洪 喆

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

心理護(hù)理對(duì)免疫三氧大自血回輸治療腦卒中的影響

洪 喆

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的探討心理護(hù)理在開展免疫三氧療法治療的患者中的重要性。方法對(duì)我院2015年5月免疫三氧大自血回輸治療腦卒中71例患者進(jìn)行心理評(píng)估，并給予心理護(hù)理。結(jié)果與結(jié)論有效的心理護(hù)理能夠提高患者大自血回輸?shù)闹委熜Ч?，以及?duì)疾病治療的信心和生活質(zhì)量。

免疫三氧大自血回輸；腦卒中；心理護(hù)理

在當(dāng)今社會(huì)腦卒中已經(jīng)是嚴(yán)重危害國(guó)人身體健康的高發(fā)病，現(xiàn)已超過2.63億人，每年死于腦血管病占62.7%。其發(fā)病原因與動(dòng)脈管腔狹窄，血管內(nèi)皮損傷，血液黏滯度增高血流滯緩，自由基的損傷有密切關(guān)系。O3改善組織供氧，挽救因缺血缺氧而受損的腦細(xì)胞，減輕或消除腦水腫。保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減少自由基的產(chǎn)生，避免再灌注的損傷[1]。免疫三氧療法將醫(yī)用氧氣流經(jīng)三氧發(fā)生器（德國(guó)卡特公司生產(chǎn)）內(nèi)部連續(xù)性、非玻璃放電裝置，使O2發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)，從而制成O3。優(yōu)點(diǎn)是臨床效果好，安全性高，劑量準(zhǔn)確，目前是最常用的。它在國(guó)外已經(jīng)開展百年。1915年，德國(guó)首先將O3用于治療傷口感染，掀開了O3臨床治療的新紀(jì)元。1968年，大自血療法開始治療多種疾病。2000年開始O3大自血回輸療法也被引進(jìn)中國(guó)，服務(wù)廣大腦卒中患者。

1 臨床資料

我院免疫三氧大自血回輸患者71例，其中男性39例，女性32例，年齡40.5～78.5歲，平均59.5歲。采用各類腦血管病診斷要點(diǎn)（成都召開的全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過）為診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)[2]。排除以下：①患蠶豆?。虎诔粞踹^敏；③應(yīng)用ACEI類藥物；④甲亢未穩(wěn)定期。免疫O3大自血回輸治療患者根據(jù)病情需要10～15次，建議每周5次，每個(gè)療程2～3周。

2 治療方法

將患者置于有高靠背可調(diào)角度治療桌前，我院使用（德國(guó)卡特公司）配套衛(wèi)材。抽取患者一般為肘正中靜脈血100 mL，通過特制輸血器采血通路流至容量為250 mL的血袋內(nèi)，血袋內(nèi)的血液保存液治療前需排除25 mL，血液與保存液的配比為4∶1。然后向血袋輸入已準(zhǔn)備好的三氧100 mL（三氧的濃度從20～25 μg/mL開始，每次遞增3～5個(gè)單位濃度，緩慢增加到35～45 μg/mL）。然后慢慢晃動(dòng)血液，臭氧在自體血中孵育3～5 min，然后將血液通過回血可調(diào)節(jié)通路輸入患者靜脈內(nèi)。開始速度要緩慢（40～60滴），逐漸增加輸液速度（大約15 min內(nèi)輸完）。

3 影響患者的心理因素

3.1 焦慮和急躁心理：腦卒中許多患者起病急，癥狀嚴(yán)重，對(duì)疾病不了解，往往產(chǎn)生了焦慮和急躁的心理。特別一些lt;60歲的患者社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，急于治愈對(duì)治療產(chǎn)生了期待性焦慮，情緒不穩(wěn)定，常常暴躁易怒。

3.2 抑郁和悲觀心理：腦卒中患者由于神經(jīng)功能缺損，自理能力的下降，需要他人的照顧和理解，自覺自我價(jià)值的下降對(duì)于預(yù)后的擔(dān)憂都導(dǎo)致了患者產(chǎn)生沮喪，悲觀厭世等不良情緒。

3.3 懷疑和緊張心理：對(duì)于許多患者來說大自血療法治療腦卒中是一個(gè)新的療法，對(duì)于治療方法和效果都不夠了解，往往產(chǎn)生了懷疑心理。其次治療的時(shí)間較長(zhǎng)，穿刺的針頭為12號(hào)較粗大患者會(huì)產(chǎn)生緊張的情緒。

4 措 施

針對(duì)以上的心理問題采取下列措施：

4.1 治療前的心理護(hù)理：①對(duì)于初次進(jìn)行大自血治療的患者，首先詳細(xì)的向患者介紹有關(guān)大自血治療腦卒中的知識(shí)以及治療的過程，并可以讓已接受治療的患者介紹感受，感染患者提高信譽(yù)度和治療信心?、诮o予飲食和治療指導(dǎo)：應(yīng)告知患者在治療前2 d清淡飲食，禁高脂肪餐避免血液的黏稠而抽血不暢。治療前1～2 h應(yīng)進(jìn)食，多飲水。對(duì)手腳冰涼的患者可給予適當(dāng)熱敷15 min后治療。治療前一晚應(yīng)保證足夠睡眠避免過度勞累，并注意增減衣物保持肢體溫暖防止末梢循環(huán)不良。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)舉止親和，耐心向患者介紹治療室的環(huán)境，了解患者的病情和訴求，有針對(duì)性的制定治療方案，減少患者對(duì)于治療的顧慮，增強(qiáng)治療信心。

4.2 治療中的心理護(hù)理：①應(yīng)為患者提供一個(gè)溫馨，安靜，整潔的治療環(huán)境，合理安排治療時(shí)間配合其他治療科室工作，避免患者趕場(chǎng)式治療，減少患者等待時(shí)間避免患者治療性焦慮。②對(duì)于腦卒中患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，出現(xiàn)精神癥狀的患者盡可能安排單獨(dú)治療，如實(shí)際情況不容許也應(yīng)安排在遠(yuǎn)隔的治療室治療，保證醫(yī)療安全。同時(shí)也為其他患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。③治療中及時(shí)巡視和詢問患者，如患者有心悸，胸悶、大汗等不適癥狀應(yīng)及時(shí)處理。特別是對(duì)于初次治療和本身就暈針暈血的患者更應(yīng)該多加注意發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)處理防止醫(yī)療問題發(fā)生。④及時(shí)滿足患者的需要：治療中患者可能需要協(xié)助飲水，飲食，變換體位。我們應(yīng)多加留意及時(shí)給予協(xié)助，有些患者可能言語障礙，或不好意思麻煩，這時(shí)我們更應(yīng)觀察舉動(dòng)讓其舒適，要懂得換位思考像對(duì)待親人一樣使患者身心放松。

4.3 治療后的心理護(hù)理：①為患者以及家屬做好健康教育，有針對(duì)性的根據(jù)患者病情制定計(jì)劃書并打印成冊(cè)，便于閱讀。讓患者及家屬更加了解疾病，也能使家屬不盲目，知道如何幫助患者，更好的協(xié)同醫(yī)護(hù)人員為促進(jìn)患者的健康努力。②告知患者在大自血治療期間飲食和局部穿刺點(diǎn)的護(hù)理，耐心解答患者的問題。③治療結(jié)束后有的患者感覺很疲乏常常需要2～3 h的休息才恢復(fù)、有的患者無任何癥狀也感覺不到治療的效果，而有的患者感到輕松感、渾身有力量難得能睡個(gè)好覺。這主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)抗氧化系統(tǒng)能力是有差異的，所以O(shè)3自血療法（尤其是老年人）應(yīng)以低劑量開始（20 μg/mL），緩慢增加到35～45 g/mL。告知患者建議治療后休息2～3 h，避免過勞。O3治療療程一般在15～20 d，堅(jiān)持治療都會(huì)有好的臨床效果，對(duì)于治療不應(yīng)急于一時(shí)，解除患者的疑慮。

5 小 結(jié)

腦卒中患者對(duì)治療的信心是影響其康復(fù)質(zhì)量的心理因素，喚起患者的治療信心是心理護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)鍵。護(hù)理過程中，要有的放矢的給予心理護(hù)理及干預(yù)，提高患者依從性、治愈率，減少治療意外及不良反應(yīng)的發(fā)生。通過對(duì)我院71例進(jìn)行大自血療法患者進(jìn)行合理科學(xué)的心理干預(yù)，使患者對(duì)自身疾病有了更全面的了解，也有效消除患者疑慮，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合治療，提高效果。

參考資料

[1]Hemandez F,MenendezS,Wong R.Decreaseof bloodcholesterol and stimulation of antioxidative responsein car.diopathy patients treated with endovenous ozone therapy[J].Free Radical Biol Med,1995,19(1):115-119.

[2]中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

R473.74

B

1671-8194（2017）33-0238-02