季冬麗

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

利普刀（LEEP）對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及人乳頭瘤病毒（HPV）的影響分析

季冬麗

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

目的分析利普刀（LEEP）對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及人乳頭瘤病毒（HPV）的影響。方法選取2013年4月至2016年2月我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進行分組研究，按照抽簽法分為對照組（n=54）和治療組（n=54），對照組采用微波治療儀治療，治療組采用LEEP宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對兩組治療前后宮頸局部微循環(huán)、HPV的表達進行觀察比較。結(jié)果經(jīng)過21 d的治療，治療組微血管管徑、毛細血管管徑、局部血流灌注與對照組比較，組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；兩組HPV-DNA18、HPV-DNA16表達相比，對照組明顯高于治療組（P＜0.05）。結(jié)論中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，有利于降低人乳頭瘤病毒復制，控制疾病持續(xù)惡化，促進宮頸局部微循環(huán)得到良好改善，值得臨床選擇和使用推廣。

宮頸糜爛；利普刀；人乳頭瘤病毒；宮頸微循環(huán)

宮頸糜爛在臨床婦科中并不少見，已婚已育婦女是該病的高發(fā)人群，隨著病程的不斷延長和病情的不斷加重，宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的危險性也會隨之加大。治療宮頸糜爛的關(guān)鍵在于盡快消除HPV感染，并在發(fā)病初期徹底清除所有病變組織[1]。一般情況下，輕度宮頸糜爛采用藥物治療方法就可痊愈，但中重度宮頸糜爛則需要采用手術(shù)方法加以治療。隨著LEEP到宮頸環(huán)形電切術(shù)的應用推廣，其在嚴重宮頸糜爛治療中取得了理想的效果[2]。本文選取我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進行分組研究，現(xiàn)將治療效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2016年2月我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進行分組研究，入選患者完全符合宮頸糜爛的臨床診斷標準[3]，未納入肝、腎等重要器官嚴重損害或存在出血傾向的患者?；颊吣挲g27～56歲，平均年齡（37.9±5.6）歲；病程4～52個月，平均病程（16.8±3.4）個月。其中中度糜爛58例，重度糜爛50例；乳突型49例，顆粒型59例。按照抽簽法分為對照組（n=54）和治療組（n=54）。將兩組患者的自然資料對比分析，組間差異無任何統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組采用微波治療儀治療，取截石位，使用探頭直徑為6 mm的BYK-50微波治療儀，為患者進行治療，1～5秒/次，直至病灶完全結(jié)痂后方可停止治療。治療組采用LEEP宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，取截石位，將超過病灶病原5～10 mm的區(qū)域作為切除范圍，順時針進行切除病灶，深度控制在1～2.5 cm左右，術(shù)后采用濃度為5%的碘伏進行消毒。兩組患者均接受1次治療即可，21 d后對治療效果進行評定。

1.3 觀察指標：利用XW880型微循環(huán)觀察儀對治療前后兩組患者宮頸局部微循環(huán)情況進行測定，主要包括微血管管徑、局部血流灌注和毛細血管管徑等內(nèi)容；選擇Trizol法將總RNA提取出來，借助Realtime PCR對HPV-DNA18、HPV-DNA16進行擴增，并將二者表達計算出來。1.4 統(tǒng)計學分析：借助統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0，宮頸局部微循環(huán)、HPV的表達相關(guān)數(shù)據(jù)使用（±s）表示，應用t檢驗組間對比，將P＜0.05作為評定組間差異明顯的代表。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組宮頸組織中HPV-DNA表達進行比較：對照組治療前HPVDNA18、HPV-DNA16分別為（100.26±14.34）ratio、（100.76±13.90）ratio，治療后分別為（72.85±5.06）ratio、（76.83±10.24）ratio；治療組治療前HPV-DNA18、HPV-DNA16分別為（101.76±15.07）ratio、（102.58±13.57）ratio，治療后分別為（21.66±3.49）ratio、（19.07±3.91）ratio，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，治療組治療后的HPV-DNA18、HPV-DNA16顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對兩組治療前后宮頸局部微循環(huán)改善情況進行比較：治療組治療前微血管管徑、毛細血管管徑、局部血流灌注分別為（40.25±3.66）μm、（4.33±0.24）μm、（0.48±0.04）V，治療后分別為（69.56±6.25）μm、（7.16±0.49）μm、（1.23±0.10）V；對照組治療前微血管管徑、毛細血管管徑、局部血流灌注分別為（40.28±3.47）μm、（4.32±0.25）μm、（0.47±0.05）V，治療后分別為（59.68±6.71）μm、（5.08±0.48）μm、(0.84±0.11) V，兩組間比較，治療組治療之后的宮頸局部微循環(huán)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸糜爛作為宮頸慢性炎癥病理改變的常見類型，中重度糜爛易發(fā)生癌變，從而影響患者身心健康和生命安全。早期將宮頸糜爛病變組織切除，對提高治療效率、改善預后具有重要意義[4]。LEEP刀環(huán)形電切術(shù)針對重度宮頸糜爛、重度慢性宮頸炎和宮頸上皮瘤變等均具有良好的治療效果，其具有操作簡單、微創(chuàng)、痛苦小、耐受性好等優(yōu)勢，同時不易發(fā)生炭化，對臨床診斷和治療具有重要指導意義，選取病理標本時也會對宮頸器官完整性造成破壞，保存生育能力。但術(shù)后患者需要經(jīng)過6～8周傷口才能完全愈合，容易出現(xiàn)宮頸粘連、感染或者分泌物多、出血時間長等一系列并發(fā)癥[5]。

宮頸糜爛患者的宮頸局部微循環(huán)比較差，特別是中重度患者，檢測局部微循環(huán)，可顯著提高疾病診斷準確率，還能準確評估治療與康復效果。相關(guān)學者發(fā)現(xiàn)，改善宮頸局部微循環(huán)有利于提高疾病治療效果，并有利于宮頸局部受創(chuàng)和恢復程度的評定。因此，臨床治療中重度宮頸糜爛時應重點對局部微循環(huán)加以改善，以加快疾病康復速度。本組實驗發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組前微血管管徑、毛細血管管徑、局部血流灌注改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），這充分證明LEEP在改善局部宮頸微循環(huán)方面具有突出效果。宮頸糜爛向?qū)m頸癌和非典型增生發(fā)展時，HPV是必不可少的高危因素，宮頸病變發(fā)展的關(guān)鍵就在于HPV感染以及其對宿主基因組DNA的整合。HPV-DNA18、HPVDNA16屬于高危型的HPV，其亦是導致宮頸病變深度發(fā)展的重要HPV。本組實驗還發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的HPV-DNA18、HPV-DNA16顯著低于對照組（P＜0.05），這表示HPV存在于宮頸糜爛組織中，采用LEEP治療有利于對HPV感染進行清除。

綜上所述，中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，有利于降低人乳頭瘤病毒復制，控制疾病持續(xù)惡化，促進宮頸局部微循環(huán)得到良好改善，值得臨床選擇和使用推廣。

[1] 李婷.利普刀對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及HPV的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(6):571-573.

[2] 孫長虹.重度宮頸糜爛行利普刀與微波治療的臨床效果觀察與分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(31):137-138.

[3] 周玲.利普刀、微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較[J].中國藥業(yè),2012,21(3):81-82.

[4] 馮雪梅,賀媛,杜媛媛,等.宮頸糜爛不同治療方法臨床效果對比研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(12):1862-1864.

[5] 蔣志陽.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(20):26-27.

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1671-8194（2017）25-0032-02