王艷華 張麗國 董艷娟

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

產(chǎn)后抑郁患者采用個(gè)性化心理干預(yù)的護(hù)理效果及相關(guān)因素分析

王艷華 張麗國 董艷娟

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

目的對產(chǎn)后發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，分析其護(hù)理干預(yù)效果。方法以2014年1月至2015年6月到我院就診的孕產(chǎn)婦共402例作為本次研究的研究對象。采用單因素分析法和logistic回歸分析對產(chǎn)后發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對個(gè)性化心理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果教育程度比較低的產(chǎn)婦、沒有職業(yè)的產(chǎn)婦、對居住條件不滿意、新生兒性別是女性以及醫(yī)務(wù)工作者的工作態(tài)度一般的產(chǎn)婦均比較容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素對產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)有利于減輕產(chǎn)婦的抑郁程度。

產(chǎn)后抑郁；心理干預(yù)；個(gè)性化心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥（PPD）則是由于女性懷孕分娩而造成的一種產(chǎn)褥期的抑郁的表現(xiàn)，是一種孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后心情持續(xù)性低落的一種精神障礙，部分產(chǎn)婦也會出現(xiàn)思維和行動上的改變，甚至是出現(xiàn)一些身體上的相應(yīng)癥狀[1]。我院特對產(chǎn)婦抑郁的影響因素進(jìn)行研究，并根據(jù)抑郁癥狀的影響因素制定相應(yīng)的個(gè)性化的心理干預(yù)測試，并對個(gè)性化的心理干預(yù)措施的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年1月至2015年6月到我院就診的孕產(chǎn)婦共402例作為本次研究的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入的產(chǎn)婦均為足月妊娠且正常分娩的初產(chǎn)婦；②胎兒為單胎且為頭位。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦不能對調(diào)查過程和干預(yù)措施進(jìn)行配合；②產(chǎn)婦之前有過精神病史或服用過精神類的藥物。根據(jù)產(chǎn)婦時(shí)候發(fā)生了產(chǎn)后抑郁將產(chǎn)婦分為兩組，分為被非抑郁組（320例）和抑郁組（82例），進(jìn)行產(chǎn)后抑郁發(fā)生危險(xiǎn)因素的研究，然后將抑郁組分為兩組，分別為對照組（41例）和觀察組（41例）。

1.2 研究方法

1.2.1 產(chǎn)婦抑郁情況的評價(jià)：采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對產(chǎn)婦的抑郁情況進(jìn)行評測，總分?jǐn)?shù)為30分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的抑郁程度就越高[2]。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)措施：對照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的心理護(hù)理干預(yù)措施。觀察組則采用個(gè)性化心理干預(yù)的方法，主要包括以下內(nèi)容：①對產(chǎn)前認(rèn)知和行為進(jìn)行心理干預(yù)。在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，對產(chǎn)婦所具有的情緒和認(rèn)知上的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，尤其是在臨產(chǎn)前要對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫，認(rèn)真為產(chǎn)婦講解分娩的知識和分娩的過程，消除產(chǎn)婦內(nèi)心對分娩過程的恐懼和緊張的心理，幫助患者樹立正確的健康行為，注意與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通時(shí)需要語氣親切和藹，避免給產(chǎn)婦造成心理壓力。②分娩時(shí)和分娩后的心理干預(yù)。在分娩的過程中，助產(chǎn)師一直在產(chǎn)婦身邊，不能離開，與產(chǎn)婦溝通交流，并對產(chǎn)婦的情況認(rèn)真的聆聽，對產(chǎn)婦緊張和恐懼的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，獲得產(chǎn)婦的信任，并鼓勵產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠感覺到溫暖，如果可能，讓產(chǎn)婦的丈夫陪伴產(chǎn)婦。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，組內(nèi)的前后比較采用配對t檢驗(yàn)；產(chǎn)后抑郁發(fā)生因素的多因素分析采用logistics回歸分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生與否的單因素分析。年齡：24歲及24歲以下[非抑郁組：46例（74.2%），抑郁組：6例（25.8%）]、25～35歲[非抑郁組：250例（80.9%），抑郁組：59例（19.1%）]、35歲以上[非抑郁組：24例（77.4%），抑郁組：7例（22.6%）]，組間比較（χ2=1.278，P＞0.05）；教育程度：初中及以下[非抑郁組：85例（72.6%），抑郁組：32例（27.4%）]、高中～大專[非抑郁組：118例（76.6%），抑郁組：36例（23.4）]、本科及以上[非抑郁組：117例（89.3%），抑郁組：14例（10.7%）]，組間比較（χ2=10.821，P＜0.05）；職業(yè)：公務(wù)員[非抑郁組：106例（87.6%），抑郁組：15例（12.4%）]、工人、職員[非抑郁組：113例（83.7%），抑郁組：22例（16.3%）]、無職業(yè)[非抑郁組：101例（69.2%），抑郁組：45例（30.8%）]，組間比較（χ2=15.812，P＜0.05）；經(jīng)濟(jì)收入：1500元以下[非抑郁組：77例（76.2%），抑郁組：24例（23.8%）、1500～3000元[非抑郁組：130例（80.2%），抑郁組：32例（19.8%）]、3000元以上[非抑郁組：113例（81.3%），抑郁組：26例（18.7%）]，組間比較（χ2=0.912，P＞0.05）；居住條件：滿意[非抑郁組：252例（82.1%），抑郁組：55例（17.9%）]，不滿意[非抑郁組：68例（71.2%），抑郁組：27例（28.4%）]，組間比較（χ2=4.910，P＜0.05）；新生兒性別：男[非抑郁組：186例（86.9%），抑郁組：28例（13.1%）]，女[非抑郁組：134例（71.3%），抑郁組：54例（28.7%）]，組間比較（χ2=15.021，P＜0.05）；母乳喂養(yǎng)：是[非抑郁組：268例（80.2%），抑郁組：66例（19.8%）]，否[非抑郁組：52例（76.5%），抑郁組：16例（23.5%）]，組間比較（χ2=0.419，P＞0.05）；醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度：親切[非抑郁組：258例（83.5%），抑郁組：51例（16.5%）]，一般[非抑郁組：62例（66.7%），抑郁組：31例（33.3%）]，組間比較（χ2=12.931，P＜0.05）；從數(shù)據(jù)可以看出，教育程度比較低的產(chǎn)婦、沒有職業(yè)的產(chǎn)婦、對居住條件不滿意、新生兒性別是女性以及醫(yī)務(wù)工作者的工作態(tài)度一般的產(chǎn)婦均比較容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁（P＜0.05），不同年齡、不同經(jīng)濟(jì)水平和是否母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的概率（P＞0.05）。

2.2 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素發(fā)生的logistic回歸分析：行LOGISTIC回歸，結(jié)果顯示：①教育程度：B：-0.530，SE：0.160，Wald：10.518，P：0.001，OR：0.589，95%Cl：0.427-0.811；②職業(yè)：B：0.611，SE：0.165，Wald：13.803，P：0.000，OR：1.843，95%Cl：1.335～2.545；③居住條件：B：0.598，SE：0.272，Wald：4.846，P：0.028，OR：1.819，95%Cl：1.334～2.545；④新生兒性別：B：0.985，SE：0.259，Wald：14.456，P：0.000，OR：2.677，95%Cl：1.611～4.447；⑤醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度：B：0.927，SE：0.281，Wald：11.921，P：0.001，OR：2.519，95%Cl：1.419～3.012；從數(shù)據(jù)可以看出，教育程度、職業(yè)、居住條件、新生兒的性別、義務(wù)工作者的態(tài)度均是影響產(chǎn)婦是否發(fā)生產(chǎn)后抑郁的影響因素（P＜0.05），OR值均在95%可信區(qū)間內(nèi)。

2.3 個(gè)性化心理干預(yù)的護(hù)理效果研究：對照組EPDS評分（11.82±3.19）分，觀察組EPDS評分（9.12±1.91）分，觀察組的EPDS評分高于對照組（t=5.102，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠是女性在正常的生命過程中需要經(jīng)歷的過程，但是也會給女性帶來巨大的生理壓力和心理壓力。產(chǎn)后抑郁癥（PPD）則是由于女性懷孕分娩而造成的一種產(chǎn)褥期的抑郁的表現(xiàn)，是一種孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后心情持續(xù)性低落的一種精神障礙，部分產(chǎn)婦也會出現(xiàn)思維和行動上的改變，甚至是出現(xiàn)一些身體上的相應(yīng)癥狀。從本次研究的結(jié)果可以看出，教育程度比較低的產(chǎn)婦、沒有職業(yè)的產(chǎn)婦、對居住條件不滿意、新生兒性別是女性以及醫(yī)務(wù)工作者的工作態(tài)度一般的產(chǎn)婦均比較容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。教育程度比較低的產(chǎn)婦所具備的健康知識比較少，分娩的過程產(chǎn)生不同程度的焦慮和恐懼情緒[3]；沒有職業(yè)的女性與外界的交流比較少，其心理壓力往往大于其他產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)抑郁的情緒；對居住條件不滿意的產(chǎn)婦本身就具有心理上的負(fù)面情緒，分娩的痛苦和結(jié)果的不確定性往往使得其更加痛苦，加重了患者的心理壓力而出現(xiàn)焦慮的情況。因此，需要針對產(chǎn)婦是否具有這些因素而為產(chǎn)婦制定符合他們的個(gè)性化心理護(hù)理方式。根據(jù)產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素對產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)有利于減輕產(chǎn)婦的抑郁程度，值得臨床上推廣使用。

[1] 錢耀榮,晏曉穎.中國產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的系統(tǒng)分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(12):1-3.

[2] 柯旦琴,瞿雪燕.家庭親密度適應(yīng)性與產(chǎn)后抑郁相關(guān)性的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(8):60-62.

[3] 陳曉麗,宋玉萍,倪保臻,等.產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦功能失調(diào)性態(tài)度自動思維的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(8):713-715.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0217-02