劉 燕

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察

劉 燕

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

目的分析硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察。方法選取云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年11月至2016年11月收治的消化性潰瘍患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。對照組患者應(yīng)用硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，實驗組患者應(yīng)用硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的止血效果及潰瘍愈合狀況。結(jié)果治療組患者止血有效率為95.65%，對照組患者止血有效率73.91%；治療組患者潰瘍愈合良好率97.83%，對照組患者潰瘍愈合良好率76.09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑可以有效提高消化性潰瘍的止血和潰瘍愈合情況，值得臨床廣泛使用和實施。

硫糖鋁；泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；療效

消化性潰瘍并出血的治療首先要減少胃酸的分泌，臨床上常用質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體拮抗類藥物治療消化性潰瘍并出血[1]。為分析硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察，本研究選取我院收治的消化性潰瘍并出血患者，給予硫糖鋁和泮托拉唑治療，取得了一定的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的消化性潰瘍患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。治療組患者中，男27例，女19例；年齡20～75歲，平均年齡（42.7±5.6）歲；其中胃潰瘍患者30例，十二指腸潰瘍患者16例。對照組患者中，男28例，女18例；年齡22～74歲，平均年齡（41.9±5.3）歲；其中胃潰瘍患者32例，十二指腸潰瘍14例。兩組患者的基礎(chǔ)資料構(gòu)成進(jìn)行比較，差異無顯著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：治療組患者應(yīng)用硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，每日4次口服硫糖鋁，每次劑量為1.0 g，將60 mg泮托拉唑溶入100 mL生理鹽水注射液，每日2次靜脈滴注。同時每日4次口服云南白藥粉劑

0.5 g，每日4次口服硫糖鋁1.0 g。對照組患者應(yīng)用硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，將40 mg奧美拉唑溶入100 mL氯化鈉注射液，每日2次靜脈滴注，同時每日4次口服云南白藥粉劑0.5 g，每日4次口服硫糖

鋁1.0 g。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的止血效果及潰瘍愈合狀況。止血效果評價：①顯效：患者3 d內(nèi)止血，大便顏色為黃色。②有效：患者4～6 d未再次出血，大便顏色為黃色。③無效：患者大便顏色未變化。潰瘍愈合評價：①愈合：潰瘍面形成瘢痕或消失。②好轉(zhuǎn)：潰瘍面積縮小超過50%。③無效：潰瘍面積縮小低于50%或無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)統(tǒng)計至SPSS19.0 for windows軟件，記錄計數(shù)資料為（%），選擇χ2檢驗，記錄計量資料為（±s），選擇t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血效果對比：治療組患者顯效27例，有效17例，無效2例，止血有效率為95.65%；對照組患者顯效18例，有效16例，無效12例，止血有效率73.91%，治療組患者止血有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潰瘍愈合情況對比：治療組患者愈合29例，好轉(zhuǎn)16例，無效1例，潰瘍愈合良好率97.83%；對照組患者愈合20例，好轉(zhuǎn)15例，無效11例，潰瘍愈合良好率76.09%，治療組患者愈合良好率明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍并出血的病情大部比較急，需要及時進(jìn)行止血治療，不然極易出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重后果。胃腸內(nèi)的環(huán)境主要呈酸性，這就降低了血小板的聚集和生理功能，同時胃蛋白酶被激活，使其將血凝塊中的纖維蛋溶解，因此不利于止血治療[2]。血小板功能在pH＞6的環(huán)境中才能發(fā)揮作用，因此消化性潰瘍并出血治療的主要方向為通過有效途徑使分泌減少，降低胃腸內(nèi)的酸性環(huán)境。目前，臨床上常用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍病出血，以往使用奧美拉唑，近些年常用泮托拉唑，其作用均為阻滯胃酸分泌的最終途徑，減少胃部內(nèi)胃酸的產(chǎn)生和分泌。質(zhì)子泵抑制劑能夠?qū)KATP酶進(jìn)行抑制，降低其活性，藥效作用時間長。臨床實踐表明，質(zhì)子泵抑制劑對胃酸分泌的抑制作用相當(dāng)強大，其對消化性潰瘍并出血的治療優(yōu)勢明顯。泮托拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，其進(jìn)入胃腔后能夠快速活化，迅速提升胃液pH值，促進(jìn)血小板的聚集和功能的發(fā)揮，進(jìn)而達(dá)到快速止血的作用。泮托拉唑用藥后并不會影響肝細(xì)胞色素P450酶的活性和其他藥物的代謝，不會傷及患者的肝、腎等臟器，因此高齡患者、肝腎功能不全患者可以放心使用，無需對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。消化性潰瘍并出血治療時還要注意保護(hù)胃黏膜，當(dāng)胃內(nèi)pH值＜4時，硫糖鋁能夠提升和潰瘍基底部的親和力，僅僅貼覆在潰瘍的基底部，形成一層保護(hù)膜，以免胃酸和胃蛋白酶攻擊胃黏膜，影響治療的效果。因此，硫糖鋁和泮托拉唑聯(lián)合使用，不但可以保護(hù)胃黏膜，同時還能改變胃內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)血小板功能的揮發(fā)，減低胃酸的分泌，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。本研究結(jié)果顯示，治療組患者止血有效率為95.65%，對照組患者止血有效率73.91%；治療組患者潰瘍愈合良好率97.83%，對照組患者潰瘍愈合良好率76.09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑可以有效提高消化性潰瘍的止血和潰瘍愈合情況，值得臨床廣泛使用和實施。

[1] 牛思.硫糖鋁和泮托拉唑聯(lián)合在消化性潰瘍并發(fā)出血中的治療效果[J].中國實用醫(yī)藥, 2016,11(3):138-139.

[2] 高月秋,劉波,劉紅,等.探討泮托拉唑在治療消化性潰瘍中的臨床效果和安全性[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):203-204.

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1671-8194（2017）29-0031-01