文/李 群 俞 曄 沈慧麗

社區(qū)醫(yī)院長久以來無法發(fā)揮其應(yīng)有作用，一個重要的原因就是缺乏核心人力資源匱乏。要解決社區(qū)醫(yī)院人才匱乏的現(xiàn)象，必須多層面多角度剖析問題，提供系統(tǒng)性的解決方案。

社區(qū)醫(yī)院作為分級診療的重要底層組織架構(gòu)，也是以社區(qū)為活動范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)對象覆蓋廣泛、服務(wù)提供方便快捷。但社區(qū)醫(yī)院長久以來無法發(fā)揮其應(yīng)有作用，一個重要的原因就是缺乏核心人力資源匱乏。因此，如何規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院的人力資源發(fā)展戰(zhàn)略、提升社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療團隊建設(shè)與能力培養(yǎng)，對于分級診療政策的落實尤為關(guān)鍵。

目前，社區(qū)醫(yī)院人力資源存在以下幾方面問題：第一，醫(yī)療院校學(xué)生對社區(qū)醫(yī)院的就職意向不高，造成醫(yī)療專業(yè)人才短缺；第二，相關(guān)部門對社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展缺乏足夠重視，人力資源管理機制滯后；第三，社區(qū)醫(yī)院及其從業(yè)人員考核制度不健全，相關(guān)人員技能提升缺乏推動力。所以，要解決社區(qū)醫(yī)院人才匱乏的現(xiàn)象，必須多層面、多角度剖析問題，提供系統(tǒng)性的解決方案。

外部：托管+合作

社區(qū)人才培養(yǎng)和管理，如果不依靠大醫(yī)院這一強大的后盾，是難以在短時間內(nèi)取得突破和創(chuàng)新的。作為聯(lián)結(jié)大醫(yī)院和患者之間的橋梁與紐帶，社區(qū)醫(yī)院的作用不容忽視。想要取得患者滿意、大醫(yī)院信任的三方合作共贏新格局，必須加強與大醫(yī)院的合作交流，重視社區(qū)醫(yī)院人才引進和在此基礎(chǔ)上的人才培養(yǎng)，這是社區(qū)醫(yī)院未來立足之本。所以，可以嘗試社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院以“托管+合作”的方式為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

對社區(qū)醫(yī)院而言，大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使社區(qū)醫(yī)院不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴。過去，社區(qū)醫(yī)院之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認同，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的合作，使社區(qū)醫(yī)生有了一個固定常態(tài)化的、成本相對低廉的進修平臺，有助于進行系統(tǒng)性研究，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、延長進修時間，同時也有利于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進，實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化管理。

對大醫(yī)院而言，通過“托管+合作”模式，將自身打造成為基層患者服務(wù)的窗口，通過這個窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實和潛在的服務(wù)患者，既實實在在地扶助了社區(qū)醫(yī)院，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。此外，“托管+合作”的模式順利實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟負擔(dān)，同樣也降低了大醫(yī)院自身的管理成本，理順了大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的利益關(guān)系，這有助于大醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

對患者而言，大醫(yī)院派出醫(yī)療專家或醫(yī)療團隊到社區(qū)醫(yī)院坐診、會診，極大方便了患者免受來回奔波的煩惱，患者通過大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，可以享受快速便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

內(nèi)部：機制+制度

社區(qū)能力提升僅僅依賴大醫(yī)院的幫扶與輸出是遠遠不夠的，還必須從自身內(nèi)部管理理念著手，通過機制創(chuàng)新與制度創(chuàng)新，探索社區(qū)醫(yī)院人才培養(yǎng)的新舉措。

1.創(chuàng)新人力資源管理機制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

社區(qū)醫(yī)院人力資源管理機制模式的創(chuàng)新，應(yīng)密切圍繞社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)宗旨，為社區(qū)居民就醫(yī)提供便利、提高社會醫(yī)院的工作效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等作為工作的目標(biāo)，減少人力資源分配中的固化成分，建立科學(xué)的人力資源管理結(jié)構(gòu)。具體可以制定工作職責(zé)規(guī)范，明確各社區(qū)醫(yī)療從業(yè)者的崗位職責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需設(shè)立相關(guān)責(zé)任人，負責(zé)對本社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療活動進行管理、指導(dǎo)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院人力資源管理層級化和制度化，從而提升人力資源管理力度；另外，社區(qū)醫(yī)院可定期組織醫(yī)護人員進行技能培訓(xùn)和課程學(xué)習(xí)，提升人力資源的醫(yī)護技能和職業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化。

2.建立和完善能力考核制度，提高人力資源素質(zhì)

執(zhí)行力高、合理性強的能力考核制度，能夠激發(fā)職工的工作自主性和創(chuàng)造性，提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而優(yōu)化人力資源管理的成果。當(dāng)前，由于社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展缺乏足夠的社會重視，因此存在管理制度不規(guī)范問題，包括能力考核流于形式，考核缺乏足夠影響力等，限制了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療團隊人力素質(zhì)的提升空間?；诖?，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、公平、合理的能力考核制度。例如：將考核工作進行階段性和針對性劃分，在每一季度中安排能力考核，整合多次考核結(jié)果得出最終考核成績，提升考核結(jié)果的合理性；可根據(jù)醫(yī)療團隊人員的具體職能設(shè)計考核內(nèi)容，實現(xiàn)考核的公平性、全面性。針對年度優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)療團隊和成員，設(shè)立相應(yīng)獎勵，同時對考核成績不達標(biāo)者采取一定懲戒措施，提高考核制度的執(zhí)行力。通過完善社區(qū)醫(yī)院能力考核制度，實現(xiàn)對醫(yī)療團隊人力資源素質(zhì)的整體提升。

3.打造優(yōu)秀社區(qū)服務(wù)品牌，提升人才接收質(zhì)量

社區(qū)醫(yī)院可通過打造優(yōu)秀社區(qū)服務(wù)品牌與醫(yī)科專業(yè)院校進行聯(lián)動，提升醫(yī)科專業(yè)學(xué)生針對社區(qū)醫(yī)院的就業(yè)意向，從而促進社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量的提高。具體方式包括：首先，與醫(yī)科專業(yè)院校建立長期合作協(xié)定，每學(xué)期可安排醫(yī)科專業(yè)院校的實習(xí)生來到社區(qū)醫(yī)院進行工作體驗，通過進行實際的為居民看診、開藥、醫(yī)護及社區(qū)醫(yī)療走訪等活動，感受社區(qū)醫(yī)院的工作氛圍，了解社區(qū)醫(yī)療團隊的工作情況，在充分溝通的基礎(chǔ)上提升實習(xí)生的就業(yè)意向；其次，管理部門可組織社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員到醫(yī)科專業(yè)院校進行講座，介紹社區(qū)醫(yī)院的真實情況，在增長醫(yī)護類學(xué)生實踐知識的同時，糾正其對社區(qū)醫(yī)院的錯誤印象，激發(fā)從業(yè)愿望等。

未來：匹配+結(jié)合

作為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療團隊建設(shè)未來發(fā)展方向，還必須考慮3個方面的因素：

一是必須與社區(qū)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相匹配。未來，社區(qū)一定是承擔(dān)分級診療末端管理以及康復(fù)、慢性病、常見病等方面的診療與服務(wù)，因此，社區(qū)醫(yī)院的人才培養(yǎng)與考核管理必須朝著醫(yī)改既定的發(fā)展目標(biāo)，即培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的方向努力。

二是必須與社區(qū)醫(yī)院理念文化相適應(yīng)。每家社區(qū)醫(yī)院都有其不同的服務(wù)特色，例如流程快捷、微笑服務(wù)、技術(shù)過硬、設(shè)備先進、質(zhì)量保障等。人才打造與培養(yǎng)，必須將社區(qū)醫(yī)院文化融入其中，這樣也能從另一個層面幫助社區(qū)醫(yī)院人才獲得歸屬感與成就感。

三是必須與外部環(huán)境、政策相結(jié)合，借助政策導(dǎo)向，順勢實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展與轉(zhuǎn)型。我國的醫(yī)改攻堅戰(zhàn)正如火如荼展開，分級診療、區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體等改革方向，都是為了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉而制定的，社區(qū)醫(yī)院將是醫(yī)改政策的最大受益者之一，也能夠借此機會順利實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。