王淑梅

（遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110016）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響

王淑梅

（遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110016）

目的探析在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其恢復(fù)狀況的影響。方法擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)組和綜合組，每組各53例，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果綜合組生活質(zhì)量評(píng)分以及國際前列腺癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05；綜合組最大尿流率高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，具有一定的臨床價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是良性前列腺增生患者臨床治療的常用方式，術(shù)后容易出現(xiàn)認(rèn)知功能下降等并發(fā)癥，因良性前列腺增生患者普遍年齡偏大，心理承受能力較弱，因此容易影響術(shù)后恢復(fù)狀況。近些年，隨著醫(yī)療研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理干預(yù)可提升術(shù)后恢復(fù)效果[1]?；诖?，本次擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，探析應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其恢復(fù)狀況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，所選患者尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果顯示為出口梗阻，PSA檢查結(jié)果顯示為正常，且均出現(xiàn)排尿困難、尿頻以及尿潴留等手術(shù)指征、癥狀，排除前列腺癌患者、神經(jīng)源性膀胱患者、膀胱頸纖維化患者、尿路狹窄患者等。按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)組和綜合組，每組各53例，常規(guī)組年齡46～78歲，平均年齡為（65.6±10.1）歲，病程為0.5～10年，平均病程為（8.6±1.9）年，伴隨疾病：25例伴隨尿潴留、16例伴隨膀胱結(jié)石、17例伴隨尿路感染、5例伴隨腎積水；綜合組年齡47～77歲，平均年齡為（65.5±10.3）歲，病程為0.5～10年，平均病程為（8.5±2.0）年，伴隨疾?。?7例伴隨尿潴留、15例伴隨膀胱結(jié)石、15例伴隨尿路感染、4例伴隨腎積水。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜合組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。由于手術(shù)患者多為高齡患者，伴有程度不一的心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病，常會(huì)出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良心理，這就需要護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)于患者的疑慮應(yīng)給予安慰，向患者說明手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防方式等，緩解患者不良心理和精神壓力，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。②并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行處理和防治。對(duì)于膀胱痙攣患者，應(yīng)先考慮是否出現(xiàn)尿路堵塞，然后保證引流順暢，用沖洗液沖洗，注意沖洗液溫度控制在30～37 ℃；針對(duì)尿失禁患者，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)和提肛運(yùn)動(dòng)，并熱敷會(huì)陰部和膀胱；針對(duì)電切綜合征患者，應(yīng)注意沖洗液瓶吊起高度，觀察入量是否等于出量，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆情況，并報(bào)告給醫(yī)師，并做好利尿、吸氧等對(duì)癥治療；針對(duì)尿路感染患者，應(yīng)給予抗生素治療，按照無菌操作執(zhí)行；針對(duì)防壓瘡患者，囑患者術(shù)后平臥1～2 d，避免翻身。③膀胱功能訓(xùn)練。沖洗膀胱后進(jìn)行功能訓(xùn)練，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，訓(xùn)練患者儲(chǔ)尿、放尿功能，其中放尿時(shí)間應(yīng)以膀胱充盈度或尿意確定，與此同時(shí)提醒并鼓勵(lì)患者有意識(shí)地定時(shí)排尿，以排空感為準(zhǔn)，逐漸恢復(fù)膀胱功能。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：術(shù)后1個(gè)月，依據(jù)IPSS評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者因BPH導(dǎo)致的LUTS程度，共包括癥狀評(píng)分7條、生活質(zhì)量評(píng)分1條，各癥狀條目要求患者從6個(gè)等級(jí)中確定1個(gè)等級(jí)用來體現(xiàn)某特殊癥狀的頻率，分?jǐn)?shù)為0～35分，同時(shí)將癥狀分為以下等級(jí)：0～7分為輕度、8～19分為中度、20～35分為重度。通過生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查患者生活質(zhì)量情況，分?jǐn)?shù)為0～6分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越差；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組IPSS評(píng)分為（15.5±1.3）分，綜合組IPSS評(píng)分為（14.1±1.0）分，經(jīng)檢驗(yàn)：t=6.214，P=0.00；常規(guī)組QOL評(píng)分為（4.0±0.4）分，綜合組QOL評(píng)分為（3.6±0.4）分，經(jīng)檢驗(yàn)：t=5.148，P=0.00；常規(guī)組31例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，綜合組20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)檢驗(yàn)：卡方=4.573，P=0.032?？梢娋C合組生活質(zhì)量評(píng)分以及國際前列腺癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05；常規(guī)組Qmax為（14.8±0.7）mL/s，綜合組Qmax為（15.4±0.7）mL/s，經(jīng)檢驗(yàn)：t=4.412，P=0.00?？梢娋C合組最大尿流率高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。

3 討 論

良性前列腺增生患者病程較長且多為高齡患者，排尿困難、尿頻等為主要臨床表現(xiàn)，可能合并感染癥狀，出現(xiàn)尿痛、尿急以及尿血等癥狀，這一系列癥狀使患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量，并且老年患者容易出現(xiàn)多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，因此容易出現(xiàn)緊張、猜疑、焦慮等不良心理情緒[2]。對(duì)患者而言，手術(shù)也是應(yīng)激源，可能在患者心中產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)程度不一的情緒障礙問題。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，過度焦慮和緊張等不良情緒容易導(dǎo)致膀胱痙攣[3]。在多種應(yīng)激源作用下，交感神經(jīng)受到刺激，其張力降低，使得對(duì)膀胱逼尿肌起到抑制作用的下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能減弱，膀胱功能變得更加不穩(wěn)定，進(jìn)而出現(xiàn)痙攣癥狀。所以應(yīng)對(duì)手術(shù)患者行以針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者不良心理狀態(tài)得到緩解，保持良好的心理情緒和生理狀態(tài)，使患者對(duì)手術(shù)的耐受程度提升[4]。另外，針對(duì)術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況，對(duì)患者行以針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

術(shù)后患者由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、引流不暢通、氣囊壓迫、沖洗液速度與溫度以及情緒等多種因素影響，容易出現(xiàn)尿失禁等癥狀。綜合護(hù)理主要是針對(duì)患者心理狀況以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況給予護(hù)理干預(yù)，并采取有效措施進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[5]。在本次研究中，通過對(duì)兩組護(hù)理方式進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，綜合組患者的IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、Qmax以及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，可見對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)恢復(fù)，值得臨床推廣。

總而言之，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，具有一定的臨床價(jià)值。

[1] 劉華,潘海龍.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):99-101.

[2] 魏建平.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2721-2723.

[3] 方雪萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(17):2091-2092.

[4] 鄧紅娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(23):2130-2131.

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1671-8194（2017）29-0215-02