趙 欣 郭艷麗 紀(jì) 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

心理干預(yù)對(duì)梗阻性黃疸患者焦慮的影響價(jià)值研究

趙 欣 郭艷麗 紀(jì) 明 郭 玲

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的探索心理干預(yù)對(duì)梗阻性黃疸患者焦慮的影響價(jià)值。方法選取我院收治的50例梗阻性黃疸患者，患者均在2013年3月至2016年3月收治，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者各有25例。結(jié)果觀察組和對(duì)照組兩組梗阻性黃疸患者，對(duì)比護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、總并發(fā)癥發(fā)生率均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在梗阻性黃疸患者中效果顯著，可改善患者焦慮現(xiàn)象。

心理干預(yù)；梗阻性黃疸；焦慮；影響

梗阻性黃疸屬于臨床常見的一類疾病，主要是由腫瘤或膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽道壓力增高，主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢、鞏膜黃染、全身皮膚黃染等，而臨床上首選治療方式為鼻膽管引流術(shù)，其屬于一類減壓技術(shù)，用于治療梗阻性黃疸，可提高患者生存率，但由于患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的不了解，容易對(duì)手術(shù)造成恐懼、害怕、不安等心理，從而影響手術(shù)效果，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對(duì)治療[1]。對(duì)此我院在2013年3月至2016年3月收治選取了50例梗阻性黃疸患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)其分別實(shí)施心理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理方式對(duì)改善患者負(fù)面心理情緒效果更顯著，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇50例梗阻性黃疸患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（心理干預(yù)；25例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理；25例），所有患者均在2013年3月至2016年3月收治。本次研究所有患者均知情，并簽署書面同意書。排除溝通障礙患者；排除危重癥患者；排除存在精神家族史患者；排除先天性黃疸患者。

觀察組患者平均年齡為（35.91±4.53）歲，15例為男性患者，10例為女性患者；黃疸情況：10例患者為輕度黃疸，10例患者為中度黃疸，10例患者為重度黃疸；病種類型：8例患者為膽管結(jié)石，9例患者為膽管狹窄，8例患者為膽管癌，5例患者為胰腺癌。

對(duì)照組患者平均年齡為（34.85±5.61）歲，14例為男性患者，11例為女性患者；黃疸情況：11例患者為輕度黃疸，11例患者為中度黃疸，8例患者為重度黃疸；病種類型：9例患者為膽管結(jié)石，8例患者為膽管狹窄，7例患者為膽管癌，6例患者為胰腺癌。

觀察組梗阻性黃疸患者和對(duì)照組梗阻性黃疸患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)評(píng)估后，進(jìn)行相關(guān)住院須知宣教，盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔、安靜的病房條件，并嚴(yán)格控制探訪時(shí)間。同時(shí)可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況和飲食習(xí)慣，為患者制定相關(guān)飲食計(jì)劃，盡可能以低脂、易消化飲食為主，除此之外，還應(yīng)告知患者術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，且密切觀察患者病情變化。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用心理疏導(dǎo)，首選對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理評(píng)估后，再進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，學(xué)會(huì)傾聽，在傾聽過程中給予患者鼓勵(lì)、安慰，并對(duì)患者提出的疑問耐心解答，并告知患者配合治療的重要性，從而促使患者積極參與治療中，從而構(gòu)成參與治療模式；②術(shù)前一天心理疏導(dǎo)：對(duì)于仍存在過度緊張情緒的患者，可為患者講述以往成功案例，從而幫助患者樹立對(duì)治療的自信心，同時(shí)告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，緩解患者緊張感；③術(shù)后心理疏導(dǎo)：a.當(dāng)患者意識(shí)逐漸恢復(fù)后，告知患者手術(shù)很成功，從而緩解患者緊張、不安、焦慮感，并告知患者和其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；b.定期在院內(nèi)開展相關(guān)疾病的知識(shí)講堂，利于患者積極配合治療，提高自我護(hù)理意識(shí)，并根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)播放相關(guān)輕音樂，從而分散患者注意力，緩解患者術(shù)后疼痛感，使其保持在輕松、和平的心態(tài)環(huán)境中。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、總并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分：分?jǐn)?shù)越低說明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重，最高分為100分，最低分為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分采用t檢驗(yàn)，總并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施心理干預(yù)后的觀察組患者，抑郁評(píng)分為（10.36±2.68）分，焦慮評(píng)分為（10.87±2.52）分，同時(shí)有1例（4.00%）患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，1例（4.00%）患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，剩余患者無異?，F(xiàn)象，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2例）。實(shí)施常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組患者，抑郁評(píng)分為（23.67±4.52）分，焦慮評(píng)分為（24.84±3.88）分，同時(shí)有4例（16.00%）患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，5例（20.00%）患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，2例（8.00%）患者出現(xiàn)鼻膽管脫出現(xiàn)象，而剩余患者無異?，F(xiàn)象，總并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%（11例）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。

3 討 論

梗阻性黃疸在臨床較為常見，首選治療為手術(shù)治療，其中以鼻膽管引流術(shù)效果最為顯著，其具有恢復(fù)性快、痛苦小、操作簡單等特點(diǎn)[2]，治療效果顯著，但治療期間若未實(shí)施有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如鼻膽管脫出、胃腸道反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象等，從而影響整體手術(shù)效果，因此一項(xiàng)有效的護(hù)理方式在梗阻性黃疸患者中顯得尤其重要[3]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但其不具備針對(duì)性，且各項(xiàng)護(hù)理操作缺乏人性化，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)此我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了心理干預(yù)，其不僅秉持著以人為本護(hù)理理念，還可改善患者負(fù)面情緒，從而整體改善治療效果[4]，通過心理干預(yù)可有效降低了患者潛在手術(shù)危險(xiǎn)性，可幫助患者樹立對(duì)治療自信心，同時(shí)當(dāng)患者過度心理緊張，容易激活交感神經(jīng)，促使呼吸加快、血壓升高、心跳加快等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致各項(xiàng)生命體征處于紊亂狀態(tài)，以至于影響手術(shù)效果，加大手術(shù)危險(xiǎn)性[5]，而實(shí)施心理干預(yù)后，在術(shù)前便可改善患者負(fù)面情緒，促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對(duì)治療，從而提高手術(shù)安全性和成功率，而術(shù)后對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可增加患者舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率，對(duì)患者生活質(zhì)量恢復(fù)起到重要作用[6-7]。

湯紅，周秋敏[8]等學(xué)者在《強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽道梗阻性黃疸的影響研究》一文中，和本次研究相同，觀察組采用心理護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其觀察組研究結(jié)果為：焦慮評(píng)分為（10.3±2.6）分，抑郁評(píng)分為（8.2±1.3）分，3例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，而本次研究中，觀察組患者抑郁評(píng)分為（10.36±2.68）分，焦慮評(píng)分為（10.87±2.52）分，同時(shí)有1例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，兩種實(shí)驗(yàn)結(jié)果不存在差異性，當(dāng)湯紅、周秋敏等學(xué)者在研究過程中，有2例患者出現(xiàn)鼻膽管脫出，而我院未出現(xiàn)此類現(xiàn)象，其可能和患者配合度相關(guān)。總而言之，對(duì)梗阻性黃疸實(shí)施心理干預(yù)，不僅可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可改善患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，所以其護(hù)理方式值得在臨床廣泛推廣。

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