王 東

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術及綜合治療的效果觀察

王 東

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探析復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術及綜合治療效果。方法對2015年1月至2016年1月我院收治的40例復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者予以研究，所有患者均給予修正性手術及綜合治療，評估患者治療效果，對比患者術前、術后VEGF、COX-2陽性率的變化情況。結果40例患者中，治愈28例，有效10例，無效2例，總有效率是95.0%?；颊咝g后VEGF、COX-2陽性率明顯低于術前，二者對比差異明顯（P＜0.05）。結論修正性手術及綜合治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果確切，可明顯減少VEGF，降低COX-2陽性率，值得臨床進一步推廣應用。

復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉；修正性手術；綜合治療

鼻竇炎、鼻息肉是一種比較常見的耳鼻喉科疾病，常給予鼻內鏡手術與激素綜合治療，臨床預后較好，但依然存在復發(fā)的可能，需再次給予手術治療[1]。修正性手術主要是針對復發(fā)性鼻息肉的再次或者多次手術，但首次手術會對鼻腔、鼻竇正常組織造成破壞，進而影響治療效果，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。為了進一步探析修正性手術及綜合治療的臨床效果，本文主要對我院收治的40例復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年3月至2016年3月我院收治的40例復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者予以研究，其中女性16例，男性24例；年齡在31～60歲，平均為（42.1±6.7）歲；病程在3～10年，平均為（5.5±1.2）年；手術次數(shù)為1～3次，平均為（1.5±0.4）次。所有患者均知曉本次研究目的，且簽署了知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：術前給予患者3～5 d的常規(guī)抗菌藥物治療，類固醇皮質激素噴霧劑或者血管收縮劑噴鼻，對于癥狀嚴重的患者來說，可給予地塞米松，1次/天，10毫克/次。

1.2.2 術中操作：對患者進行鼻腔表面及神經(jīng)阻滯麻醉，鼻中隔偏曲患者給予0°鏡下同期或者分期鼻中隔矯正術，中鼻甲肥大患者給予中鼻甲外側切除術；之后給予Wigand術或者Messerkinger術，術中注意保護篩前動脈。

1.2.3 術后處理：完成手術之后，用凡士林紗布填塞鼻腔，并給予6個月的類固醇激素類噴劑治療。囑咐患者1年內定期復查，以此了解患者恢復情況。

1.3 觀察指標：評估患者臨床療效，對比患者術前、術后VEGF（血管內皮生長因子）、COX-2（環(huán)氧酶-2）陽性率的變化情況。VEGF陽性判定標準：胞質黃色著染；COX-2陽性判定標準：胞質或者胞核內可見陽性顆粒。

1.4 療效判定標準：根據(jù)鼻腔鼻竇結局測試-20量表及鼻內鏡檢查結果予以療效判定，治愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失，術腔黏膜上皮化，未出現(xiàn)膿性分泌物，竇口開放良好；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀明顯好轉，術腔黏膜部分水腫或者出現(xiàn)肉芽組織，存在少量膿性分泌物；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀未改變，術腔出現(xiàn)粘連，可見大量息肉與膿性分泌物，竇口閉合?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：將患者觀察數(shù)據(jù)導入SPSS20.0版統(tǒng)計學軟件中進行分析，用百分比的形式予以表示，并進行χ2檢驗，如果P＜0.05，表示2組對比差異明顯。

2 結 果

2.1 臨床療效：40例患者中，治愈28例，有效10例，無效2例，總有效率是95.0%。

2.2 對比患者術前、術后的VEGF、COX-2陽性率：術前，患者VEGF、COX-2陽性率分別為90.0%（36/40）、95.0%（38/40）；術后，患者VEGF、COX-2陽性率分別為47.5%（19/40）、40.0%（16/40）。由此可知，患者術后VEGF、COX-2陽性率明顯低于術前，二者對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病因素非常多，如感染、免疫功能、細胞因子等，也有學者認為，首次手術操作不當、圍手術期處理不當?shù)纫彩窃斐杉膊桶l(fā)的主要因素。所以，在臨床治療中，必須選擇恰當?shù)闹委煼椒ㄅc圍手術期處理。

對復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者施行修正性手術治療，可利用鼻內鏡進行照明，以此確保手術視野清晰，有效清除病變組織，并且對組織結構予以準確辨認，以免對其他組織結構造成損傷；同時，此項手術操作要求更加精細，可以在減輕鼻竇正常黏膜及結構損傷的基礎上，實現(xiàn)病灶的有效清除，臨床治療效果較好。此外，通過術后類固醇激素類噴劑的應用，能夠明顯改善VEGF、COX-2陽性率，從而進一步提高治療效果。

本文研究結果顯示：40例患者中，治愈28例，有效10例，無效2例，總有效率是95.0%；患者術后VEGF、COX-2陽性率明顯低于術前，二者對比差異明顯（P＜0.05）。此研究結果與王敏[2]的研究文獻十分接近，即43例患者治療的總有效率是93.0%；術前VEGF、COX-2陽性率分別為90.75、95.3%，術后VEGF、COX-2陽性率分別48.85、41.9%，二者對比差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，修正性手術及綜合治療復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果確切，可明顯減少VEGF，降低COX-2陽性率，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 鄭書希.復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術及綜合治療[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):48.

[2] 王敏.復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術及綜合治療效果分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(4):47-49.

R765.4

B

1671-8194（2017）29-0178-01