楊麗麗

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)五科，遼寧 錦州 121000）

鋁碳酸鎂輔助治療胃潰瘍合并胃出血的止血效果、綜合征狀評(píng)分及預(yù)后情況

楊麗麗

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)五科，遼寧 錦州 121000）

目的觀察鋁碳酸鎂輔助治療胃潰瘍合并胃出血的效果，分析鋁碳酸鎂的治療價(jià)值。方法選取我院接受奧美拉唑治療的70例胃潰瘍合并胃出血病患作為對(duì)照組，將在此基礎(chǔ)上接受鋁碳酸鎂輔助治療的75例病患作為觀察組，對(duì)比分析兩組在止血時(shí)間、癥狀評(píng)分、預(yù)后效果方面的差異。結(jié)果治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分（5.13±0.89）分，止血時(shí)間（5.12±1.26）d、復(fù)發(fā)率（10.67%）顯著低于對(duì)照組，有效率（97.33%）顯著高于對(duì)照組（84.29%），組間數(shù)據(jù)具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論鋁碳酸鎂輔助奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血不僅止血時(shí)間短、治療效果顯著，而且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小。

鋁碳酸鎂；胃潰瘍；胃出血

胃潰瘍是臨床常見的消化到疾病之一，其與飲食習(xí)慣、病原菌感染、胃酸分泌等具有密切關(guān)聯(lián)。胃潰瘍患者由于胃黏膜缺損、胃酸損害胃部血管，因此，胃潰瘍患者極容易并發(fā)胃出血[1-2]。目前臨床治療胃潰瘍合并胃出血仍推薦使用藥物保守治療，因此，合理制定治療方案、選擇適宜藥物對(duì)于患者預(yù)后極為重要。本研究通過觀察鋁碳酸鎂輔助奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的效果，旨在為臨床保守治療胃潰瘍合并胃出血提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析選取我院消化內(nèi)科在2015年3月至2016年3月收治的胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對(duì)象，將僅接受奧美拉唑治療的70例患者作為對(duì)照組，將鋁碳酸鎂輔助奧美拉唑治療的75例患者作為觀察組，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[3]：①出現(xiàn)嘔血、便血、噯氣、腹痛、腹脹等臨床表現(xiàn)；②胃鏡和病理檢查證實(shí)；③無合并其他器質(zhì)性病變；④排除肝腎功能異常、惡性腫瘤等器質(zhì)性疾病。對(duì)照組中男性49例，女性21例，年齡30～56歲，平均（40.12±2.56）歲；其中首發(fā)出血者41例，再次出血者29例，出血量12～25 mL，平均（17.64±2.69）mL；觀察組中男性52例，女性23例，年齡29～57歲，平均（40.39±2.61）歲；其中首發(fā)出血者45例，再次出血者30例，出血量11～26 mL，平均（17.25±2.58）mL；兩組在性別年齡、出血次數(shù)、出血量等一般資料上，均未見顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者在確定診斷后即刻給予常規(guī)療法，包括克拉霉素（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020488，生產(chǎn)批號(hào)20150214、20151024、20160318，每次口服0.05 g，每日2次）、甲硝唑（江蘇振國藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022748，生產(chǎn)批號(hào)150112、150924、160327，每次靜脈滴注0.5 g，每日2次）、酸堿平衡調(diào)節(jié)等，對(duì)照組同時(shí)給予奧美拉唑（廣東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073107，生產(chǎn)批號(hào)150109、150826、160412）：每次20 mg，每日2次，靜脈滴注；觀察組在以上治療的同時(shí)，再使用鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410）每次0.1 g，每日清晨1次，口服。所有患者均連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]的臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胃潰瘍合并胃出血的主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括噯氣、腹脹腹痛、便血以及嘔血，分?jǐn)?shù)越高提示病情越重，對(duì)日常生活影響越大。

1.3.2 臨床療效評(píng)價(jià)[5]：①治愈：胃鏡檢查提示胃潰瘍徹底消失，切胃黏膜炎癥全部消退，嘔血、便血等臨床癥狀消失；②顯效：胃潰瘍范圍減少超過80%，胃黏膜炎癥、嘔血、便血等表現(xiàn)顯著緩解；③有效：胃潰瘍面積減少超過20%，且縮?。?0%，胃黏膜炎癥、嘔血、便血等表現(xiàn)減輕；④無效：未見好轉(zhuǎn)或惡化，其中治愈、顯效、有效均計(jì)入有效率計(jì)算。同時(shí)跟蹤隨訪，記錄兩組患者的止血時(shí)間和6個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.21.0，組間計(jì)量資料分析用獨(dú)立t檢驗(yàn)，組內(nèi)前后計(jì)量資料分析用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料分析用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間止血時(shí)間、癥狀評(píng)分比較：治療前，對(duì)照組和觀察組的癥狀評(píng)分分別為（12.67±1.75）分、（1238±1.72）分，組間臨床癥狀評(píng)分相比未見顯著性差異（P＞0.05）；在治療后，兩組的臨床癥狀評(píng)分顯著低于治療前，治療后對(duì)照組癥狀評(píng)分為（9.063±1.24）分，觀察組癥狀評(píng)分為（5.13±0.89）分，隨訪發(fā)現(xiàn)對(duì)照組止血時(shí)間為（5.12±1.26）d，觀察組止血時(shí)間為（2.84±1.05）d，兩組間治療后癥狀評(píng)分、止血時(shí)間相比，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組間預(yù)后情況比較：在完成1個(gè)療程后，觀察組符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)者共40例，符合顯效標(biāo)準(zhǔn)者共19例，符合有效標(biāo)準(zhǔn)者共14例，無效2例，總有效率為97.33%，對(duì)照組痊愈32例，顯效共2例，符合有效標(biāo)準(zhǔn)者共15例，無效11例，總有效率為84.29%，組間有效率有顯著性差異（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組共有復(fù)發(fā)病例8例，復(fù)發(fā)率為10.67%，對(duì)照組共有復(fù)發(fā)病例20例，復(fù)發(fā)率為58.57%，兩組間復(fù)發(fā)率具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著工作壓力加大、生活節(jié)奏加快，合理性、規(guī)律性飲食成了都市人群難以實(shí)現(xiàn)的奢望，而不良飲食習(xí)慣同病原菌感染一樣，均是胃部疾病發(fā)生的主要誘因。胃潰瘍作為高發(fā)性胃部疾病，是胃穿孔、胃癌等嚴(yán)重胃部疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重胃潰瘍能夠?qū)Σ』忌踩斐蓢?yán)重影響。胃出血作為胃潰瘍常見的并發(fā)癥，二者合并出現(xiàn)，不僅僅增加了治療難度，而且能夠促進(jìn)疾病惡化，預(yù)后效果往往不理想。臨床治療胃潰瘍合并胃出血時(shí)，不僅要有效止血、抵制外源性侵害，而且需要增加胃黏膜保護(hù)性作用。傳統(tǒng)治療中多在消化內(nèi)科基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予奧美拉唑。奧美拉唑作為胃酸抑制劑，不僅對(duì)于胃出血具有控制效果，而且能夠通過有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌而降低胃中胃酸含量，從而減輕胃酸對(duì)于胃黏膜的侵蝕作用，但是由于其對(duì)于已經(jīng)分泌至胃中的胃酸無法產(chǎn)生影響，因此治療效果并不十分理想。而且再停止治療后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組但用奧美拉唑治療，其有效率僅為84.29%，且停藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)率高大28.57%，說明奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的治療效果仍有較大的提升空間，積極需找新的治療方案極為重要。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀評(píng)分、止血時(shí)間以及復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，且有效率顯著高于對(duì)照組，說明與但用奧美拉唑相比，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血不僅療效顯著，而且止血時(shí)間段、復(fù)發(fā)率更低，考慮這可能與鋁碳酸鎂的作用性質(zhì)有關(guān)。鋁碳酸鎂不僅能夠?qū)ξ钢械奈杆徇M(jìn)行中和胃酸，而且能夠?qū)ξ傅鞍酌府a(chǎn)生吸附性作用。此外，目前臨床發(fā)現(xiàn)鋁碳酸鎂能夠通過產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)狀晶狀體并使之聚集、沉積與胃黏膜上，而在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生修復(fù)和保護(hù)的雙重作用，對(duì)于潰瘍愈合、黏膜損傷具有顯著治療效果。目前臨床相關(guān)性研究也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)[6-7]奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)于胃潰瘍合并胃出血具有較高的治療價(jià)值，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。由于本實(shí)驗(yàn)中對(duì)治療安全性、遠(yuǎn)期療效未進(jìn)行隨訪，因此仍有不足之處存在。綜上所述，鋁碳酸鎂輔助奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血不僅能夠明顯改善病患臨床癥狀、快速止血，而且停藥后復(fù)發(fā)率較低，是胃潰瘍合并胃出血較為理想的聯(lián)合用藥方案。

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1671-8194（2017）33-0127-02