翁冰玉

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215221）

止嗽散治療小兒外感咳嗽的效果分析

翁冰玉

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215221）

目的分析止嗽散治療小兒外感咳嗽的臨床效果。方法選取2016年3月至2017年3月我院收治的外感咳嗽患兒90例作為本次研究的研究對象，隨機將患兒分為對照組和觀察組，每組各45例患兒。對照組患兒給予常規(guī)抗感染與祛痰治療，觀察組患兒在對照組基礎上增加止嗽散治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結果對照組治療有效33例，治療總有效率73.33%；觀察組治療有效42例，治療總有效率93.33%。觀察組的臨床治療效果要明顯好于對照組，χ2=5.120，P=0.024＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論止嗽散聯(lián)合常規(guī)抗感染與祛痰治療小兒外感咳嗽具有非常好的臨床效果。

止嗽散；小兒外感咳嗽；療效

小兒外感咳嗽是兒科臨床常見疾病，中醫(yī)認為其病因主要是風寒、風熱、風燥、暑濕之類的外邪入侵，以秋冬兩季發(fā)病率為最高。臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、甚至喘息等[1]。西醫(yī)治療以控制緩解發(fā)病癥狀為主，只治標不治本，療效不盡如意。中醫(yī)治療講究由表及里、分清虛實、辯證施治、對癥下藥[2]。本次研究采用中西醫(yī)結合的方式，在抗感染與祛痰治療的基礎上增加止嗽散治療，取得了很好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年3月至2017年3月我院門診的外感咳嗽患兒90例作為本次研究的研究對象，隨機將患兒分為對照組和觀察組，每組各45例患兒。對照組中男性患兒23例，女性患兒22例；年齡3～12歲，平均年齡（4.3±2.6）歲；病程3～9 d，平均病程（2.8±0.6）d。觀察組中男性患兒22例，女性患兒23例；年齡3～13歲，平均年齡（4.6±2.9）歲；病程3～10 d，平均病程（2.9±0.8）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面基本資料比較無顯著性差異，P＞0.05，兩組之間具有可比性。

所有患兒臨床癥狀均符合中醫(yī)病證診斷療效標準中有關咳嗽的診斷標準。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，部分伴有發(fā)熱、出汗、鼻塞流涕等，望診可見舌苔薄白或黃膩，舌尖紅。聽診肺部未及明顯干、濕啰音。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正?；蚱摺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)抗感染與祛痰治療。

1.2.2 觀察組患兒在對照組基礎上增加止嗽散治療?；痉剿幗M成：荊芥10 g、百部10 g、白前10 g、陳皮6 g、紫菀6 g、桔梗6 g、甘草3 g。隨癥加減：①風熱犯肺：咳聲粗亢，痰黃黏稠，咯痰不爽，咽喉疼痛，身熱頭痛，惡風汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。加黃芩、魚腥草、牛蒡子、蒲公英、連翹等。②風寒襲肺：咳聲重著，痰白而稀，有惡寒，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。加蘇葉、麻黃、杏仁等。③風燥傷肺：咳聲嘶啞，咽喉干痛，干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，伴有頭痛、鼻塞、微寒熱，舌尖紅，苔薄黃干，脈細數(shù)。加桑葉、蟬蛻、川貝、沙參等。

服用方法：①煎劑：加水300 mL，浸泡20 min，武火煎沸后改文火煎20 min，倒出藥汁，在藥罐中再加水300 mL，武火煎沸后改文火煎20 min，倒出藥汁與頭次藥汁混合。每日1劑，水煎2次，取汁200 mL，早晚分2次空腹溫服。②顆粒劑：方中各味中藥顆粒混合后加水200 mL，攪拌溶解，早晚分2次空腹溫服。兩組患兒以3 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程后對療效進行。

1.3 觀察指標[2]：①治愈：所有臨床癥狀完全消失。②有效：所有臨床癥狀基本減輕。③無效：所有臨床癥狀未見改善或加重?？傆行?[（治愈＋有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對采樣數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組治療痊愈13例（28.89%），有效20例（44.44%），無效12例（26.67%），總有效33例，治療總有效率73.33%；觀察組治療痊愈22例（48.89%），有效20例（44.44%），無效3例（6.67%），總有效42例，治療總有效率93.33%。觀察組的臨床療效要明顯好于對照組，χ2=5.120，P=0.024＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

咳嗽的病因相對復雜，西醫(yī)統(tǒng)稱為因細菌或病毒等微生物感染所致上呼吸道感染、急慢性支氣管炎等，治療以抗感染、祛痰、緩解支氣管高度過敏狀態(tài)等治療為主，達到消除炎癥、止咳化痰的目的。中中醫(yī)將咳嗽分為外感與內傷兩種，外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪入內可致咳嗽?！秲冉?jīng)》中說“五臟六腑皆令人咳，非獨在肺也”[3]?！队子准?咳嗽證治》指出：“凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動也；有聲有痰謂之咳嗽，初傷于肺，繼動脾濕也。”小兒為稚陰稚陽體質，形氣未充，營衛(wèi)稀疏，寒溫不能自調，遇外邪侵入，肺首當其沖，使肺氣失于宣發(fā)肅降而為咳。小兒臟腑嬌嫩，忌峻藥猛投，遣藥宜清靈為貴，以調理肺氣宣發(fā)肅，消解濕熱痰濁邪為要[4]。止嗽散出自清代名醫(yī)程鐘齡所著《醫(yī)學新語》，主要組成為：桔梗、荊芥、百部、紫菀、白前、陳皮、甘草，以止咳化痰、疏表宣肺為主要功效。方中百部、紫菀、白前肅于肺氣、止咳化痰；桔梗善開肺郁；荊芥發(fā)散余邪；陳皮理氣化痰；甘草調和諸藥。全方性味平和，有宣、降、潤化之功效，可隨癥加減，辯證施治，非常適合治療小兒外感咳嗽[5]。本次研究結果表明，止嗽散聯(lián)合抗感染及祛痰治療小兒外感咳嗽治療有效率達到93.33%，研究結果與前人有相似性[4-5]，具有非常好的臨床治療效果。

[1]楊軍民.加味止嗽散治療小兒外感咳嗽48例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(2):29-30.

[2]練春萍.止嗽散加味治療小兒外感咳嗽臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(14):106.

[3]曹淑梅,秦懷仁.止嗽散治療小兒外感咳嗽30例[J].河南中醫(yī),2011,31(2):173.

[4]劉清澤.止嗽散加減治療小兒外感咳嗽的臨床分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(12):30.

[5]劉小娟.止嗽散加減治療小兒外感咳嗽90例[J].大家健康(學術版),2013,7(2):29.

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1671-8194（2017）33-0212-02