高 巖

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理措施分析

高 巖

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的在膽結(jié)石患者腹腔鏡治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理措施，并對其護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法收集我院自2015年5月至2016年5月期間所收治的62例膽結(jié)石腹腔鏡治療患者，將其依據(jù)計(jì)算機(jī)表法均分為研究組與對照組，每組患者例數(shù)為31例。在對照組患者的護(hù)理過程中行常規(guī)護(hù)理措施，在研究組患者的護(hù)理過程中行手術(shù)室護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)對應(yīng)性護(hù)理措施后，研究組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后疼痛情況、術(shù)后住院時間及切口感染均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P值均＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者的手術(shù)時間與對照組相比無顯著差異，P值＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在膽結(jié)石患者腹腔鏡治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理措施的護(hù)理效果較為顯著，術(shù)中出血量較少，術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間較短，術(shù)后疼痛情況較輕，術(shù)后感染情況較少。

膽結(jié)石；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

膽結(jié)石是臨床上較為常見的、多發(fā)的膽囊疾病，目前臨床上主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者[1]，并在膽結(jié)石患者的護(hù)理過程中輔以手術(shù)室護(hù)理措施，護(hù)理效果較為理想。為了進(jìn)一步探究在膽結(jié)石患者腹腔鏡治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理措施的護(hù)理效果，我院對62例膽結(jié)石腹腔鏡治療患者進(jìn)行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用自愿原則自2015年5月至2016年5月期間我院所收治的膽結(jié)石腹腔鏡治療患者中選取62例作為樣本人群，按照計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。所有患者均對本次探究目的、探究過程以及相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行了充分了解，均表示自愿參與本次探究。研究組患者中男性例數(shù)為20例，女性例數(shù)為11例，最大年齡為68歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（48.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數(shù)為19例，女性例數(shù)為12例，最大年齡為69歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（49.87±5.02）歲。將兩組患者的性別、年齡以及一般病情進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：在對照組患者的護(hù)理過程中行常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥劑量告知、密切監(jiān)測生命體征變化、飲食禁忌告知、一般護(hù)理等；在研究組患者的護(hù)理過程中行手術(shù)室護(hù)理措施，具體護(hù)理措施敘述如下。

1.2.1 術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，舒緩患者的緊張情緒，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)，提高患者的術(shù)中依從性，利用成功案例法消除患者的負(fù)面情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信心。

1.2.2 術(shù)中幫助患者擺放仰臥位，保證頭高腳低，建立靜脈通路后對患者進(jìn)行20G加壓輸液輸血，保證患者術(shù)中血壓穩(wěn)定。術(shù)中正常連接和使用電凝導(dǎo)線及腹腔鏡及超聲刀主機(jī)等，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后觀察患者病情變化，如有異常需及時通知醫(yī)師。密切觀察患者傷口是否存在滲液現(xiàn)象，觀察患者的體溫變化和血壓變化，觀察患者的引流液顏色。對于術(shù)后未排氣的患者需禁止飲食，并給予相應(yīng)口腔護(hù)理，1天兩次，避免出現(xiàn)口腔潰瘍等感染性情況。鼓勵患者多飲水，目的在于促進(jìn)患者膽汁的排泄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后疼痛情況、術(shù)后住院時間及切口感染并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的62例膽結(jié)石腹腔鏡治療患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后住院時間對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對兩組患者的術(shù)后疼痛情況、切口感染對比均用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的手術(shù)用時進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異不顯著，研究組患者的手術(shù)用時為（54.6±17.5）min，對照組患者的手術(shù)用時為（54.1±18.2）min，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t=0.1102，P值＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，研究組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間分別為（15.7±6.5）mL、（10.4±4.4）h、（3.3±1.9）d，對照組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間分別為（35.5±9.3）mL、（19.6±4.6）h、（7.8±2.3）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值分別為9.7160、8.0469、8.3984，P值均＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對兩組患者的術(shù)后疼痛情況、切口感染情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者中出現(xiàn)了4例術(shù)后疼痛、0例切口感染，術(shù)后疼痛率、切口感染率分別為12.9%、0%；對照組患者中出現(xiàn)了12例術(shù)后疼痛、5例切口感染，術(shù)后疼痛率、切口感染率分別為38.7%、16.1%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2值分別為5.3913、5.4386，差異顯著且P值均＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制是膽囊中存在的膽汁分泌的膽固醇以及膽色素等成分發(fā)生了凝結(jié)進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石形成[2]，發(fā)病誘因一般是自身免疫系統(tǒng)存在缺陷或者因飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致，患者在患病初期的臨床癥狀并不顯著[3]，當(dāng)結(jié)石鑲嵌在膽囊頸時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性膽囊頸梗阻的臨床癥狀，即膽囊內(nèi)壓力明顯升高、膽汁無法順利自膽囊頸和膽囊管排出，引發(fā)患者發(fā)生膽絞痛、持續(xù)上腹部疼痛、右背部放射性疼痛等[4]，病情嚴(yán)重者易出現(xiàn)惡心、膽汁反流、嘔吐等臨床表現(xiàn)。

在對患者行手術(shù)室護(hù)理措施時，需以熱情的態(tài)度服務(wù)患者，設(shè)身處地的為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5]，耐心回答患者提出的問題，盡最大程度滿足患者的護(hù)理需要，通過疾病知識講解和針對性手術(shù)護(hù)理消除患者的焦慮、抑郁情緒，保證患者術(shù)中的順利性和安全性[6]。本次探究中，研究組患者行手術(shù)室護(hù)理措施，其術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛率、切口感染率分別為（15.7±6.5）mL、（10.4±4.4）h、（3.3±1.9）d、12.9%、0%，顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在膽結(jié)石患者腹腔鏡治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理措施的護(hù)理效果較為顯著[7]，對減少術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間以及減輕術(shù)后疼痛情況、術(shù)后感染情況均有一定的積極作用。

[1]熊偉.膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(2):471-471.

[2]王潤亞,崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(2):161.

[3]李嬌.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):209-210.

[4]王玲.腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):125-126.

[5]劉紅.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):85-86.

[6]阮玉雙.高齡膽結(jié)石患者86例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].健康必讀(中旬刊),2013(12):447.

[7]葉紅艷.探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(30):94.

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1671-8194（2017）33-0280-02