郭長(zhǎng)江

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

郭長(zhǎng)江

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失?；颊??；颊叻纸M方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個(gè)組別。A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。觀察指標(biāo)：①臨床療效；②房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率；③患者心功能的差異。結(jié)果 ①A+M組相比于A組臨床療效更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；②A+M組相比于A組房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；③A+M組相比于A組心功能改善更顯著，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后，值得推廣。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮聯(lián)合；急性心肌梗死室性心律失常；療效

急性心肌梗死室性心律失常發(fā)病率和病死率高，治療難度大。胺碘酮為臨床常見(jiàn)抗心律失常藥物，也有抗心肌缺血和擴(kuò)血管作用，可改善心力衰竭癥狀，效果確切。另有臨床顯示，鉀鎂鹽的補(bǔ)充可降低急性心肌梗死后嚴(yán)重心律失常發(fā)生率和病死率[1]。本研究對(duì)門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。84例患者分為A組和A+M組兩個(gè)組別。所有患者符合急性心肌梗死室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外精神病患者、身體缺陷患者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

42例A+M組患者中：患者中男性28例，女性14例；年齡低至42歲，高至79歲，年齡平均值（57.34±2.11）歲。42例A組患者中：患者中男性27例，女性15例；年齡低至41歲，高至79歲，年齡平均值（57.91± 2.35）歲。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法：所有患者給予抗凝、溶栓等對(duì)癥治療，A組用胺碘酮治療，首次用5%葡萄糖注射液將150 mg胺碘酮稀釋至20 mL靜脈推注，后以0.5～1.5 mg/min維持靜滴；心律失?？刂撇患芽擅扛?5～30 min追加1次靜脈推注。心率得到控制后改為每次200 mg胺碘酮口服，每天3次，連用1周，后每次200 mg胺碘酮口服，每天2次，連用1周；再減少用量，每次200 mg胺碘酮口服，每天1次。

A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。門冬氨酸鉀鎂40 mL用5%葡萄糖250 mL稀釋靜滴，1天1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：①臨床療效；②房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率；③患者心功能的差異。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：短陣室速減少＞90%，室性早搏減少＞80%，無(wú)持續(xù)性室速；好轉(zhuǎn)：短陣室速減少＞60%，室性早搏減少＞50%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)臨床療效=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：急性心肌梗死室性心律失常患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；臨床療效、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率、心功能改善情況均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。衡量急性心肌梗死室性心律失?；颊咧委熃Y(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效相比較：A+M組42例患者中臨床療效顯效的有25例，有效16例，無(wú)效1例，總有效度為97.62%；A組42例患者臨床療效顯效的有19例，有效17例，無(wú)效6例，總有效度為85.71%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善情況相比較：A+M組患者中心功能分級(jí)為1級(jí)的有23例、2級(jí)患者12例、3級(jí)患者5例、4級(jí)患者2例，1～2級(jí)占83.33%；A組42例中心功能分級(jí)為1級(jí)的有11例、2級(jí)患者10例、3級(jí)患者15例、4級(jí)患者6例，1～2級(jí)占50%，A+M組相比于A組心功能改善更顯著，P＜0.05。

2.3 兩組患者房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率相比較：A+M組相比于A組房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，A組分別為9.76%和9.76%，A+M組分別為2.38%和0.00%，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。兩組均有個(gè)別在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)腹脹、上腹不適、食欲不振等表現(xiàn)，但表現(xiàn)輕微，無(wú)需經(jīng)處理可自行消失。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞病癥，發(fā)病迅速，致殘率和致死率高。室性心律失常是常見(jiàn)心律失常癥狀，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。急性心肌梗死室性心律失常癥狀嚴(yán)重，患者病死率高，及時(shí)終止室性心律失常為治療和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

胺碘酮為常見(jiàn)抗心律失常藥物，屬于多通道阻滯劑，可阻滯鉀通道、鈉通道和L型鈣通道，將心肌組織動(dòng)作電位延長(zhǎng)，改善心功能，經(jīng)靜脈給藥起效快，可快速有效改善患者心功能[4]。門冬氨酸鉀鎂為糖類鹽類、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥物，其中，鉀鎂離子為陽(yáng)性，對(duì)細(xì)胞新陳代謝、酶活化、心臟電生理發(fā)揮重要作用，低鉀情況下可導(dǎo)致室性心律失常，但是經(jīng)單純補(bǔ)鉀無(wú)法有效糾正細(xì)胞低鉀狀態(tài)，同時(shí)補(bǔ)鎂可提高細(xì)胞中鉀鎂離子濃度，減少室性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且門冬氨酸鉀鎂跟細(xì)胞有高度親和力，可提高鉀離子濃度，避免尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生[5]。

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，緩解惡性心律失常，療效確切，可減少嚴(yán)重不良事件的發(fā)生[6]。

本研究中，A組用胺碘酮治療；A+M組用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，A+M組相比于A組臨床療效更高，房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率、病死率更低，治療后A+M組相比于A組心功能改善更顯著，我們的研究跟陳濟(jì)先,劉愛(ài)民[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能，減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬振剛,吳永梅,宋金龍,等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(16):2209-2210

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[6] 孫莉姬,雒云祥.胺碘酮聯(lián)合電復(fù)律治療急性心肌梗死并發(fā)反復(fù)室上性心動(dòng)過(guò)速1例[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(4):302.

[7] 陳濟(jì)先,劉愛(ài)民.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1613-1614.

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1671-8194（2017）14-0038-02