張文華

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的對恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性進行研究分析。方法本次的研究對象是我院住院部2013年6月至2016年6月收治的60例乙型肝炎患者。所有患者均采用動態(tài)隨機化分法，分為研究組30例和對照組30例。對照組患者使用拉米夫定治療，另一組患者給予恩替卡韋治療（研究組），觀察對比兩組乙型肝炎患者治療前后肝功能、child-Turcotte-Pugh（CPT）評分以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果結(jié)果得知，研究組治療前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA等指標對比對照組治療前差異不大，P值＞0.05；研究組治療 后 ALT（31.05±10.20）U/L、AST（43.12±12.06）U/L、TBiL（35.16±17.06）μmol/L、ALB（30.50±5.11）g/L、PTA（59.78±11.35）%、CPT積分（6.40±1.58）分，均優(yōu)于對照組，P值＜0.05；研究組不良反應發(fā)生率只有6.67%，比對照組低，P值＜0.05。結(jié)論采用恩替卡韋對乙型肝炎患者進行治療的效果顯著，能有效改善各指標情況，在臨床上可以廣泛應用。

拉米夫定；恩替卡韋；乙型肝炎

乙型肝炎是全球性關注的問題，病情發(fā)展后極易轉(zhuǎn)為癌癥[1]，病死率較高，臨床治療花費大，對患者生活質(zhì)量影響較嚴重[2]。本次主要是針對乙型肝炎患者使用恩替卡韋治療的效果進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在2013年6月至2016年6月，將我院住院部收治的恩替卡韋患者60例作為研究對象，使用動態(tài)隨機化分法，分為30例一組，醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。30例研究組乙型肝炎患者中，男性與女性比例為16∶14，年齡最大為43歲，最小為62歲，平均年齡（53.21±2.61）歲。30例對照組乙型肝炎患者中，男性與女性比例為17∶13，年齡最大為44歲，最小為63歲，平均年齡（54.34±2.70）歲。研究組與對照組乙型肝炎患者在基線資料方面比較均差異不明顯，P值＞0.05，可進行科學比較。

1.2 方法：對照組患者給予拉米夫定治療，口服，每次100 mg，每天1次。研究組患者使用恩替卡韋進行治療，口服。每次0.05 mg，每天1次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后肝功能、CPT積分、不良反應發(fā)生以及腹腔積液的情況，進行分析、對比。肝功能情況包括：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）凝血功能。CPT積分總分為10分，得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計學處理：用（%）表示不良反應發(fā)生率、腹腔積液情況，用卡方進行檢驗；用（±s）表示肝功能與CPT評分情況，采用t進行檢驗。將所有乙型肝炎患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS20.0軟件處理，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則表示這兩組數(shù)據(jù)之間對比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后肝功能及CPT積分對比：研究組患者治療前ALT為（76.53±30.21）U/L、AST為（96.54±55.10）U/L、TBiL為（65.08±42.70）μmol/L、ALB為（27.12±4.39）g/L、PTA為（46.57±9.84）%、CPT積分為（10.59±1.05）分。對照組治療前ALT為（76.24±29.87）U/L、AST為（96.31±55.02）U/L、TBiL為（65.11±42.64）μmol/L、ALB為（27.06±4.44）g/L、PTA為（46.61±9.90）%、CPT積分為（10.62±1.09）分。兩組治療前對比，差異較小，P值＞0.05。

研究組治療后ALT為（31.05±10.20）U/L、AST為（43.12±12.06）U/L、TBiL為（35.16±17.06）μmol/L、ALB為（30.50±5.11）g/L、PTA為（59.78±11.35）%、CPT積分為（6.40±1.58）分。對照組治療后ALT為（38.24±9.86）U/L、AST為（46.71±11.34）U/L、TBiL為（38.81±23.56）μmol/L、ALB為（33.59±4.48）g/L、PTA為（59.66±13.45）%、CPT積分為（7.80±1.73）分。兩組治療后肝功能及CPT積分對比，研究組明顯更有優(yōu)勢，P值＜0.05。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率及腹腔積液情況對比：研究組患者治療后有1例出現(xiàn)耐藥情況、1例出現(xiàn)腹腔積液現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為6.67%。對照組治療后出現(xiàn)5例耐藥情況、3例出現(xiàn)腹腔積液癥狀，不良反應發(fā)生率為26.67%。兩組進行比較，研究組不良反應發(fā)生率更低，P值＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎又被稱為乙型病毒性肝炎、血清性肝炎[3]，主要是由乙型肝炎病毒引起的，一般通過體液與血液進行傳播，在我國發(fā)病率較高，乙型肝炎臨床表現(xiàn)較多，極易發(fā)展成肝硬化與慢性肝炎，部分患者會轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌，臨床上，主要以抗病毒治療為主，根據(jù)具體臨床癥狀[4]，采用不同的治療措施，抑制病毒復制，幫助改善肝臟功能，提高患者生活質(zhì)量。目前臨床上治療藥物為核苷酸類似物，包括：恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定等。

拉米夫定屬于抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的延長、合成有較好的抑制作用。能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV），其可在正常細胞及HBV感染細胞內(nèi)進行代謝，并生成拉米夫定三磷酸鹽，拉米夫定三磷酸鹽是一種HBV聚合酶抑制劑[5]，摻入病毒DNA鏈中后，能有效阻斷病毒DNA的合成，并且對正常細胞脫氧核苷的代謝不進行干擾。拉米夫定經(jīng)腎臟排泄[6]，僅5%～10%代謝后形成反式硫氧化物的衍生物。

恩替卡韋屬于新一代核苷類似物，口服后進入肝細胞，能通過磷酸化作用，形成三磷酸恩替卡韋、二磷酸恩替卡韋，在細胞內(nèi)對乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性形式有較強的抑制作用[7]，三磷酸恩替卡韋半衰期為14～15 h，持續(xù)作用時間長，對乙型肝炎病毒的復制抑制能力較強，治療效果比拉米夫定更好。

本次研究主要是對60例乙型肝炎患者治療的效果進行研究、分析。研究組治療前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA等指標與對照組治療前對比差異較小，P值＞0.05；研究組治療后ALT、AST、TBiL、ALB、PTA、CPT積分分別為（31.05±10.20）U/L、（43.12±12.06）U/L、（35.16±17.06）μmol/L、（30.50±5.11）g/L、（59.78±11.35）%、（6.40±1.58）分，對比對照組治療后，研究組明顯更有優(yōu)勢，P值＜0.05；研究組治療后不良反應發(fā)生率（6.67%）低于對照組，P值＜0.05。根據(jù)殷科珊，曹婕，董婕等[8]學者研究表明，研究結(jié)果與本文差異不大，恩替卡韋組不良反應為8.3%，明顯比拉米夫定組更低。

總而言之：對乙型肝炎患者使用恩替卡韋進行治療，效果較佳，對各指標情況有改善作用，不良反應較少。

[1] 丁月荷.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者HBV-DNA的影響[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,25(7):2023-2024.

[2] 劉偉.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1用于干擾素治療失敗的慢性乙型肝炎64例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(12):33-36.

[3] 王月云.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效及安全性分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(2):143-145.

[4] 郭翔.恩替卡韋聯(lián)合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎56例[J].實用肝臟病雜志,2011,14(6):444-445.

[5] 隋洪華,徐永紅.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過程中應答不佳相關因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(3):323-328.

[6] 周文興,呂國良.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者外周血B淋巴細胞亞群的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,39(6):888-889.

[7] 鄧巧娟.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化效果的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(32):24-25.

[8] 殷科珊,曹婕,董婕,等.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(23):80-82.

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1671-8194（2017）29-0079-02