李穎 苗培棟 徐洪常

艾司西酞普蘭治療焦慮癥和抑郁癥的臨床療效分析

李穎 苗培棟 徐洪常

目的 研究在抑郁癥與焦慮癥中采取艾司西酞普蘭治療的臨床效果。方法 62例焦慮癥和抑郁癥患者,依據(jù)疾病類型不同分為抑郁組與焦慮組,各31例。兩組患者入院后均予以艾司西酞普蘭治療,對比分析兩組患者焦慮、抑郁變化情況以及治療效果。結果 焦慮組總有效率為87.10%,抑郁組總有效率為90.32%,兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1610,P＞0.05)。焦慮組患者治療前漢密爾頓抑郁評分(HAMD)評分為(26.35±3.15)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分為(26.21±3.24)分,治療后HAMD評分為(9.58±2.05)分、HAMA評分為(9.68±2.04)分,治療后焦慮組患者HAMD、HAMA評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.8439、24.0380,P＜0.05)。抑郁組患者治療前HAMD評分為(25.34±3.22)分、HAMA評分為(25.69±3.57)分,治療后HAMD評分為(8.34±2.11)分、HAMA評分為(9.10±2.34)分,治療后抑郁組患者HAMD、HAMA評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.5866、21.6395,P＜0.05)。結論 在焦慮癥和抑郁癥臨床治療中艾司西酞普蘭存在相對顯著的效果,可以有效緩解患者焦慮、抑郁情緒,提升患者生存質量。

艾司西酞普蘭；焦慮癥；抑郁癥；療效

艾司西酞普蘭是治療嚴重抑郁疾病的新型抗抑郁藥物［1］,同時也可以適當治療焦慮癥等精神類疾病,并且具備一定效果,藥物之間不良反應以及相互作用比較少,使用方便、耐受性好、藥效穩(wěn)定,是一種療效比較確切的抗抑郁類藥物?，F(xiàn)今已經廣泛應用在世界范圍抗抑郁中,尤其是在重性抑郁中效果更顯著［2-4］。焦慮癥與抑郁癥患者如果不能得到有效治療,可能形成嚴重的后果,如傷害自己以及家人。為了進一步研究艾司西酞普蘭的臨床效果,現(xiàn)對本院收治的62例焦慮癥和抑郁癥患者治療結果進行以下過程的敘述以及報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月本院收治的62例焦慮癥和抑郁癥患者為研究對象,經臨床診斷后均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》,并且所有入選患者漢密爾頓焦慮量表評分均>17分［5］,排除心肝腎嚴重疾病患者、妊娠哺乳期婦女、嚴重軀體疾患、癲癇、腦器質性疾病等患者,經心電圖檢查以及實驗室檢查均沒有器質性疾病,并且在醫(yī)護人員為患者以及家屬詳細闡述此次研究流程、目標等相關內容之后均表示自愿參與本次研究,并且均簽署了知情同意書。依據(jù)疾病類型不同分為抑郁組與焦慮組,各31例。焦慮組患者中男女比例為15∶16,年齡最大64歲,最小20歲,平均年齡(45.32±8.87)歲,病程最長7年,最短1年,平均病程(3.69±1.58)年；抑郁組患者中男女比例為16∶15,年齡最大65歲,最小22歲,平均年齡(46.39±8.98)歲,病程最長6年,最短1年,平均病程(3.21±1.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以艾司西酞普蘭(國藥準字H20080788；四川科倫藥業(yè)股份有限公司)治療,初始服用劑量為溫水口服5 mg,1次/d,維持初始服用劑量1周,然后從第2周治療開始依據(jù)患者實際情況適當提升患者服藥劑量,但是不可高于15 mg/d,兩組患者均進行為期6周的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 采取HAMD、HAMA自評量表來統(tǒng)計兩組患者抑郁、焦慮情緒評分,患者得分越高表明情況越嚴重。治療后患者情緒降低程度>75%判定為顯效；治療后患者情緒評分降低25～74%判定為有效；治療后患者情緒評分降低程度<25%判定為無效［6］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 焦慮組患者治療后4例無效,6例有效,21例顯效,總有效率為87.10%,抑郁組患者治療后3例無效,8例有效,20例顯效,總有效率為90.32%,兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1610,P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分對比 焦慮組患者治療前HAMD評分為(26.35±3.15)分、HAMA評分為(26.21±3.24)分,治療后HAMD評分為(9.58±2.05)分、HAMA評分為(9.68±2.04)分,治療后焦慮組患者HAMD、HAMA評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.8439、24.0380,P＜0.05)。抑郁組患者治療前HAMD評分為(25.34±3.22)分、HAMA評分為(25.69±3.57)分,治療后HAMD評分為(8.34± 2.11)分、HAMA評分為(9.10±2.34)分,治療后抑郁組患者HAMD、HAMA評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.5866、21.6395,P＜0.05)。

3 討論

經大量研究表明,近年來有一半以上焦慮癥患者產生抑郁情緒,抑郁癥患者產生焦慮情緒,在臨床研究中發(fā)現(xiàn)不能單一治療一種疾病［7,8］,需要尋找能夠改善抑郁與焦慮兩種病癥的有效藥物。如果焦慮癥與抑郁癥患者病情比較嚴重,會提升患者機體中腎上腺素的含量,同時也會顯著降低內部五經色胺受體含量,所以,在長期發(fā)展過程中兩種疾病可能產生類似或者相同的癥狀［9］。一般而言在治療抑郁癥以及焦慮癥患者中基本上都是使用抗抑郁西藥,該類藥物雖然能夠適當緩解兩種疾病,但是存在比較大的局限性,不能同時緩解兩種疾病的相同癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學研究中對于焦慮癥與抑郁癥之間的互通性越來越重視,在選擇治療藥物的時候也逐漸朝著互通性方面發(fā)展［10-15］。

艾司西酞普蘭是屬于高選擇性選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)類藥物,不但能夠抑制再次攝取的發(fā)生,也能夠對五羥色胺能進行促進,是目前常用抗抑郁類藥物［16］。因艾司西酞普蘭類藥物具備更強的活性,所以,在臨床治療焦慮癥、抑郁癥患者中效果比較顯著。國內不少專家以及學者認為抑郁癥以及焦慮癥之間的共病關系主要是因為不同區(qū)域中發(fā)生五羥色胺神經細胞失衡現(xiàn)象引發(fā)的,臨床研究中依據(jù)上述機理進行治療能夠獲得相對比較顯著的效果［17］。

本研究結果顯示,焦慮組總有效率為87.10%,抑郁組總有效率為90.32%,兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1610,P＞0.05)。治療后兩組患者HAMD、HAMA評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將艾司西酞普蘭應用在抑郁癥、焦慮癥中效果比較顯著,是一種有效的抗抑郁、抗焦慮類藥物,具備安全好、不良反應低等優(yōu)勢,值得臨床研究中廣泛推廣。

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Analysis of clinical effect by escitalopram in the treatment of anxiety and depression

LI Ying,MIAO Peidong,XU Hong-chang.Dalian City Seventh People’s Hospital,Dalian 116023,China

ObjectiveTo research clinical effect by escitalopram in the treatment of anxiety and depression.MethodsA total of 62 patients with anxiety and depression were divided by different disease types into depression group and anxiety group,with 31 cases in each group.Both groups received escitalopram for treatment after admission.Comparison was made on changes of depression and anxiety status and curative effects between the two groups.ResultsThe anxiety group had total effective rate as 87.10%,and the depression group had total effective rate as 90.32%.There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups (χ2=0.1610,P＞0.05).The anxiety group had Hamilton depression scale (HAMD) score before treatment as (26.35±3.15) points and Hamilton anxiety scale (HAMA) score as (26.21±3.24) points,and it had HAMD score after treatment as (9.58±2.05) points and HAMA score as (9.68±2.04) points.After treatment the anxiety group had lower HAMD and HAMA scores than those before treatment,and the difference had statistical significance (t=24.8439,24.0380,P＜0.05).The depression group had HAMD score before treatment as (25.34±3.22) points and HAMA score as (25.69±3.57) points,and it had HAMD score after treatment as (8.34±±2.11) points and HAMA score as (9.10±2.34) points.After treatment the depression group had lower HAMD and HAMA scores than those before treatment,and the difference had statistical significance (t=24.5866,21.6395,P＜0.05).ConclusionEscitalopram shows relatively excellent effect in clinical treatment of anxiety and depression.It can effectively relieve anxiety and depression emotion in patients,and improve their quality of life.

Escitalopram; Anxiety; Depression; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.044

2016-12-19］

116023 大連市第七人民醫(yī)院(李穎 徐洪常)；大連市第三人民醫(yī)院(苗培棟)