魏 嵐 孫 濤

（1 遼寧省本溪市中心醫(yī)院靜脈藥物配置中心，遼寧 本溪 117000；2 遼寧省本溪市鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照觀察

魏 嵐1孫 濤2

（1 遼寧省本溪市中心醫(yī)院靜脈藥物配置中心，遼寧 本溪 117000；2 遼寧省本溪市鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的探討對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者分別選擇奧拉西坦以及吡拉西坦藥物加以治療后獲得的臨床效果，并且對(duì)藥物藥理作用加以分析。方法選擇我院2015年5月至2017年2月收治的102例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者藥物對(duì)比分組通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)；對(duì)照組：吡拉西坦；觀察組：奧拉西坦；對(duì)兩組患者的MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分、ADL（日常生活能力量表）評(píng)分以及MMSE（簡(jiǎn)易智能量表）評(píng)分結(jié)果展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果觀察組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者M(jìn)oCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者臨床治療藥物選擇奧拉西坦，同選擇吡拉西坦藥物治療效果比較，可以成功改善患者的MoCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分結(jié)果，最終獲得顯著的腦卒中后認(rèn)知功能障礙疾病治療效果。

奧拉西坦；吡拉西坦；藥理分析；臨床效果

臨床在選擇奧拉西坦藥物對(duì)老年性癡呆以及記憶障礙癥患者加以治療期間，可以確?；颊叩挠洃浌δ芤约盎颊叩膶W(xué)習(xí)功能獲得顯著改善，并且患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等不會(huì)因?yàn)樗幬锏闹委煴憩F(xiàn)出對(duì)應(yīng)的影響[1]。為了進(jìn)一步分析奧拉西坦藥物在臨床應(yīng)用后獲得的治療效果，以我院收治的腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為主要，展開(kāi)奧拉西坦以及吡拉西坦兩種不同藥物治療對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2017年2月收治的102例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者藥物對(duì)比分組通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)；對(duì)照組（51例）：男22例，女29例；患者的平均年齡為（64.29±10.65）歲；患者的平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.55±3.85）kg/m2；其中表現(xiàn)出缺血性卒中的患者47例，表現(xiàn)出衰竭治療的重點(diǎn)，這可使對(duì)心肌的損害降低最低，心肌重塑過(guò)程可得到有效緩解，已受損的心肌細(xì)胞可得到一定的保護(hù)。神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，引發(fā)心臟病變[6]。神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂對(duì)患者日常生活也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生一定異常，交感神經(jīng)會(huì)持續(xù)興奮，加重心力衰竭。因此治療慢性心力衰竭的過(guò)程中重視神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)具有一定的必要性。

本次研究中所使用的藥物為卡托普利和美托洛爾。卡托普利屬于血管緊張素，是一種轉(zhuǎn)換酶抑制劑。患者運(yùn)用卡托普利后可擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，腎素-血管緊張素系統(tǒng)得到抑制，心力衰竭癥狀也可得到有效緩解，促進(jìn)鈉、水、尿的及時(shí)排出，醛固酮的生成可在一定程度上得到抑制。新的研究顯示，卡托普利在緩激肽的降解方面也有一定的抑制作用，這可有效促進(jìn)前列腺素生活生成，前列腺素具有良好的擴(kuò)張血管的作用。運(yùn)用卡托普利后患者心臟負(fù)荷可有效減輕，心臟重構(gòu)可得到防止和緩解。美托洛爾是一種β1-受體阻斷藥物，膜穩(wěn)定性較弱，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。美托洛爾對(duì)心臟具有較大的選擇性作用，其可有效降低周?chē)艿淖枇?，用藥后心室率可減慢，心室后負(fù)荷可的得到有效減輕，心肌損耗氧指數(shù)也可得到有效降低。美托洛爾通過(guò)靜脈注射對(duì)心律失常具有良好的作用，美托洛爾可有效阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活，患者神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂情況可在一定程度上得到改善，避免對(duì)心臟造成損傷，患者心力衰竭癥狀可在一定程度上得到有效改善。慢性心力衰竭患者除采用藥物治療外，在日常生活中需保持健康患有血液系統(tǒng)疾病的患者加以排除；③將針對(duì)本次研究治療藥物呈現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)的患者加以排除；④將在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，選擇相關(guān)促智藥物以及選擇西坦類藥物治療的患者加以排除；⑤將存在精神異常，無(wú)法有效配合本次研究的患者加以排除。

1.4 方法：對(duì)于觀察組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，選擇奧拉西坦膠囊展開(kāi)疾病治療，口服劑量為0.8克/次，口服頻率為3次/天[4]；對(duì)于對(duì)照組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，選擇吡拉西坦片展開(kāi)疾病治療，口服劑量為1.6克/次，口服頻率為3次/天[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者藥物治療結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開(kāi)分析，MoCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分比較以（±s）形式展開(kāi)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療前MoCA評(píng)分為（14.29±3.86）分；患者的MMSE評(píng)分為（17.55±2.29）分；患者的ADL評(píng)分為（36.33±8.65）分；治療后MoCA評(píng)分為（26.61±4.83）分；患者的MMSE評(píng)分為（26.37±3.75）分；患者的ADL評(píng)分為（24.36±5.49）分；對(duì)照組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者治療前MoCA評(píng)分為（14.19±3.65）分；患者的MMSE評(píng)分為（17.27±2.55）分；患者的ADL評(píng)分為（36.63±8.96）分；治療后MoCA評(píng)分為（22.31±4.51）分；患者的MMSE評(píng)分為（22.85±2.98）分；患者的ADL評(píng)分為（29.41±5.75）分；觀察組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者M(jìn)oCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

患者在表現(xiàn)出腦卒中后認(rèn)知功能障礙的情況后，會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)疾病殘疾的概率以及出現(xiàn)癡呆的概率呈現(xiàn)出一定程度的增加，從而使得腦卒中患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)出大幅度下降。對(duì)于血管性癡呆等疾病患者在實(shí)施治療期間，合理選擇奧拉西坦藥物，對(duì)于患者注意力、記憶力以及定向力等方面的改善可以發(fā)揮顯著效果，可以確?；颊叩拇竽X認(rèn)知行為活動(dòng)表現(xiàn)出較為顯著的改善。

作為吡拉西坦藥物的一種類似物，奧拉西坦藥物主要被歸屬為新環(huán)狀羥基氨基丁酸衍生物的一種，在藥物功效方面，同吡拉西坦比較，為后者的3～5倍。對(duì)于此種藥物，可以有效將患者的血腦屏障穿過(guò)，在作用機(jī)制方面，同吡拉西坦藥物表現(xiàn)為一致性的特點(diǎn)。其主要針對(duì)患者的擬膽堿能神經(jīng)元進(jìn)行有效作用，針對(duì)患者磷酰膽堿以及磷酰乙醇胺的合成可以加以有效促進(jìn)，針對(duì)患者大腦皮質(zhì)乙酰膽堿轉(zhuǎn)運(yùn)以及患者海馬位置乙酰膽堿轉(zhuǎn)運(yùn)可以加以有效提高，從而確保腦磷酸酯酶A1活性獲得有效增強(qiáng)，針對(duì)患者腦磷脂的分解進(jìn)行有效抑制，可以將患者的腺苷酸激活酶加以有效激活，使得患者腦內(nèi)能量?jī)?chǔ)存量表現(xiàn)出一定程度的影響，可以將ATP轉(zhuǎn)化加以有效提高，對(duì)于患者RNA以及蛋白質(zhì)合成可以進(jìn)行有效促進(jìn)，針對(duì)患者特異性中樞神經(jīng)通道可以加以有效刺激，對(duì)患者的大腦皮質(zhì)進(jìn)行直接作用。

本次研究中，選擇奧拉西坦進(jìn)行治療的觀察組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，同選擇吡拉西坦進(jìn)行治療的對(duì)照組腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者加以比較，觀察組成功改善了患者的MoCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分結(jié)果，最終獲得顯著的腦卒中后認(rèn)知功能障礙疾病治療效果。

綜上所述，對(duì)于腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，同吡拉西坦相比選擇奧拉西坦藥物展開(kāi)疾病治療，對(duì)于患者認(rèn)知功能的改善以及日常生活能力的提高可以奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終確保腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的生活質(zhì)量獲得明顯提高。

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1671-8194（2017）29-0181-02