彭葉建 楊丹紅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

針灸聚英

《儒門事親》刺血療法應(yīng)用淺析

彭葉建 楊丹紅#

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

儒門事親 張從正 刺血療法

《儒門事親》（以下所引各卷均為此書）是金元四大家之一的張從正所著，全書共十五卷，其中記載了大量應(yīng)用刺血療法的實(shí)例。今不揣鄙陋，歸納總結(jié)如下，以饗同道。

1 取穴特點(diǎn)

1.1 循經(jīng)取穴：張氏以《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)臨床選穴及穴位放血多寡。如《卷二》中記載：“邪氣客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝，故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴，大痛立已?！贝蠖厥亲阖赎幐谓?jīng)之井穴，肝經(jīng)繞陰器，點(diǎn)刺出血，可止陰中痛。

1.2 局部取穴：在許多外科疾病或病案中，張氏多選用局部取穴的方法。如張氏治療小兒面上赤腫：“以針刺輕砭之，除兩目尖外，亂刺數(shù)十針，出血三次乃愈。”“兩手背皆有瘤……以針十字刺破，按出黃膠膿三兩匙，立平，瘤核更不再作?！边x用局部取穴法刺血治療，可迅速祛除病邪，對(duì)于疔疽癰腫等熱病療效顯著。

1.3 頭頂取穴：《內(nèi)經(jīng)》云：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)。”張氏刺血十分重視頭頂穴位，全書刺血總穴次為65穴次，其中頭頂部占26穴，常用穴為神庭、上星、囟會(huì)、乾定、百會(huì)5穴，對(duì)治療頭面部及腰脊部疾病療效顯著。

1.4 選用井穴：張氏遵循《內(nèi)經(jīng)》“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)”的治療原則，并結(jié)合其攻邪理論，采用針刺五臟經(jīng)脈之井穴進(jìn)行放血。如《卷十》云“諸風(fēng)掉?！纱檀蠖亍薄爸T痛癢瘡瘍……可刺少?zèng)_”等。

2 刺血方法

張氏在進(jìn)行刺血治療時(shí)選用刺血部位較多，尤其是在外科病癥如背疽等的治療上，往往達(dá)百余針。張氏認(rèn)為惡血為致病之源，采用刺血瀉邪，邪盡正乃安，故其出血量常常很大，如《卷六》中治療腎風(fēng)：“宜先刺其面，大出血，其血當(dāng)如墨色，三刺血變色矣。”指出對(duì)于墨色惡血，一定要使其轉(zhuǎn)為紅色方可停止治療,即內(nèi)經(jīng)所云“盡出其血”“血變而止”。

3 主治疾病

3.1 頭面五官科疾?。簭埵显浴盎鹬劣陧?，炎上之甚也”，對(duì)于頭面部疾病，其常采用刺血療法起瀉火之效。如《卷六》治舌腫：“舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口……以針（一名鈹針）磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞，如此者三次，漸而血少，痛減腫消。”《卷三》治喉痹：“大抵治喉痹，用針出血，最為上策?！睆埵险J(rèn)為：“目得血而能視，然血亦有太過(guò)不及也。”故其尤其重視應(yīng)用刺血法治療目疾。如《卷一》：“目暴赤腫，隱澀難開(kāi)者，以三棱針刺前頂、百會(huì)穴，出血大妙?！薄毒硭摹酚锰缪ㄖ委焹赡勘嘀Y：“兩目暴赤，發(fā)痛不止……以草莖鼻中，出血最妙?！?/p>

3.2 外科疾?。和饪萍膊《嘤蓛?nèi)外之邪蘊(yùn)結(jié)于體表而致，故張氏常在疾患部位采用刺血療法，達(dá)到迫邪外出之效。如《卷四》治療雷頭：“雷頭者，是頭上赤、腫核……可用針刺而出血，永除根本也?！比纭毒砥摺分委煴尘遥骸耙葬樌@疽暈，刺數(shù)百針，去血一斗。如此三次，漸漸痛減腫消，微出膿而斂。”如《卷六》治療濕癬：“一女子年十五，兩股間濕癬……當(dāng)以癢時(shí)，于癬上各刺百余針，其血出盡，煎鹽湯洗之，如此四次，大病方除?！?/p>

4 刺血禁忌

張氏善用刺血療法治療諸癥，其刺絡(luò)放血膽識(shí)過(guò)人，其針刺部位多，放血量大，但其膽大卻不孟浪，《儒門事親》中明確記載了諸多放血療法的禁忌。其明確指出“后頂、強(qiáng)間、腑戶、風(fēng)府四穴”及“小兒囟會(huì)”等不可輕用放血療法。張氏強(qiáng)調(diào)使用刺血療法前首先應(yīng)辨證，指出“如人因閃肭膝髁肘腕大痛”“凡腰胯脅痛、杖瘡、落馬、墜墮、打撲”等，均不能使用刺血療法，并在《卷一》中記載了妄用刺血療法而致跛躄的病案。并指出刺血之后忌“兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面、動(dòng)風(fēng)生冷等物，及憂忿勞力等事”。

5 結(jié)語(yǔ)

《儒門事親》繼承了《內(nèi)經(jīng)》的刺血療法，并與張氏“攻邪論”相結(jié)合，形成了具有張氏特色刺血療法的學(xué)術(shù)思想。現(xiàn)代臨床應(yīng)用刺血療法的適應(yīng)癥較《儒門事親》有所擴(kuò)大，與其有所不同，但《儒門事親》中所描述的刺血方法及禁忌等仍需我們重視。

2016-09-08

# 通訊作者：楊丹紅，E-mail：yangching88@163.com