陳學(xué)賢

（遼寧省沈陽二四二醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110034）

扁桃體炎行低溫等離子射頻消融術(shù)治療的療效評價(jià)

陳學(xué)賢

（遼寧省沈陽二四二醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110034）

目的探析扁桃體炎行低溫等離子射頻消融術(shù)治療的臨床效果。方法對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者予以研究，根據(jù)抽簽法分為2組，即剝離組（n=32）、消融組（n=32）。剝離組患者施行常規(guī)扁桃體剝離術(shù)治療，消融組患者施行低溫等離子射頻消融術(shù)治療，觀察對比2組患者的手術(shù)情況及術(shù)后疼痛評分。結(jié)果消融組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于剝離組患者，白膜脫落時(shí)間、住院成本明顯多于剝離組患者，術(shù)后疼痛評分明顯低于剝離組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。消融組患者術(shù)后出血率是3.1%，明顯低于剝離組患者的18.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在扁桃體炎治療中應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)的臨床效果更佳，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后疼痛評分及術(shù)后出血率，但白膜脫落時(shí)間較長，且住院成本較高，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況予以適當(dāng)選擇。

扁桃體炎；低溫等離子射頻消融術(shù)；臨床效果

扁桃體炎是一種比較常見的耳鼻喉科疾病[1]。在以往臨床治療中，主要采用扁桃體剝離術(shù)、扁桃體擠切術(shù)等方法予以治療，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，未達(dá)到患者要求。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，低溫等離子射頻消融術(shù)在扁桃體炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢[2]。為了進(jìn)一步探討低溫等離子射頻消融術(shù)的臨床治療效果，本文主要對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者予以研究，根據(jù)抽簽法分為2組，即剝離組（n=32）、消融組（n=32）。剝離組中，女15例，男17例；年齡在18～70歲，平均為（32.6±3.5）歲；病程在1～10年，平均為（3.0±0.8）年。消融組中，女14例，男18例；年齡在19～68歲，平均為（33.4±3.3）歲；病程在1～10年，平均為（3.1±0.6）年。統(tǒng)計(jì)分析患者上述資料可知，2組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。2組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 剝離組方法：剝離組患者施行常規(guī)扁桃體剝離術(shù)治療，具體操作如下：在患者咽部放置開口器，充分暴露術(shù)野，根據(jù)常規(guī)手術(shù)方式沿腭舌弓游離緣2 mm處切開黏膜，切口應(yīng)處于扁桃體前后柱之間，由上至下對前方切開，后方切1/3，切口不宜太深，能切開黏膜即可，以免術(shù)中出現(xiàn)分離困難、組織受損等情況。在分離扁桃體的時(shí)候，應(yīng)先分離上極，之后分離包膜，充分暴露扁桃體間隙，緊貼扁桃體予以剝離，保留被膜，摘除扁桃體，術(shù)后予以壓迫或縫合止血。

1.2.2 消融組方法：消融組患者施行低溫等離子射頻消融術(shù)治療，具體操作如下：對患者施行全麻，于咽部放置開口器，術(shù)中緊貼扁桃體被摸予以切割，保證等離子刀頭朝著患者扁桃體，通過對腳踏板的控制，有效調(diào)控刀頭予以切割、凝血等。當(dāng)遇到出血問題的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)踩凝血鍵予以止血，一直到扁桃體完全切除為止。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比2組患者的手術(shù)情況及術(shù)后疼痛評分。采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對患者術(shù)后疼痛程度予以評分，分值為

0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：向SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入2組患者的觀察數(shù)據(jù)，用（±s）、百分比的形式予以表示，并對數(shù)據(jù)予以χ2、t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對2組患者的住院費(fèi)用進(jìn)行比較：消融組住院成本為（5894.3±103.2）元，明顯多于剝離組患者的（5201.2±102.9）元，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.903，P＜0.05）。

2.2 對2組患者的術(shù)后出血情況進(jìn)行比較：消融組患者術(shù)后出血率是3.1%（1/32），明顯低于剝離組患者的18.8%（6/32），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010，P＜0.05）。

3 討 論

扁桃體是人體的重要器官，位于呼吸道與消化道的交匯處[4]。致敏物質(zhì)與外界各種變態(tài)反應(yīng)均會(huì)對扁桃體造成直接刺激與影響，導(dǎo)致細(xì)菌與分泌物積蓄在扁桃體窩，最終誘發(fā)扁桃體炎。在手術(shù)治療中，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度等均會(huì)對治療效果產(chǎn)生一定的影響。扁桃體剝離術(shù)、扁桃體擠切術(shù)是以往臨床中較為常用的術(shù)式，其手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者治療效果不佳。近些年來，在扁桃體炎治療中，低溫等離子射頻消融術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，且取得了良好的效果。此術(shù)式操作簡便，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛輕，極大的提高了患者治療依從性，進(jìn)一步提高了治療效果。在扁桃體炎治療中，應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)的原理是：經(jīng)由100 kHz強(qiáng)射頻電場將電介質(zhì)轉(zhuǎn)變成低溫等離子態(tài)，進(jìn)而在電極附近形成了100 Lm厚的橘黃色光等離子體薄層，之后形成等離子體區(qū)，以此對機(jī)體組織內(nèi)有機(jī)分子鏈予以粉碎，分離分子，實(shí)現(xiàn)切割、消融組織的效果。除此之外，低溫等離子刀集切割、消融、止血、吸引功能于一體，具有操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢；刀頭可連接適量生理鹽水，便于術(shù)中沖洗創(chuàng)面，減少了對附近組織的熱損傷，減輕了患者疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果為：消融組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于剝離組患者，白膜脫落時(shí)間、住院成本明顯多于剝離組患者，術(shù)后疼痛評分明顯低于剝離組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；消融組患者術(shù)后出血率是3.1%，明顯低于剝離組患者的18.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與梁波[5]的文獻(xiàn)報(bào)道非常相似，即觀察組患者手術(shù)時(shí)間（23.3±7.4）min，術(shù)中出血量（6.2±2.2）mL，術(shù)后疼痛評分（3.2±2.2）分，同對照組患者的（30.5±8.4）min、（10.4±4.9）mL、（5.4±4.9）分進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，在扁桃體炎治療中應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)的臨床效果更佳，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后疼痛評分及術(shù)后出血率，但白膜脫落時(shí)間較長，且住院成本較高，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況予以適當(dāng)選擇。

[1] 徐躍,馬行凱,朱文娟,等.用低溫等離子射頻消融術(shù)治療扁桃體炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):280-281.

[2] 甄秀坤.低溫等離子射頻消融術(shù)在慢性扁桃體炎病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(11):70-71.

[3] 陳春麗.低溫等離子射頻消融治療慢性扁桃體炎療效分析[J].中外女性健康研究,2015,15(23):224.

[4] 王偉,馮耀清,趙英萃,等.低溫等離子射頻消融在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5424-5425.

[5] 梁波.低溫等離子射頻消融在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(8):898-899.

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1671-8194（2017）29-0179-02