朱慶華

淺談突發(fā)性耳聾的臨床護理進展

朱慶華

突發(fā)性耳聾指感音神經(jīng)性聽力出現(xiàn)突發(fā)性的損失, 患者一般都在3 d內(nèi)聽力顯著降低, 在相連頻率下患者聽力下降超過30分貝。及時治療是延緩患者病情進展的重要方法, 為了保證治療效果,做好臨床護理干預具有重要意義。本研究具體總結(jié)了關(guān)于突發(fā)性耳聾的臨床護理有效措施。

突發(fā)性耳聾；臨床護理；進展

突發(fā)性耳聾患者的聽力會在幾小時甚至幾分鐘內(nèi)下降到最低點, 該病癥狀主要包括聽力降低, 同時可能出現(xiàn)眩暈以及耳鳴［1］。當前臨床還沒有完全明確突發(fā)性耳聾的致病機制,考慮是由于內(nèi)耳微循環(huán)障礙、缺血、病毒感染造成。臨床針對突發(fā)性耳聾患者必須盡早診斷、及時治療, 防止患者聽力永久性喪失。為了保證治療效果, 必須配合有效的臨床護理干預, 本研究具體進行護理措施的總結(jié)。

1 治療護理干預

1.1 眩暈治療的護理干預 突發(fā)性耳聾患者很容易出現(xiàn)眩暈, 由于前庭功能受損害的程度不同, 眩暈出現(xiàn)的程度也不相同。如果患者眩暈發(fā)生比較嚴重, 要保證患者絕對臥床休息, 固定頭部保持不動。對于輕微眩暈患者, 指導患者不能進行激烈活動, 活動時最好有人陪護, 避免出現(xiàn)意外。

1.2 微波治療的護理干預 在接受微波治療前, 必須首先向患者介紹微波治療的作用, 讓患者自覺接受治療。叮囑患者餐后1 h為治療最佳時間, 不能空腹接受治療。治療期間護理人員要指導患者在患耳外耳道插入耳輻射器, 注意不能插入太深導致鼓膜受損, 微波治療時間持續(xù)20 min/次。如果治療期間患者有不良反應出現(xiàn), 應暫時停止治療, 協(xié)助患者保持平躺, 休息片刻, 指導患者進行深呼吸, 幫助癥狀的緩解。通常30 min內(nèi)癥狀會消退, 如果持續(xù)沒有消退必須通知醫(yī)生實施對癥處理。

1.3 高壓氧治療的護理干預 ①進入治療艙前要做好患者相關(guān)知識宣教, 增加患者的了解, 緩解患者緊張情緒, 進艙前換好全棉衣褲, 卸除油脂化妝品, 禁止使用發(fā)膠以及發(fā)乳,避免由于遇到高濃度氧氣而出現(xiàn)燃燒。②進艙前叮囑患者不要食用產(chǎn)氣食物以及刺激性較強的食物, 避免由于減壓使得胃、腸道內(nèi)氣體出現(xiàn)膨脹, 加快胃腸蠕動速度, 導致腹瀉以及腹痛, 對治療形成影響。③指導患者做捏鼻鼓氣、吞咽、打哈欠、張嘴等調(diào)壓咽鼓管動作, 叮囑患者治療中減壓時保護自然呼吸, 禁止咳嗽和屏氣, 避免肺氣壓傷［2］。④進艙前為患者準備糖果、餅干等食物, 如果患者在艙內(nèi)有頭暈、出汗、饑餓等情況出現(xiàn), 告知患者可以適量進食糖類食物, 以緩解不適癥狀。

1.4 用藥指導 ①叮囑患者必須根據(jù)醫(yī)囑用藥, 禁止對藥物劑量進行增加、減少或改變用藥時間, 告知患者遵醫(yī)囑用藥對病情緩解的重要性, 講解藥物的藥效、可能出現(xiàn)的不良反應以及用藥需要注意的事項。②在患者用藥期間必須對患者的表現(xiàn)進行密切觀察, 定時對患者的脈搏、體溫、血壓以及呼吸進行測量, 及時配合醫(yī)生處理異常情況。③突發(fā)性耳聾患者中絕大多數(shù)都伴有睡眠障礙, 護理人員應該告知患者白天盡量減少睡眠時間, 這樣能夠幫助晚上睡眠質(zhì)量得到改善, 另外可以在睡前用熱水泡腳、喝牛奶、自我暗示等方法幫助入睡。④如果用藥后患者有胃部燒灼感出現(xiàn), 應該立即報告醫(yī)生進行原因確定, 給予胃酸分泌抑制藥如物。果患者出現(xiàn)嚴重嘔吐可以選擇維生素B6靜脈注射［3］。

2 常規(guī)護理干預

2.1 心理護理 突發(fā)性耳聾一般發(fā)生比較突然, 患者面對突來的生理改變會一時難以接受, 擔心耳聾會終身存在, 會產(chǎn)生比較明顯的精神壓力。不同年齡階段的患者心理狀態(tài)也會不同, 青年患者一般初入社會, 對疾病的耐受度較差, 會容易出現(xiàn)恐慌心理；中年患者本身就存在工作、家庭各個方面的壓力, 突然出現(xiàn)會改變患者社會角色, 會影響患者家庭生活和諧度以及正常工作；老年患者本身機體各項機能就有減退, 出現(xiàn)突發(fā)性耳聾后最常出現(xiàn)抑郁［4］。所以在臨床治療中, 護理人員應該根據(jù)患者不同年齡階段、不同心理特點實施不同的疏導, 幫助患者正確認識疾病, 緩解不良情緒, 積極配合治療［5-7］。應該注意的是, 與患者交流時, 一定要正面面對患者, 盡量大聲且語速要慢, 要讓患者看清唇形, 善于通過面部表情及肢體語言與患者交流。如果面對重度聽力喪失者可嘗試著用紙筆與其交流, 以消除患者的顧慮及焦躁情緒。出現(xiàn)治療周期過長情況的患者, 可能出現(xiàn)心煩意亂、常發(fā)脾氣等情況, 甚至會放棄治療。醫(yī)護人員應該先保持冷靜和沉默, 讓患者宣泄心中情緒, 等患者情緒穩(wěn)定后, 再繼續(xù)鼓勵其繼續(xù)治療, 并耐心介紹本治療的方法及療效, 保持與患者之間相關(guān)尊重, 相互信任的和諧關(guān)系［8,9］。

2.2 飲食護理 叮囑患者治療過程中不能食用高鹽、高糖、高膽固醇以及低纖維素飲食, 應該多給予清淡、低鹽以及低脂肪食物。叮囑患者戒煙, 減少飲酒量, 幫助新陳代謝以及血液循環(huán)的加快。可以飲淡茶, 茶中的蛋白質(zhì)、氨基酸以及維生素對患者病情環(huán)節(jié)有積極作用。另外要多食白菜、蛋黃、豆類、植物油、新鮮水果以及蔬菜的食物［10］。

2.3 睡眠與休息 醫(yī)護人員應該嘗試了解患者發(fā)病前的睡眠習慣, 確定有無失眠或者睡眠不足的情況, 并告知優(yōu)質(zhì)睡眠的重要性。入院后, 盡量為患者提供舒適的睡眠環(huán)境。告知患者可通過睡前一杯牛奶或熱水泡腳等方式提高睡眠質(zhì)量。必要時可在醫(yī)生指導下服用適量助睡眠的藥物。

3 小結(jié)

突發(fā)性耳聾對患者各個方面都會產(chǎn)生影響, 且患者社會角色不同, 形成的影響也會不同。為了保證臨床治療效果,避免突發(fā)性耳聾轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰眯远@, 必須做好臨床護理工作。本研究總結(jié)了常規(guī)護理措施, 包括飲食護理、心理護理, 還有治療配合護理措施包括眩暈護理、微波治療護理、高壓氧治療護理、用藥指導。通過多方面的多項護理措施共同實施,能夠保證臨床治療的有效進行。

［1］ 沈玲珠.護理干預對巴曲酶注射液治療突發(fā)性耳聾患者有效性和安全性的影響.中國藥業(yè), 2013, 22(5):23-24.

［2］ 高苗莉, 趙棟莉.循證護理對高壓氧治療突發(fā)性耳聾副作用的影響.中華全科醫(yī)學, 2015, 13(10):1715-1717.

［3］ 李月玲.Roy適應模式在突發(fā)性耳聾患者護理中的應用效果.護理實踐與研究, 2013, 32(16):167-168.

［4］ 張靜, 江文霞, 張愛芬, 等.預見性告知護理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態(tài)效果觀察.吉林醫(yī)學, 2013, 34(17): 3439-3440.

［5］ 徐黎英.淺談突發(fā)性耳聾患者的心理狀況及護理進展.當代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(12):201-203.

［6］ 李軍紅, 姚蘭芳.淺談突發(fā)性耳聾的辨證及護理.中國民間療法, 2004, 12(7):60-61.

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［8］ 高應濤.淺談突發(fā)性耳聾患者治療依從性與健康教育.醫(yī)藥前沿, 2013(14):153.

［9］ 李艷榮, 宋琰, 陳巧英.淺談突發(fā)性耳聾的治療及護理體會.求醫(yī)問藥:學術(shù)版, 2012, 10(5):128-129.

［10］ 李錦梅.淺析突發(fā)性耳聾患者的護理對策.引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(2):121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.113

2017-06-14］

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