普仕瓊

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

甲孕酮與二連抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察

普仕瓊

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

目的分析甲孕酮與二連抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察。方法選取我院2015年7月至2016年10月收治的子宮內(nèi)膜炎患者90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者靜滴二聯(lián)抗生素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者靜滴甲硝唑、頭孢曲松鈉和二聯(lián)抗生素，同時(shí)配合甲孕酮口服進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的療效以及白細(xì)胞介素-4和人基質(zhì)金屬蛋白9的水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97.78%，對(duì)照組患者總有效率75.56%；實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞介素-4和人基質(zhì)金屬蛋白9水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲孕酮與二聯(lián)抗生素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛使用。

甲孕酮；二連抗生素；子宮內(nèi)膜炎；效果

子宮內(nèi)膜炎是婦科發(fā)病率較高的疾病之一，其發(fā)病初期無明顯癥狀，往往被忽略，因此錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致病情加重。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等情況，甚至出現(xiàn)不孕情況，嚴(yán)重影響患者的健康。抗生素是目前臨床上治療子宮內(nèi)膜炎比較常用的藥物，其能夠有效抑制病毒，但是患者服藥后不良反應(yīng)偏多，嚴(yán)重影響治療的效果[1]。因此，臨床上積極尋找治療子宮內(nèi)膜炎的有效方法，使其能夠快速康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。為分析甲孕酮與二連抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察，本研究選取我院收治的子宮內(nèi)膜炎患者，使用甲孕酮與二連抗生素進(jìn)行治療，取得了比較滿意的成果，將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年10月收治的子宮內(nèi)膜炎患者90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡27～57歲，平均年齡（39.5±4.6）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（4.3±1.5）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡26～58歲，平均年齡（38.6±5.2）歲；病程3～9個(gè)月，平均病程（4.7±1.2）個(gè)月。兩組患者的年齡和病程比較顯示，差異并無顯著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者將0.5 g甲硝唑溶于250 mL葡萄糖注射液中靜滴，初次劑量為15 mg/kg，之后維持劑量為7.5 mg/kg，每次間隔6 h靜滴1次，同時(shí)將2.0 g頭孢曲松鈉溶于400 mL的5%葡萄糖注射液，每日2次靜滴，連續(xù)使用二聯(lián)抗生素5 d。在患者月經(jīng)周期過后，半期周期性的給予甲孕酮口服，每次10 mg，1次/天，服用21 d。對(duì)照組患者單純使用二聯(lián)抗生素靜滴進(jìn)行治療，用法和用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的療效以及白細(xì)胞介素-4和人基質(zhì)金屬蛋白9的水平。顯效：癥狀消失，月經(jīng)正常。有效：癥狀改善，月經(jīng)基本正常。無效：癥狀和月經(jīng)無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS21.0 for windows軟件統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)展現(xiàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展現(xiàn)，分別使用χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者顯效32例，有效12例，無效1例，總有效率97.78%；對(duì)照組患者顯效21例，有效13例，無效11例，總有效率75.56%，總有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的白細(xì)胞介素-4和人基質(zhì)金屬蛋白9水平對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前白細(xì)胞介素-4（11.37±2.06）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.63±0.06）μg/L；對(duì)照組患者治療前白細(xì)胞介素-4（11.46±2.11）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.61±0.04）μg/L，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞介素-4（6.97±1.39）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.35±0.03）μg/L；對(duì)照組患者治療前白細(xì)胞介素-4（9.15±1.59）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.52±0.02）μg/L，實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞介素-4和人基質(zhì)金屬蛋白9水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)于多種子宮疾病的術(shù)后恢復(fù)期間、女性順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和人工流產(chǎn)過程中[2]。抗生素是臨床治療子宮內(nèi)膜炎的主要方法藥物之一，其中包括頭孢曲松鈉和甲硝唑?？股仉m然可以有效抵抗病毒，但同時(shí)會(huì)影響患者的身體功能，帶來其他不良反應(yīng)。子宮內(nèi)膜炎常伴有子宮出血，其主要原因在于MMP-9或者抑制劑失去平衡。近年來，醫(yī)院開始使用甲孕酮結(jié)合二連抗生素的治療方法，改藥物能夠直接作用于患者子宮內(nèi)膜，并與孕激素受體結(jié)合，拮抗雌激素作用，使增生期和分泌期患者的子宮內(nèi)膜分泌不足，也就是達(dá)到藥物刮宮的效果。使用甲孕酮還可以有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血管收縮，減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。與此同時(shí)，甲孕酮的作用效果明顯，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)殺菌，從而防止藥物產(chǎn)生抗藥性。在臨床上將甲孕酮與二聯(lián)抗生素相互結(jié)合，能夠發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，提高治療效果并且縮短治療周期，并可以減少并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97.78%，對(duì)照組患者總有效率75.56%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞介素-4（6.97±1.39）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.35±0.03）μg/L；對(duì)照組患者治療前白細(xì)胞介素-4（9.15±1.59）μg/L、人基質(zhì)金屬蛋白9（0.52±0.02）μg/L差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲孕酮與二聯(lián)抗生素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛使用。

[1] 趙月紅.中西藥結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015,2(3):89-90.

[2] 趙東升,王強(qiáng),楊凌.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎患者的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(1):49-52.

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1671-8194（2017）29-0066-01