周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東 菏澤 274200）

玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床研究

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東 菏澤 274200）

目的探討玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果。方法選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月至2017年6月期間的滲出型老年性黃斑變性患者共100例，兩組患者均給予一般的干預(yù)措施，包括飲食、生活等方式，控制患者的血壓血糖值正常范圍，對(duì)照組患者給予常規(guī)的口服或者靜脈用藥。觀察組患者給予的是玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療，在手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)比觀察治療前和治療后的最佳矯正視力（采用Snellen視力評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估）、眼壓、黃斑中心凹厚度（采用OCT-1000檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量）等情況。結(jié)果兩組患者干預(yù)后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）；干預(yù)后組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。結(jié)論玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果滿意，能夠顯著提高患者的視力，不良反應(yīng)較少，值得在有條件的醫(yī)院眼科應(yīng)用。

玻璃體；腔內(nèi)注射；曲安奈德；滲出型；老年性黃斑變性

隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)老年病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。老年眼部疾病是常見的老年病，滲出型老年性黃斑變性是老年致盲的重要因素[2]。滲出型老年性黃斑變性臨床上主要表現(xiàn)為視力降低、眼壓增高，臨床預(yù)后不良，給治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)[3]。眼部疾病的臨床治療方法較多，包括激光、光動(dòng)力等治療，玻璃體內(nèi)注射藥物也是一種治療途徑[4]。曲安奈德是臨床常用的一種激素，在眼科主要用于鞏膜的炎癥和黃斑水腫等情況[5]。筆者采用曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療滲出型老年性黃斑變性，證明了此方法的臨床有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 兩組患者干預(yù)前后矯正視力、眼壓、黃斑中心凹的厚度統(tǒng)計(jì)表（±s）

組別 時(shí)間 矯正視力 眼壓 黃斑中心凹的厚度觀察組 干預(yù)前 0.08±0.02 21.43±3.28 356.34±15.39干預(yù)后 0.31±0.05 15.75±2.86 248.47±13.29對(duì)照組 干預(yù)前 0.09±0.01 22.58±4.05 349.46±21.64干預(yù)后 0.22±0.06 18.47±3.21 279.38±17.49

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月至2017年6月期間的滲出型老年性黃斑變性患者共100例，所有患者均符合滲出型老年性黃斑變性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)視力、眼壓、眼底等輔助檢查進(jìn)行確診。隨機(jī)分為兩組，每組有50例患者。對(duì)照組50例中，男性有29例，女性有21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±5.39）歲，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；觀察組50例中，男性有29例，女性有21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±5.39）歲，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；兩組的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行比較研究（Pgt;0.05）。

1.2 干預(yù)方法：兩組患者均給予一般的干預(yù)措施，包括飲食、生活等方式，控制患者的血壓血糖值正常范圍，對(duì)照組患者給予常規(guī)的口服或者靜脈用藥[6]。觀察組患者給予的是玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療，麻醉方式是表面浸潤(rùn)麻醉，常規(guī)鋪無(wú)菌巾，開瞼，用抗菌洗眼液洗眼，采用0.5 mL的曲安奈德在顳下角的膜邊緣后面3～4 mm的位置穿入玻璃腔的內(nèi)部，把曲安奈德注入，然后拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓，手術(shù)之后用左氧氟沙星滴眼液滴入預(yù)防感染，每天3次[7]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：在手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)比觀察治療前和治療后的最佳矯正視力（采用Snellen視力評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估[8]）、眼壓、黃斑中心凹厚度（采用OCT-1000檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量）等情況[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：計(jì)量資料的描述是用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)量資料的比較采用的是t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的軟件是SPSS20.0，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）；干預(yù)后組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），見表1。

3 討 論

在老年眼部疾病中，滲出型老年性黃斑變性是臨床最常見的致盲原因之一[10-14]。治療方法多數(shù)集中中激光治療、光動(dòng)力治療等方面，臨床并發(fā)癥較多，玻璃體內(nèi)注射相對(duì)并發(fā)癥較少[15]。曲安奈德是一種人工合成的激素，是一種長(zhǎng)效的腎上腺素皮質(zhì)激素[16]，應(yīng)用與不同原因的鞏膜炎癥、黃斑水腫等疾病中，另外，在玻璃體切割手術(shù)中，玻璃體染色也應(yīng)用此藥[17]。

有研究表明，曲安奈德能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的移行和新生血管的生成，改善患者的視力[18]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)后矯正視力均顯著上升，眼壓顯著下降，黃斑中心凹的厚度有所下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）；干預(yù)后組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），由此可見，經(jīng)過(guò)曲安奈德玻璃體內(nèi)注射，患者的視力基本恢復(fù)正常，眼壓和黃斑中心凹的厚度顯著降低。學(xué)者潘月探討了玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床療效，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性療效顯著，可顯著改善患者視力，減少黃斑中心凹厚度，與本研究結(jié)果切合，有力證明了本研究的科學(xué)性。

綜上所述，玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床效果滿意，能夠顯著提高患者的視力，不良反應(yīng)較少，值得在有條件的醫(yī)院眼科應(yīng)用。

[1]肖博,王紅燕.老年黃斑變性玻璃體腔注射康柏西普治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(16):2368-2369.

[2]王婷芝.玻璃體腔注射康柏西普對(duì)濕性老年性黃斑變性患者視力及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(16):1.

[3]洪薇薇.康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(19):62-64.

[4]臧玉鋒.康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(12):119-120.

[5]李博,鄭偉.康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療滲出型老年性黃斑變性[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,35(1):53-54.

[6]潘學(xué)良,潘月,洪薇薇,等.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(2):212-213.

[7]朱媛,杜善雙,田芳.康柏西普玻璃體腔注射治療濕性老年性黃斑變性臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(2):262-263.

[8]潘月,潘學(xué)良,洪薇薇,等.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(1):86-87.

[9]韓霞,常巖,王婧.康柏西普在高原地區(qū)對(duì)老年性黃斑變性的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2017,17(1):104-106.

[10]閆志鵬.YC-1玻璃體腔注射治療獼猴視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的實(shí)驗(yàn)研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2016.

[11]董永孝,關(guān)小榮,韓文濤,等.康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):358-362.

[12]薛娟,路玉英.明睛顆粒聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出性老年性黃斑變性的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(1):86-88.

[13]朱振流,劉云霞.康柏西普對(duì)提高濕性老年性黃斑變性患者視力的臨床效果分析[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(11):1881-1883.

[14]周波,王敏.滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(28):69.

[15]谷軍峰,魏亞明,王興利,等.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療黃斑水腫并發(fā)癥分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(3):190-192.

[16]馬也璞,高宏,龔海龍.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(31):130-131.

[17]孟憲怡.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療30例滲出型老年性黃斑變性臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3493-3494.

[18]彭娟,沙翔垠,楊瑞明,等.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2426-2428.

Clinical Study of Intravitreal Injection of Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Exudative Age-related Macular Degeneration

ZHOU Li-juan

(Department of Ophthalmology, Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze 274200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of intravitreal injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration.MethodsA total of 100 patients with exudative age-related macular degeneration were selected from January 2015 to June 2017. All the patients were given general interventions, including diet, lifestyle, etc., to control the patient's blood pressure Blood glucose normal range, the control group of patients given conventional oral or intravenous medication. The patients in the observation group were given intravitreal injection of triamcinolone acetonide and were followed up for 3 months after surgery to compare the best corrected visual acuity before and after treatment (assessed using the Snellen visual assessment table), intraocular pressure, macular Center concave thickness (measured using OCT-1000 detector) and so on.ResultsThe corrected visual acuity of the two groups increased signi ficantly, the intraocular pressure decreased signi ficantly and the thickness of the macular fovea decreased, and the difference was statistically signi ficant (P＜0.05). Compared with the control group, the observation group was signi ficantly better than the control group(Plt;0.05).ConclusionIntravitreous injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration is satisfactory and can signi ficantly improve the patient's vision and less adverse reactions, and is worthy of application in conditional hospital ophthalmology.

Vitreous; Intracavitary injection; Triamcinolone acetonide; Exudative; Age-related macular degeneration

R774.5

B

1671-8194（2017）33-0002-02