中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

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解讀《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，這是“十三五”時(shí)期做好結(jié)核病防治工作的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，降低結(jié)核病疫情的重大舉措，對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。

1 《規(guī)劃》的起草背景

結(jié)核病以肺結(jié)核為主，通過(guò)呼吸道傳播，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的傳染病。結(jié)核病防治工作事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視結(jié)核病防治工作。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，建立結(jié)核病防治綜合服務(wù)模式，加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核篩查和監(jiān)測(cè)，規(guī)范肺結(jié)核診療管理，全國(guó)肺結(jié)核疫情持續(xù)下降?！秱魅静》乐畏ā穼?shí)施以來(lái)，特別是《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》印發(fā)以來(lái)，各地、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，嚴(yán)格依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，取得了明顯成效，全國(guó)結(jié)核病疫情呈逐年下降的趨勢(shì)。但是，我國(guó)結(jié)核病負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重，現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要，公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高。為此，按照《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精神，依據(jù)《傳染病防治法》，按照國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，編制了本規(guī)劃。

2 《規(guī)劃》的主要特點(diǎn)

《規(guī)劃》以全面建成小康社會(huì)目標(biāo)為指導(dǎo)，以全面深化醫(yī)改為動(dòng)力，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和操作性。

2.1 突出政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與 《規(guī)劃》明確了各地方政府在結(jié)核病防治工作中的責(zé)任，要求各部門(mén)要各負(fù)其責(zé)、密切合作，共同落實(shí)防治措施。

2.2 突出預(yù)防為主，防治結(jié)合 結(jié)核病防治工作的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)和治療患者，《規(guī)劃》強(qiáng)化結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳普及，引導(dǎo)社會(huì)正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病的危害，增強(qiáng)群眾參與防治工作的主動(dòng)性。依托分級(jí)診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作，推廣應(yīng)用新技術(shù)，提升服務(wù)質(zhì)量，鞏固防治成果。

2.3 突出以患者為中心，加強(qiáng)結(jié)核病防治全流程管理 《規(guī)劃》明確了進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，要求各機(jī)構(gòu)加強(qiáng)職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，在結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診療、隨訪管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)要做到無(wú)縫銜接。

3 《規(guī)劃》的核心內(nèi)容

《規(guī)劃》首先闡述了結(jié)核病防治工作的重要性，總結(jié)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》實(shí)施以來(lái)取得的成績(jī)，分析了面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，明確了“十三五”期間工作要求。堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，突出重點(diǎn)，因地制宜的原則。提出到2020年，全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)的總體目標(biāo)。從患者及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療管理、關(guān)懷救助、重點(diǎn)人群防治、服務(wù)體系建設(shè)等5個(gè)方面提出可量化的具體工作指標(biāo)，主要任務(wù)及措施如下。

3.1 完善結(jié)核病防治服務(wù)體系 健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，方便患者就醫(yī)。強(qiáng)化各地要進(jìn)一步完善結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式，提高服務(wù)能力。

3.2 多途徑發(fā)現(xiàn)患者 加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度，開(kāi)展重點(diǎn)人群的肺結(jié)核主動(dòng)篩查，加大病原學(xué)檢查和耐藥檢查力度，及早發(fā)現(xiàn)患者。

3.3 規(guī)范診療行為 規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病診療服務(wù)，確?；颊呷桃?guī)范治療，減少耐藥發(fā)生。規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療及出院后納入門(mén)診登記管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。

3.4 做好患者健康管理服務(wù) 要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，提高患者治療依從性。推進(jìn)結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

3.5 做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作 要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。逐步將肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付范圍。對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助。

3.6 加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治 加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控，防止結(jié)核病聚集性疫情。做好流動(dòng)人口及監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群結(jié)核病防控工作。

3.7 保障抗結(jié)核藥品供應(yīng) 規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，加強(qiáng)藥品質(zhì)量抽檢，確保抗結(jié)核病藥品保障供應(yīng)，質(zhì)量安全。

3.8 提高信息管理效率 進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息整合，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者全療程信息化管理，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。

4 《規(guī)劃》的落實(shí)

為保障《規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)部門(mén)職責(zé)、加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)科研與國(guó)際合作等4個(gè)方面，提出保障措施。要求各地區(qū)將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，完善責(zé)任考核制度。地方各級(jí)人民政府要定期組織對(duì)本地區(qū)防治工作情況的監(jiān)督檢查，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門(mén)2020年組織實(shí)施終期評(píng)估。

2017年2月21日