汪 琳

（大連市金州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 金州 116000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用探究

汪 琳

（大連市金州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 金州 116000）

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法以在我院行自然分娩的66例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組33例則給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，兩組實(shí)施護(hù)理后，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。結(jié)果對(duì)照組自然分娩產(chǎn)后出血率為27.3%，觀察組自然分娩產(chǎn)后出血率為6.1%，組間比較差異顯著（Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)后2 h和24 h出血量均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論自然分娩患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后安全，可在臨床中推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；自然分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一種常見(jiàn)病癥，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦生命健康有嚴(yán)重威脅。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有多種，包括基礎(chǔ)疾病的影響、子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素以及產(chǎn)婦體質(zhì)等因素。產(chǎn)婦產(chǎn)后一旦發(fā)生出血情況需及時(shí)進(jìn)行治療，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、產(chǎn)婦休克等情況[1]。產(chǎn)后護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血有積極作用，產(chǎn)后需給予患者有效的護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理方法，該護(hù)理方法能夠以患者主要臨床表現(xiàn)為依據(jù)，對(duì)患者采取有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[2]，減少產(chǎn)后產(chǎn)婦出血情況。本次研究旨在探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月到2016年1月在我院行自然分娩的66例產(chǎn)婦。所選產(chǎn)婦中已排除胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙和產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦。按照隨結(jié)分組原則將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，年齡21～37歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕程38～42周，平均孕程（40.2±1.3）周；觀察組33例，年齡22～36歲，平均年齡（27.3±3.3）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕程39～42周，平均孕程（40.5±1.3）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有參與本次研究孕婦均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)宣教。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，做好產(chǎn)期監(jiān)護(hù)工作，對(duì)可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥做好預(yù)防措施。護(hù)理人員給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，安撫產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒，確保產(chǎn)婦更好適應(yīng)產(chǎn)期內(nèi)各項(xiàng)變化。

觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施。①分娩前護(hù)理。分娩前的護(hù)理對(duì)分娩結(jié)果具有影響，分娩前的護(hù)理主要集中在預(yù)產(chǎn)期前1周內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)產(chǎn)婦心理狀況、子宮肌壁受損情況、服藥情況等進(jìn)行分析和總結(jié)[3]。護(hù)理人員根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)信息的了解為產(chǎn)婦制定出合理的個(gè)體化護(hù)理方案。護(hù)理人員以合適的方式向產(chǎn)婦介紹分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員需和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通和交流，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前飲食進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，確保飲食的均衡性。②分娩中護(hù)理。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，須有助產(chǎn)士陪護(hù)，為減輕產(chǎn)婦產(chǎn)中疼痛程度，可使用導(dǎo)樂(lè)球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行按摩，減輕產(chǎn)婦疼痛感。另外，可為產(chǎn)婦播放輕音樂(lè)，消除產(chǎn)婦的不良情緒，抑制疼痛作用，降低產(chǎn)后產(chǎn)婦出血的發(fā)生率[4]。③分娩后護(hù)理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量較多，在這個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防處理措施。此外，護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦的子宮收縮情、陰道流血情況以及各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦是否有頭暈和冒冷汗情況，產(chǎn)婦如有這些癥狀需及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。另外，護(hù)理人員需以產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為依據(jù)，采用常規(guī)測(cè)量方法測(cè)量出血量，觀察出血量是否有嚴(yán)重異常情況，如有需格外注意并采取必要的治療措施[5]。護(hù)理人員可對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮部位進(jìn)行按摩，幫助產(chǎn)婦盡快排出宮腔內(nèi)淤積血塊，提高子宮收縮能力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及2 h出血量和24 h出血量進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血率比較：產(chǎn)后，觀察組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，出血率為6.1%；對(duì)照組9例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血率為27.3%。觀察組出血率顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后2 h和24 h出血量比較：對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為（80.3±10.2）mL，24 h出血量為（105.6±6.8）mL；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（125.3±6.1）mL，24 h出血量為（164.2±3.7）mL。觀察組出血量顯著少于對(duì)照組（Plt;0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期一種常見(jiàn)并發(fā)癥，患者主要癥狀為面部蒼白、陰道出血量增多、脈壓降低以及心緒煩躁等。產(chǎn)婦分娩后一旦出現(xiàn)出血癥狀，對(duì)產(chǎn)婦生命安全有極大威脅。產(chǎn)后出血的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，常見(jiàn)的因素包括胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及產(chǎn)道裂傷等。

產(chǎn)婦一旦有產(chǎn)后出血癥狀需及時(shí)進(jìn)行治療，避免產(chǎn)婦發(fā)生休克甚至死亡[6]。治療產(chǎn)后出血可采取米索前列醇進(jìn)行治療，該藥物能夠?qū)ψ訉m平滑肌進(jìn)行收縮，避免產(chǎn)婦血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)。產(chǎn)后出血患者除需采取必要的治療措施外，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也十分必要。及時(shí)、有效的臨床護(hù)理是增強(qiáng)臨床癥狀的有效保障。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是臨床中一種常用的護(hù)理措施，該護(hù)理方法主要是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行分析和判斷，發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問(wèn)題，據(jù)此制定出有效、科學(xué)的護(hù)理措施。該護(hù)理方法主要以產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)、產(chǎn)婦心理變化以及產(chǎn)后出血征兆為主要依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合了解，進(jìn)而采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的產(chǎn)前護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、分娩指征以及病史等進(jìn)行綜合考慮，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，確?；颊咴诜置淝澳軌蜻_(dá)到一個(gè)良好的狀態(tài)，提高產(chǎn)婦分娩配合度。分娩中護(hù)理可采取適當(dāng)措施減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，緩解其焦慮情緒。產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)在于防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，護(hù)理人員需對(duì)患者臨床癥狀及各種表現(xiàn)密切觀察，一旦有出血癥狀需及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取有效的處理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比具有更強(qiáng)的主動(dòng)性，對(duì)事前護(hù)理更加重視，在護(hù)理過(guò)程中著重突出人本性服務(wù)理念，確保護(hù)理質(zhì)量得到保障。

本次研究中，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血率和出血量均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這充分說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血方面的有效性。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少自然分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和出血量均可有效減少，可將該護(hù)理方法在臨床中推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2017）33-0243-02