阿西熱江·斯迪克 艾尼瓦爾·尤努斯* 吐爾洪江·阿西熱江

(1. 喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 喀什 844000; 2.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000 )

維吾爾醫(yī)認為白癜風是體內海力體(體液)失調，主要臟器(心、腦、肝)功能紊亂，貧血和遺傳因素導致的人體部分或大面積皮膚色素脫失，色素形成障礙所致的、大小和形狀不同的、任何年齡都可發(fā)生的、不影響生命及健康的、但給病人帶來精神壓力的，容易辯認且治療較難的一種皮膚病。目前在醫(yī)學上治療白癜風依然是個難點，雖然維吾爾醫(yī)治療白癜風的歷史悠久，有著扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗及療效肯定的藥物,但至目前維吾爾醫(yī)治療白癜風的報道甚少。維吾爾醫(yī)對白癜風的病因、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷、臨床分型和治療方面獨有特色，治療水平在國內占首位。

維吾爾醫(yī)認為體內海力體(體液)分黏液質(濕寒性)、血液質(濕熱性)、膽液質(干熱性)和黑膽質(干寒性)等4種。首先根據患者的發(fā)病氣質(體內海力體的屬性)進行分型，根據分型進行對癥治療，原則是：通過使用體液調節(jié)劑(成熟劑和清除劑)，消除體內異常海力體(異常體液)；通過服用白癜風專治藥物，皮下注射和局部涂擦藥物以及日光浴和飲食療法，促進黑色素的形成；通過服用增強免疫制劑，調節(jié)體內免疫；通過局部按摩，改善皮損處的微循環(huán)；通過心理療法，減輕患者的精神壓力和刺激，使患者提高信心。

白癜風是由于原發(fā)性皮膚脫色性病變而形成的局限性或泛發(fā)性白色斑片。維吾爾醫(yī)治療白癜風采用藥物治療結合日光浴、針灸、推拿、飲食和心理療法等方法。

我院自1958年開始開展白癜風的臨床治療工作，59年來在我院住院治療的白癜風患者共9380例，其中自1988年至2012年25年期間，采用上述原則及綜合治療方法，共對7216例白癜風患者進行了臨床治療和觀察，并取得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院1988年至2012年期間住院治療的白癜風患者7216例，其中男性3376例(占46.8%)，女性3840例(占53.2%)；年齡最大的72歲，最小的1歲，平均年齡為28.4歲；年齡1～10歲之間的2036例(占28.2%)；年齡11～25歲之間的2222例(占30.8%)；年齡26～35之間的1378例(占19.1%)；年齡36～45歲之間的743例(占10.3%)；年齡46～72歲之間的837例(占11.6%)；病程最短的2個月，最長的28年。

1.2 治療方法

1.2.1 分型：根據體內海力體(體液)的5種分型(即黏液質型、血液質型、膽液質型、黑膽質型和復雜質型)，對7216例患者進行氣質分型分析，其中3644例患者屬于黏液質型(寒濕性)占50.5%。從中可以看出，體內海力體(體液)屬于黏液質型的患者得白癜風的概率明顯高于體液屬于其他類型的患者。

1.2.2 療程：根據皮損(白斑)部位皮層結構的特點、皮損(白斑)部位的大小、病程的長短和患者年齡，一般2～6個月定為1個療程。

1.2.3 海力體(體液)調節(jié)劑的使用方法： 發(fā)病氣質屬于黏液質型患者先使用成熟劑5～7天后，再使用強度清除劑(瀉下劑)；發(fā)病氣質屬于膽液質和黑膽質型患者先使用成熟劑8～15天后，再使用輕度或中度清除劑(瀉下劑)；發(fā)病氣質屬于血液質型患者可以不使用成熟劑和清除劑(瀉下劑)，可以使用具有清血作用的煎劑；發(fā)病氣質屬于復雜質型患者，使用成熟劑5～10天后，再使用中度的清除劑(瀉下劑)。

1.2.4 藥物治療： 無論是哪一種類型的白癜風患者均可以使用驅蟲斑鳩菊類藥劑、復方斯亞旦生發(fā)油、驅白馬日白熱斯、散寒藥茶、麝香注射液等；如有毛發(fā)變白，使用上述藥物外，飯后服用愛力樂思亞散1天1～2次，每次5～10g；住院治療30～40天后，每5天1次局部皮下選擇性的注射驅蟲斑鳩菊注射液或麝香注射液或黑種草籽注射液，每次2～6ml。根據發(fā)病部位的特點和外用藥物的性能，局部可以使用外擦劑。

1.2.5 日光浴療法：日光浴療法一般多在5月份～10月份進行。發(fā)病氣質屬于黏液質型和血液質型患者均在自服用成熟劑開始局部曬光5天，每天1～2次，每次15～30分鐘，后來曬光時間逐漸延長到2～3小時，分別曬光2～3次。發(fā)病氣質屬于膽液質和黑膽質型以及復雜質型患者均在自月陰成熟劑開始局部灑光7天，每天1～2次，每次5～10分鐘，后來曬光時間逐漸延長到2～3小時，分別曬光2～3次。無論屬于哪一種氣質的患者使用瀉下劑開始切不采取日光浴療法，特別強調的是患者曬光以前，首先對局部(患處)進行輕度的按摩，目的是增強患處皮膚的活血化瘀，軟堅散結，促進紫外線滲透。涂擦藥物時根據皮膚的敏感度選藥。

1.2.6 飲食療法：一般主張患者都應食用蜂蜜、甜石榴、適量蔬菜、葡萄干和無花果等水果；禁忌食用魚、蝦類食物和引起發(fā)癢的食物(菲萊、雞蛋、香萊等)，以及醋、辣、酒等辛辣食物。因根據我院50多年的白癜風治療經驗，以上忌口的飲食和食物不僅會影響療效，還會促進病變發(fā)展或病情復發(fā)。

1.3 療效判定標準：痊愈標準：白斑徹底消失，色素恢復100%。顯效標準：白斑部位60%以上色素恢復。有效標準：白斑部位10%以上色素恢復。無效標準：白斑無變化。

2 結果

對7216例白癜風患者采取上述治療方法治療40～135天，痊愈1768例，占24.5%；顯效3247例，占45%；有效1934例，占26.8%；無效267例，占3.7%；總有效率達96.3%(詳見下表1)。

3 討論

3.1 發(fā)病氣質屬于黏液質(濕寒性)和血液質(濕熱性)型患者服用成熟劑的同時，進行全身曬光時，不僅使皮膚深層或淺層的血管擴張,促進血液循環(huán)外還通過開竅汗空，把皮下積累的異常海力體(體液)排除體外，恢復皮膚色素的正常功能。本組使用成熟劑的患者自第五天開始就出現黑斑，這證明紫外線和成熟劑的相互作用。

3.2 這25年以來治療白癜風的臨床實踐觀察證明：無論是哪一種類型的白癜風，均對患者肌肉和皮下選擇性的注射驅蟲斑鳩菊注射液或麝香注射液或黑種草籽注射液 (眼睛和鼻周禁用)，得到了顯著療效。

3.3 這25年以來治療白癜風的臨床實踐觀查證明：發(fā)病氣質屬于黏液質(濕寒性)和血液質(濕熱性)型的白癜風患者通過使用強度外用擦劑刺激肌膚，使肌膚起水泡和皮膚破損，把皮膚組織內積留下來的異常海力體(體液)排除體外，達到組織的更新，從而促進皮膚色素的恢復。發(fā)病氣質屬于膽液質(干熱性)和黑膽質(干寒性)的白癜風患者，通過輕度或中度外用擦劑刺激肌膚，使肌膚起輕度的水泡和皮膚破損，得到治療效果。

3.4 在治療過程中還有一個不可忽視的治療方法是：根據患者日曬前對局部可以進行適當的按摩，日曬后把皮損處用棉布包扎，保持皮膚的溫度也可取得良好治療效果。這證明通過按摩促進局部的血液循環(huán)；通過局部包扎，保持皮膚的溫度，促進正常皮膚色素的恢復。

3.5 在治療中還有一種值得關注的方法是埋沙療法：埋沙最佳季節(jié)為每年的6月15日至8月10日，最佳時間為下午1∶00到4∶30(烏魯木齊時間)，在患者沒有禁忌癥、病情允許的條件下進行埋沙療法時，患者的病情有了明顯的改善。這就證明埋沙療法在白癜風的治療中也起到了很重要的作用。