潘 輯 牟 晗 徐韶華

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院 超聲科，江蘇 蘇州 215000）

超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠診斷的價值分析

潘 輯 牟 晗 徐韶華

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院 超聲科，江蘇 蘇州 215000）

目的本文就超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠的診斷價值進行分析和探究。方法選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，依據(jù)患者來院就診時間將其平均分為兩組，每組患者31例。予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查的患者充當參照組，予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG檢查的患者充當研究組，其后對比兩組妊娠患者的檢出率。結果兩組患者經不同方法檢查后，研究組的檢出率高于參照組，組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和檢驗可知，研究組和參照組組間差異顯著。結論對異位妊娠進行診斷時采用超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG，具有較高的檢出率，同時可降低漏診率，因此，該診斷方法可以在臨床上進一步實踐。

超聲斷層顯像技術；經腹超聲；血HCG；診斷價值

異位妊娠在臨床婦科急腹癥中較為常見，且據(jù)有關統(tǒng)計顯示，該疾病的發(fā)病率占比為1%。若不能及時發(fā)現(xiàn)，會對患者的身心健康和生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床需及早發(fā)現(xiàn)及早治療[1]。從以往的診斷方法來看，臨床常采用彩色多普勒超聲，但是有學者研究后指出，超聲診斷異位妊娠的符合占比約為71%以上，但是單一使用，會出現(xiàn)漏診和誤診的情況。近年來，醫(yī)療技術的進一步發(fā)展，血HCG檢測廣泛應用于臨床，且取得了較為理想的檢查結果[2]。本次研究為探究超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG的診斷價值，選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，現(xiàn)將研究結果進行如下分析和匯報。

1 資料與方法

1.1 基本信息：本次研究活動的調查對象選擇我院自2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者62例，其后依據(jù)患者來院就診時間將其平均分為兩組，即參照組（n=31）和研究組（n=31）。研究組患者中，最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（31.5±6.4）歲。參照組患者中，最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（36.2±6.7）歲。統(tǒng)計學軟件檢驗兩組異位妊娠患者的基本資料，檢驗結果經比較后結果呈負相關，可在臨床上進一步分析與探究。本組患者中，宮內妊娠患者5例，異位妊娠患者57例。

為了確保本次實驗更具真實和有效，將有停經史的患者納入本次研究，將出現(xiàn)下腹疼痛的患者納入本次研究，將陰道不規(guī)則流血患者納入本次研究，將人流后陰道出血的患者納入本次研究。本組患者均自愿參與研究，并簽訂知情同意書，積極配合治療。

1.2 方法：參照組（n=31）患者入院后予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查，首先，設置多普勒超聲的參數(shù)，其后對患者實施經腹超聲檢查，若患者屬于陽性，且選擇經腹超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，而后對患者的膀胱進行充盈，并選取其較為適宜的體位，即仰臥位，在此期間，對患者的子宮情況和附件情況進行充分掌握。待上述操作完成后，對TUI成像進行切換，并將圖像予以保留，其后將患者的膀胱排空，并實施陰道超聲檢查，而后選取患者的膀胱結石位置，將耦合劑涂抹在探頭上，并將無菌避孕套套在上面，緩慢進入患者的陰道，其后實施多方位檢查，如：縱向、橫向以及斜向等，其主要檢查的內容為：子宮的位置以及大小，同時對其內膜形態(tài)進行觀察，血流情況也需嚴密監(jiān)測，觀察患者的宮內是否存在孕囊。同時對附件的形態(tài)和大小進行觀察，并觀察其內部回聲和包塊情況。最后觀察患者的盆腔積液量，同時對其透聲情況進行探查。待患者完成陰道超聲和經腹超聲檢查后，對患者實施超聲斷層顯像技術，并對其附件區(qū)域的包塊進行檢查，觀察血流情況。研究組患者在參照組基礎上聯(lián)合血HCG檢查[3-4]，首先選取患者的血液2 mg，而后將其放在試管中，確保其處于干燥狀態(tài)，其后利用全自動化學分析儀對血HCG進行測定，若血HCG結果＞1 mU/mL，則顯示患者的結果呈陽性。

1.3 指標觀察：將研究組和參照組患者的檢查結果與病理結果進行對比，同時對其影像學表現(xiàn)進行統(tǒng)計，其后比較宮內妊娠和異位妊娠的子宮內膜厚度和血流RI，最后將所得結果進行詳細記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)結果選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS15.0）進行整理和計數(shù)，檢出率以百分率（%）表示，組間檢驗選擇卡方進行，若檢驗結果P＜0.05時則表示參照組和研究組組間差異顯著，若檢驗結果P＞0.05時則表示參照組和研究組組間差異不顯著。

2 結 果

2.1 研究組和參照組檢出率對比結果分析：研究組患者予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG檢查，25例患者被檢出，檢出率為80.6%（25/31）；參照組患者予以予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查，22例患者被檢出，檢出率為70.9%（22/31）；組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計可知，研究組患者的檢出率高于參照組，且組間差異顯著。

2.2 宮內妊娠和異位妊娠患者的內膜厚度和血流RI：本組患者中，宮內妊娠5例，子宮內膜厚度＞1.5 mm的患者共計5例，內膜血流RI參數(shù)在0.4～0.5的患者5例。異位妊娠57例中，子宮內膜厚度＞1.5 mm的患者6例，內膜厚度在1.2～1.5 mm的患者50例，內膜厚度低于1.2 mm的患者11例。內膜血流RI＞0.5的患者為57例。

2.3 影像學特征分析：本組異位妊娠患者中，對其臨床影像學進行分析可知，主要表現(xiàn)為4種，第一，附件區(qū)域位置可以見卵黃囊，胎兒也可以清晰可見；第二，輸卵管環(huán)，無回聲區(qū)域被強回聲環(huán)繞，其厚度為3～9 mm，在無回聲區(qū)域內，其卵黃囊清晰可見；第三，在附件區(qū)域內，混合性包塊清晰可見，同時可見積液，量少；第四，部分患者的盆腔出現(xiàn)積液。

2.4 血HCG參數(shù)分析：本組患者入院前，血HCG參數(shù)為（3431±2453）mU/mL，時隔48 h后，換孩子的血HCG參數(shù)為（6439±4447）mU/mL。

3 討 論

異位妊娠在育齡期女性中具有較高的發(fā)生率，且據(jù)有關統(tǒng)計顯示，該疾病的發(fā)生率有逐年增加的趨勢[5-6]，一旦不能采取有效的處理，會對其身心健康和生命安全造成嚴重影響。因此，臨床需給予該類患者及時診斷，從而獲取最佳治療方案。在以往的診斷方法中，臨床常給予患者超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，雖然效果相對理想，但是較易出現(xiàn)漏診的情況。近年來，臨床逐漸引進血HCG檢測，并取得了臨床上的高度認可。

陰道超聲在臨床上應用較為廣泛，且屬于非侵入性操作[7]。該診斷方法的主要特點包括：探頭頻率相對較高，與此同時，該儀器可以直接接觸盆腔器官，獲得的圖像具有較高的清晰度，且不必為患者的膀胱進行充盈，在一定程度上使患者的檢查時間得以縮短。但是，若患者的盆腔內有大量積液，單一使用陰道超聲，且效果不是十分理想。經腹超聲是近年來新型的診斷模式，其不僅可以獲取容積數(shù)據(jù)，其檢查時間也相對較短，與此同時，該診斷方法可以多方面獲取圖像，且圖像可以直觀的看見[8]。上述方法與血HCG結合檢查后，為其血流信號相對豐富，在一定程度上可以使其診出率得以明顯提高。本次研究中，參照組患者予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查，研究組患者予以超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG檢查，對比結果顯示：研究組患者的檢出率明顯高于參照組，組間由統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計可知，研究組與參照組組間差異顯著。這一研究結果足以體現(xiàn)超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG檢查的必要性。由上述結果進行分析和總結，對異位妊娠進行診斷時采用超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG，具有較高的檢出率，同時可降低漏診率。

[1] 王冬梅.超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(15):1728-1731.

[2] 李芳.超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):174-175.

[3] 李蒙森,鄭麗,吳燕,等.斷層超聲顯像技術對異位妊娠的診斷價值[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2013,33(3):310-313.

[4] 李蒙森,石有振,鄭瑜,等.經陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術在早期異位妊娠診斷中的應用[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2015,12(2):128-135.

[5] 錢勁.216例異位妊娠經腹超聲診斷臨床分析[J].中外健康文摘,2011,9(47):134-135.

[6] 李朝平.異位妊娠的診治進展[J].母嬰世界,2016(2):203,205.

[7] Ko JK,Cheung,VY.Time to revisit the human chorionic gonadotropin discriminatory level in the management of pregnancy of unknown location[J].J Ultrasound Med,2014,33(3):465-471.

[8] Douysset X,Verspyck E,Diguet A,et al.Interstitial pregnancy:Experience at Rouen's hospital [J]. Gynécol Obstét Fert,2014,42(4):216-221.

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1671-8194（2017）29-0035-02