白金榮 包哈申 包滿節(jié)

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

名老蒙醫(yī)斯琴其木格教授治療閉經(jīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)△

白金榮1包哈申2包滿節(jié)2

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

對(duì)斯琴其木格教授治療閉經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，介紹其治療特色，斯琴其木格教授治療閉經(jīng)強(qiáng)調(diào)以辨證論治為本，蒙西醫(yī)結(jié)合，病證相參等方法， 取得很好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

閉經(jīng)；斯琴其木格教授；臨床經(jīng)驗(yàn)；辨證論治

斯琴其木格教授是內(nèi)蒙古自治區(qū)名老蒙醫(yī)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師、教授，從事蒙醫(yī)教學(xué)、臨床工作50余年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚，有深厚的蒙醫(yī)理論功底，對(duì)蒙醫(yī)各種常見病、疑難病癥均有自己的獨(dú)特見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是擅長月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥、崩漏、痛經(jīng)等婦科疾病，治則以順應(yīng)周期，辨證論治為特點(diǎn)。筆者作為第一批省級(jí)名老蒙醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)繼承人，跟師隨診，總結(jié)所學(xué)斯老師治療閉經(jīng)時(shí)應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)，試析如下。

1 病因病機(jī)

閉經(jīng)蒙醫(yī)名稱為“薩仁和日·毫日格得胡”。女子滿18歲而月經(jīng)未至，或已行徑而又中斷3月以上者稱為閉經(jīng)。

斯教授認(rèn)為蒙醫(yī)婦科疾病多數(shù)與月經(jīng)及其相關(guān)組織器官的功能狀態(tài)有關(guān)。月經(jīng)是腎主精，三舍藏精功能作用的結(jié)果。腎是利用飲食與呼吸的精微成分來合成精血后下注三舍貯藏，并在下清赫依的幫助下，每月排泌1次，此即月經(jīng)。故腎與三舍之功能正常則月經(jīng)按期來潮而無其他不適之處，反則出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、量多、量少、帶下及相關(guān)臟腑疼痛等癥狀。因此婦科疾病的辨證，不僅要重視女子特有的因素，還要從蒙醫(yī)的整體觀念出發(fā)五臟六腑之間的互相關(guān)系考慮及內(nèi)科雜病的角度辨證論治，尤其是從腎論治特別重要。

2 辨證分型及辨證論治

辨證論治：月經(jīng)停潮，腰背脹痛，周身乏力，易倦，甚至還出現(xiàn)頭昏，失眠，毛發(fā)脫落，心悸，胸悶氣短，煩躁，易怒，不能勞動(dòng)等癥狀。由于本癥病機(jī)總體上是下清赫依功能紊亂、不能正常排泄月經(jīng)而造成；而下清赫依是赫依的一種主要竄行于膀胱、直腸、子宮等臟腑，參與排泄小便，大便，月經(jīng)等的功能活動(dòng)；所以閉經(jīng)癥的治療宜調(diào)和三舍，恢復(fù)下清赫依功能，以給喜古納-6主治。或當(dāng)棍-4亦有較好療效。這是本癥寒熱虛實(shí)無論屬哪一種類型，都要采取的基本治法；在此基礎(chǔ)上再行分析其病的寒熱性質(zhì)而辨證論治。

2.1 薩本哈倫(子宮熱)：證見閉經(jīng)，胸悶，煩躁，小腹不適，面色紫暗，口干，脈弦數(shù)，尿黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀。此系楚斯、希拉偏勝，熱邪傷宮，擾亂三舍而致。治宜清熱和宮，以烏力吉-18主治，或哈日莫格-7亦可。

2.2 薩本赫依(子宮赫依)：證見閉經(jīng)不行，頭暈?zāi)垦?，心悸，失眠，氣短胸悶，面色青黃，脈芤，尿清而有泡沫，舌苔薄白等癥狀。此系赫依偏勝，侵及子宮，上犯心腎而致。治宜鎮(zhèn)赫依、暖宮行氣，以蘇格木勒-7主治，或蘇格木勒-10亦可。

2.3 博仁巴達(dá)干(腎寒)：證見證見閉經(jīng)，腰酸，耳鳴，面色無華，四肢不溫，神疲，脘腹脹滿，脈沉弱，尿清而氣味淡，舌苔薄白等癥狀。此系巴達(dá)干偏勝，寒邪客于腎與三舍而致，故治宜祛寒除巴達(dá)干、暖腎溫宮，以那仁滿都拉-11主治，或蘇門毛都-6湯亦可。

3 典型病例

患者郭某某，女，35歲，2016年5月就診。患者閉經(jīng)半年，患者以往月經(jīng)正常，半年前因工作原因過度勞累、傷心半月后出現(xiàn)閉經(jīng)，至今未來潮，進(jìn)來又出現(xiàn)了失眠、煩躁、胸悶、憋氣、氣短、頭暈、眼花、大便不規(guī)律等癥狀。脈弦，尿黃而氣味淡又有泡沫，舌苔薄黃。分析：此乃赫依、希拉交搏與子宮下清赫依功能紊亂，上犯心神而造成之證。故宜鎮(zhèn)赫依，消希拉，調(diào)和子宮。處方：早：蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，用給喜古納-6和阿木日-6作引子，晚：烏力吉-18，用阿嘎日-35作引子，連服1周。二診，患者服藥第6天開始失眠好轉(zhuǎn)，大便通暢，胸悶，心悸明顯減輕，可見處方見效再服用1周。三診，2天前月經(jīng)來潮，色暗，血塊較多，量不多，胸悶，心悸頭暈也減輕，處方有效，但由于停經(jīng)時(shí)間比較長有必要鞏固治療及調(diào)整月經(jīng)周期。早晚處方不變，午，烏力吉-18連續(xù)服用3天。月經(jīng)后第五天處方改成，早，蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚:薩麗嘎日迪，用阿嘎日-35作引子連服20天。四診，患者病情穩(wěn)定，失眠、心悸、胸悶氣短、頭暈、眼花等癥狀都減輕，脈細(xì)，尿清，舌苔薄白。為促進(jìn)月經(jīng)再次來潮，處方，早，蘇格木勒-7，午，給喜古納-6，晚，烏力吉-18，用蘇門毛都-6湯作引子，連服1周。五診，1天前月經(jīng)來潮，量正常，色暗紅，身體無不適。處方早：蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚：烏力吉-18，服4天，月經(jīng)后第5天處方改成，早，蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚:薩麗嘎日迪，用阿嘎日-35作引子連服20天?；颊哒{(diào)治5個(gè)月經(jīng)期，疾病治愈。

5 小結(jié)

斯琴其木格教授一再強(qiáng)調(diào)，在蒙醫(yī)的診療過程中，要始終貫穿整體觀念，根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)理、病位、病人體質(zhì)及個(gè)體差異等方面綜合分析，得出“證候”后針對(duì)不同的證候采取不同的治療原則進(jìn)行辨證論治。閉經(jīng)雖為單一癥狀，一樣能夠反應(yīng)患者周身狀態(tài)。通過觀察閉經(jīng)的主癥、兼證，以及對(duì)患者的一般狀態(tài)的詢問觀察，結(jié)合舌脈，四診合參，確定患者的“證”，方可切合病機(jī)，“對(duì)癥施治” ，以順應(yīng)周期，辨證治療療效顯著，值得借鑒。

名老蒙醫(yī)斯琴其木格教授臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想傳承研究 項(xiàng)目編號(hào)：X201003項(xiàng)目來源：內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新培育中心

R291.2

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1006-6810(2017)07-0014-02

2017年4月15日收稿