王麗麗

（營口市中醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115000）

左炔諾孕酮聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療血熱型月經(jīng)過多的療效研究

王麗麗

（營口市中醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115000）

目的左炔諾孕酮聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療血熱型月經(jīng)過多的臨床療效。方法選擇2015年1月至2016年1月我院收治的70例血熱型月經(jīng)過多患者，將其隨機分為對照組及觀察組各35例，對照組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，觀察組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果對照組無效5例，有效7例，顯效9例，治愈14例，總有效率為85.71%；觀察組無效1例，有效8例，顯效10例，治愈16例，總有效率為97.14%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在血熱型月經(jīng)過多患者中，應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

血熱型月經(jīng)過多；清熱固經(jīng)湯；左炔諾孕酮

月經(jīng)過多是指月經(jīng)量明顯增多而月經(jīng)周期正常的患者，這與子宮肥大癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎以及排卵性功能失調(diào)性子宮出血等疾病有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為沖任不固、經(jīng)血失約是導(dǎo)致月經(jīng)過多的主要病機[1]。血熱型是月經(jīng)過多的一種常見癥型，本研究采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療血熱型月經(jīng)過多患者，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的70例血熱型月經(jīng)過多患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)常見病癥診療》中關(guān)于月經(jīng)過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)量較正常明顯增多，月經(jīng)周期基本正常；②排除子宮肌瘤、凝血機制障礙、血小板減少癥等其他導(dǎo)致月經(jīng)量增多的器質(zhì)性疾病，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。將其隨機分為對照組及觀察組各35例，對照組未婚11例，已婚24例；年齡16～40歲，平均（28.64±2.20）歲；病程2個月～3年，平均（1.56±0.68）年。觀察組未婚10例，已婚25例；年齡16～40歲，平均（28.73±2.19）歲；病程2個月～3年，平均（1.61±0.71）年。2組患者的年齡、病程、婚否情況等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，在患者月經(jīng)第1～7天，由專人放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。觀察組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療，清熱固經(jīng)湯方劑組成：龜版15 g、重樓20 g、阿膠10 g、苦地丁30 g、敗醬草20 g、蒲公英30 g、生牡蠣30 g、生龍骨30 g、棕櫚炭10 g、藕節(jié)10 g、地榆炭10 g、炙甘草6 g、地骨皮30 g、生地黃30 g、黃芩10 g、梔子10 g。加減法：若患者出血量多，質(zhì)稀，可加太子參、黃芪以攝血固脫、升陽益氣；若患者出血量多，且色暗有塊，舌尖有瘀點或舌質(zhì)暗紫，可加當(dāng)歸養(yǎng)血活血。若患者出血量多，口干苦，心煩易怒，胸脅脹痛等，可加龍膽草、夏菇草以清瀉肝熱。2組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：經(jīng)期、經(jīng)量無變化，其他臨床不適表現(xiàn)均未減輕；②有效：經(jīng)量減少

≥1/3，其他臨床不適表現(xiàn)減輕，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；③顯效：經(jīng)量減少

≥1/2，其他臨床不適表現(xiàn)消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；④痊愈，經(jīng)量恢復(fù)正常，其他臨床不適表現(xiàn)消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無效5例，有效7例，顯效9例，治愈14例，總有效率為85.71%；觀察組無效1例，有效8例，顯效10例，治愈16例，總有效率為97.14%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，導(dǎo)致月經(jīng)過多的原因有凝血功能障礙、器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌性疾病等。中醫(yī)理論認(rèn)為，沖任不固、經(jīng)血失約是導(dǎo)致月經(jīng)過多的主要病機。臨床中主要見血熱型月經(jīng)過多患者，熱盛于里，擾及血海、沖任，乘經(jīng)行之際，血被迫下行，導(dǎo)致月經(jīng)過多，治療時應(yīng)以固沖調(diào)經(jīng)、清熱涼血為主[2]。清熱固經(jīng)湯方劑由龜版、重樓、阿膠、苦地丁、敗醬草、蒲公英、生牡蠣、生龍骨、棕櫚炭、藕節(jié)、地榆炭、炙甘草、地骨皮、生地黃、黃芩、梔子組成。方中梔子、黃芩清熱瀉火；藕節(jié)、地榆、生地可清熱涼血、固沖止血；龍骨、牡蠣、龜板、地骨皮育陰潛陽；阿膠可補血止血；重樓、苦地丁、敗醬草可清熱涼血；棕櫚炭可收澀止血；甘草可調(diào)和諸藥，共奏固沖止血、清熱涼血之效。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可通過獨特的控釋系統(tǒng)，將左炔諾孕酮20 mg緩緩釋放入宮腔內(nèi)，主要在子宮局部產(chǎn)生作用，主要是通過抑制內(nèi)膜雌激素受體的合成，從而產(chǎn)生抑制子宮內(nèi)膜增殖的作用，進一步使子宮內(nèi)膜變薄，從而達到減少經(jīng)量的目的[3]。本研究中，左炔諾孕酮聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療組的總有效率明顯高于單用左炔諾孕酮治療組，結(jié)果表明，在左炔諾孕酮治療基礎(chǔ)上采用清熱固經(jīng)湯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

綜上所述，在血熱型月經(jīng)過多患者中，應(yīng)用左炔諾孕酮聯(lián)合清熱固經(jīng)湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1]安士菊,夏陽.清熱固經(jīng)湯治療血熱型月經(jīng)過多35例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(3):42-43.

[2]謝梅青,帥文,孫惠蘭,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與常規(guī)藥物治療月經(jīng)過多臨床療效比較[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(4):301-304.

[3]李秘,康佳麗,紀(jì)燕琴,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療月經(jīng)過多的療效比較[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(6):501-505.

R711.51

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1671-8194（2017）33-0050-01