆起凹陷處進針，掌握好針刺方向，可使針刺得氣感向耳內傳感，臨床治療耳鳴、突發(fā)性耳聾等耳源性疾病療效穩(wěn)定確切。健耳穴的定位與上述《千金翼方》中經外奇穴陽維穴位置相似。另如《類經圖翼》云：“陽維在耳后，因引耳令前，弦筋上是穴?！钡《ㄡ槾躺疃?、手法有別于陽維穴，且療效更加確切。

2 健耳穴針刺要點

出現針感向耳內傳導的得氣感是針刺健耳穴起效的關鍵。筆者臨床驗證后，將健耳穴針刺操作要點總結如下：①針具選用：一般選用0.25mm×25mm針灸針。如患者耳周肌肉豐厚者可取1.5寸針灸針；針具粗細應視患者敏感度而定，直徑為0.25mm和0.3mm針灸針均可選用；對于針刺過分恐慌者可以指代針點按刺激。②患者體位：通常采用俯臥位或側臥位，不懼針者可選用坐位。③針刺要點：進針時左手拇、食二指固定耳廓并輕輕向外拉伸，中指托著患者耳甲部，于耳甲艇后凹陷處快速前刺進針；進針后調整針尖方向向下，朝向外耳道方向，到耳道高度后轉向平行于耳道方向行針，行針時以小幅度捻轉為宜，以患者自訴出現放電感或灼熱感傳向耳內視為得氣；一般針刺深度為1寸許，留針20～30min。④注意事項：局部皮膚必須嚴格消毒以免感染；針刺深度不宜過深以免損傷耳道。

3 驗案舉隅

朱某，女，51歲。主訴：耳鳴2月余，加重10天。患者2月前因過度疲勞突發(fā)左耳耳鳴，于當地醫(yī)院就診，查左耳外耳道正常，鼓膜完整，左耳聽閾AC示：45-45-35-25-30-25-20dB，右耳正常。診斷為神經性耳鳴，予丹紅、前列地爾、彌可保等擴血管及營養(yǎng)神經藥物治療后效果欠佳，遂來我處求治?？淘\：左耳耳鳴如蟬，夜間尤甚，伴心煩、健忘、入睡困難，且多夢，睡眠質量差，胃納正常，二便無殊，舌紅、苔少，脈細數。中醫(yī)診斷：耳鳴（心腎不交）；西醫(yī)診斷：神經性耳鳴。取穴：患側耳門、聽宮、聽會、風池、翳風、中渚、外關、太溪、三陰交、健耳穴。其中耳門、聽宮、聽會張口進針，直刺1寸許，風池向鼻尖方向刺入1寸。聽宮、翳風二穴接HANS-200A電針治療儀，2Hz連續(xù)波，1.5mA，翳風加用溫針灸，留針30min。針刺健耳穴時，患者自覺有放電感穿向耳內，鳴響頓時減輕。隔天治療1次，7次為1療程。1療程后，患者自覺耳鳴較前減輕，左耳聽力有所提高。繼續(xù)治療2療程，耳鳴基本消失。

按：該患者耳鳴2月余，病程雖長，尚處于可控制期。“耳鳴如蟬，夜間尤甚”可辨為虛證耳鳴，治療以耳門、聽宮、聽會、風池、翳風疏通局部經絡，以中渚、外關疏理少陽經氣，配合太溪、三陰交滋陰補腎。聽宮、風池接電針，用2Hz連續(xù)波，興奮局部神經，改善后周循環(huán)，翳風運用灸法促進炎癥消退，減輕內淋巴水腫，改善耳鳴癥狀。健耳穴系治療耳鳴特效穴，可激發(fā)耳周經氣，調節(jié)耳部氣血，在針刺健耳穴過程中患者頓感耳鳴癥狀減輕。諸穴合用，共奏通竅復聰之效。

4 結語

針灸在耳鳴治療上有其獨特優(yōu)勢，在經典選穴的基礎上配合健耳穴臨床確有療效。筆者建議臨床治療耳鳴等耳源性疾病時應健耳穴和傳統經典腧穴配合使用；同時提倡運用臨床流行病學和循證醫(yī)學方法，積極開展高質量的多中心、大樣本臨床隨機對照試驗，為推廣健耳穴在耳源性疾病中的應用提供科研基礎。

2017-01-16

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目方劍喬教授針灸治痛學術思想及其用穴規(guī)律研究，編號：2014ZA059

# 通訊作者：梁 宜，E-mai l：l iangyiwww@126.com