朱春娥

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內科，遼寧 沈陽 110101）

活血解毒湯治療急性心肌梗死的臨床療效觀察

朱春娥

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內科，遼寧 沈陽 110101）

目的探討活血解毒湯治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的52例急性心肌梗死患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組各26例，對照組采取常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎上予以活血解毒湯治療，比較2組患者的射血分數（LVEF）及臨床療效。結果對照組的LVEF為（34.68±1.14）%，觀察組的LVEF為（39.96±1.05）%，經t檢驗，觀察組的LVEF明顯高于對照組（t=6.68，P=0.012）。對照組無效9例，有效8例，顯效9例，總有效率為65.38%；觀察組無效2例，有效10例，顯效14例，總有效率為92.31%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=5.94，P=0.014）。結論采用活血解毒湯治療急性心肌梗死，能有效提高患者的LVEF及臨床療效，具有重要的臨床意義。

心肌梗死；活血解毒湯；LVEF

急性心肌梗死是指冠狀功脈內粥樣硬化斑塊破裂導致血栓形成，引起冠狀動脈的急性閉塞，其特點是發(fā)病突然、病情進展迅速，若不及時治療，極易導致心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥，嚴重者甚至威脅患者的生命安全。近些年的研究表明，采用中醫(yī)治療急性心肌梗死具有一定的優(yōu)勢，本研究中采用活血解毒湯治療急性心肌梗死，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的52例急性心肌梗死患者，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》關于急性心肌梗死的診斷標準：脈弦滑數、舌苔黃膩、瘀點、舌質紫暗火暗紅、口渴口干、煩躁不安、口唇青紫、面色晦暗、大便秘結、腹脹納呆、痛有定處、胸痛徹背、胸痛劇烈。根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組各26例，對照組男19例，女7例；年齡50～70歲，平均（58.64±3.24）歲；就診時間1～48 h，平均（28.86±3.31）h；心功能Killip分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級5例。觀察組男18例，女8例；年齡50～70歲，平均（58.69±3.26）歲；就診時間1～48 h，平均（28.89±3.35）h；心功能Killip分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級6例。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、年齡、就診時間、心功能Killip分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取常規(guī)對癥治療，包括止痛、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗血小板聚集、抗凝、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、硝酸甘油、低分子肝素等。觀察組在對照組基礎上予以活血解毒湯治療，活血解毒湯方劑組成：甘草6 g、梔子10 g、制大黃10 g、黃芩10 g、黃連10 g、連翹20 g、桃仁20 g、川芎20 g、丹參20 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚2次溫服，每日1劑。

1.3 觀察指標：比較2組患者的射血分數（LVEF）及臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：經治療后，患者的心電圖、臨床癥狀無明顯改善甚或加重；②有效：經治療后，患者的心電圖基本穩(wěn)定、臨床體征及表現有所改善；③顯效：經治療后，患者的心電圖穩(wěn)定，臨床體征及癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數據處理及統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數資料及計量資料分別以百分數表示及（-x±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組的LVEF為（34.68±1.14）%，觀察組的LVEF為（39.96±1.05）%，經t檢驗，觀察組的LVEF明顯高于對照組（t=6.68，P=0.012）。對照組無效9例，有效8例，顯效9例，總有效率為65.38%；觀察組無效2例，有效10例，顯效14例，總有效率為92.31%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=5.94，P=0.014）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，該病特點是病情重、起病急驟，早期主要表現為胸痛徹背、胸痛劇烈。急性心肌梗死的病機復雜，以本虛標實為主，虛為血、氣、陽、陰虧虛；實為痰阻、寒凝、血瘀、氣滯，虛實相兼，導致心脈阻滯、胸陽痹遏，氣血瘀滯貫穿于疾病的整個過程，因此治療時應以活血化瘀為主[1]。筆者認為邪毒入侵、久病入絡成瘀，邪毒與瘀血相互搏結，治療時應以活血解毒為主，因此本研究采用自擬活血解毒湯治療，活血解毒湯方劑由甘草、梔子、制大黃、黃芩、黃連、連翹、桃仁、川芎、丹參組成。方中制大黃具有涼血祛瘀、清熱解毒之功；梔子、黃芩、黃連具有解毒清熱之效；連翹可消癰散癤、清熱解毒；桃仁可活血祛瘀；川芎具有祛風止痛、活血行氣之效；丹參具有養(yǎng)血安神、清心除煩、止痛祛瘀之效；甘草調和諸藥，諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒之效[2]。現代藥理學研究表明，制大黃、桃仁、丹參具有抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、調節(jié)血脂之效；連翹、制大黃、黃芩、黃連具有增加免疫、改善微循環(huán)、調節(jié)血脂異常、抗疲勞、抗炎、抑菌之效[3]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，結果表明，采用活血解毒湯治療急性心肌梗死，能有效提高患者的LVEF及臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1]胡海華,孫群,徐華寶,等.活血解毒湯治療急性心肌梗死療效及其安全性評價[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):2149-2151.

[2]何淑嫻,余蓉,葉秀琳,等.活血解毒湯治療急性冠脈綜合征30例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(8):15-16.

[3]許祥穩(wěn),張念志.益氣活血解毒湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(1):28-29.

R542.2+2

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1671-8194（2017）33-0218-01