馬 靜 于靜蕊*

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

預(yù)見性護理模式在前列腺增生手術(shù)中的臨床分析

馬 靜 于靜蕊*

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析預(yù)見性護理模式在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院時間先后分為對照組和觀察組。所有患者均采取手術(shù)治療，對照組予以常規(guī)護理方法，觀察組展開預(yù)見性護理模式。對比兩種護理方法取得的臨床效果。結(jié)果對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低至34.8%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低為10.9%，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率降低差異顯著（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護理質(zhì)量評分與滿意度評分，均表明觀察組要高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論前列腺增生患者采取手術(shù)治療的時候，輔以預(yù)見性護理模式，可提高患者并發(fā)癥治愈率，同時還能夠提高臨床護理質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；前列腺增生；手術(shù)

泌尿系統(tǒng)中包含多種疾病，而前列腺增生是一種常見性病癥，對患者正常排尿產(chǎn)生影響同時，還會降低患者的生活質(zhì)量[1]。通常情況下，治療前列腺增生多采用手術(shù)方法。但患者手術(shù)治療期間，如不能予以有效的護理措施，很容易引發(fā)其他疾病。為提高手術(shù)治療效率，改善患者生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，可予以患者針對性的護理措施，促進患者康復(fù)。本文研究分析預(yù)見性護理模式在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組46例，年齡為69～93歲，平均年齡為（78.2±1.6）歲。觀察組46例，年齡為68～93歲，平均年齡為（78.3±1.9）歲。對照組與觀察組患者一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者均采取前列腺電切手術(shù)治療，即在對患者進行麻醉處理后，協(xié)助患者保持適當(dāng)體位后，對手術(shù)區(qū)域皮膚僅性消毒處理后便可進行前列腺切除手術(shù)。對照組予以常規(guī)護理方法，即展開必要的飲食護理、尿液檢測、術(shù)后清理等。觀察組展開預(yù)見性護理模式。具體操作如下：①術(shù)前預(yù)見性護理。在術(shù)前預(yù)見性護理展開的過程中，護理人員需要做好各項護理措施，以免并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。在出現(xiàn)并發(fā)癥時予以處理措施。首先，預(yù)防低血壓護理。在患者接受治療的時候，使用的α-腎上腺素受體阻滯劑可能會引發(fā)患者體位性低血壓、頭暈以及乏力等情況。如果患者合并存在高血壓的情況，患者服用高血壓藥物的同時，會引起體位性低血壓。針對此，護理人員應(yīng)告知患者早上服用降壓藥物，并在臨睡前服用α-腎上腺素受體阻滯藥物。在此期間護理人員還應(yīng)告知患者夜間起床的時候預(yù)防突然次來?？上茸穑趩拘焉眢w后下床，同時注意定期測量血壓。依據(jù)患者的實際情況，及時調(diào)整降壓藥物的使用劑量。其次，預(yù)防暈厥虛脫的出現(xiàn)。前列腺患者一種比較常見的并發(fā)癥就是急性尿潴留。此種疾病的產(chǎn)生主要是尿素超過1000 mL引起腹腔內(nèi)壓力下降。此時有大量血液滯留于腹腔中，降低血壓。在腦部供血不足的情況下，患者很容易出現(xiàn)虛脫的情況。為避免這種情況的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)告知患者首次放尿量應(yīng)控制在600～1000 mL。告知患者可先平躺半小時，隨后再次放尿，預(yù)防放尿后立即下床活動。②術(shù)后預(yù)見性護理。在患者完成手術(shù)治療后，預(yù)見性護理同樣重要。第一，預(yù)防尿路感染與切口感染。手術(shù)操作期間，醫(yī)護人員應(yīng)保障各項操作嚴格遵循絕對無菌性原則，同時注意不可隨意打開密閉的膀胱沖洗管道。在臨床護理中，如發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的膀胱痙攣，與尿液從尿道口中溢出，應(yīng)使用無菌棉墊包裹。根據(jù)患者康復(fù)情況，定期更換，預(yù)防尿管周圍出現(xiàn)細菌感染[3]。第二，預(yù)防肺部感染與肺不張。手術(shù)治療期間，采取的機械通氣、人工氣道以及麻醉等措施容易引起患者嘔吐物和分泌物不能排出而出現(xiàn)反流與誤吸。此時就很容易出現(xiàn)肺不張與吸入性肺炎。如果患者長期保持臥床，缺少運動，就會引起呼吸道不通，分泌物不能及時排出而導(dǎo)致肺不張與肺部感染。為避免此種情況的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽，將呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外，保持呼吸道暢通。并在患者全麻處理后，將嘔吐物與分泌物清理干凈，協(xié)助患者保持平臥位，并將其頭偏向一側(cè)。如患者再次嘔吐，應(yīng)及時清除干凈口腔嘔吐物，預(yù)防嘔吐物吸入氣管，阻塞氣管。同時，護理人員還應(yīng)知道患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身。觀察患者咳痰情況。在有必要的情況下可給予抗生素藥物治療。第三，預(yù)防術(shù)后大出血護理。在手術(shù)操作后，膀胱痙攣膨脹引發(fā)出血。護理人員應(yīng)做好沖洗膀胱的護理工作，保證膀胱暢通。如膀胱異常，應(yīng)立即檢查。發(fā)現(xiàn)有血塊，應(yīng)及時排除。告知患者不可用力排便，減少膀胱痙攣。第四，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍是手術(shù)與禁食的反應(yīng)結(jié)果[4]。護理人員應(yīng)與患者溝通，消除患者心理負擔(dān)，并給予患者精神支持。第五，預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者實際情況，可使用氣墊床，減少組織受壓。并給予營養(yǎng)支持。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并借助t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低至34.8%，其中應(yīng)激性潰瘍2例，尿路感染以及切口感染5例，術(shù)后大出血2例，肺部感染以及肺不張6例，壓瘡1例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低為10.9%，其中肺部感染以及肺不張2例，尿路感染以及切口感染3例，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率降低差異顯著（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護理質(zhì)量評分與滿意度評分，均表明觀察組要高于對照組，即觀察組患者臨床護理質(zhì)量評分和滿意度評分分別為（93.1±5.1）分和（91.2±8.6）分，對照組患者臨床護理質(zhì)量評分和滿意度評分分別為（80.3±4.2）分和（77.5±8.3）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生好發(fā)于中老年男性。通過調(diào)查了解到，此種疾病發(fā)病率在不斷提高[5]。在研究分析前列腺增生產(chǎn)生機制中了解到，該種疾病與前列腺上皮細胞、間質(zhì)細胞共同作用產(chǎn)生。前列腺增生會擠壓患者尿道，影響正常排尿。臨床治療該種疾病，主要采取手術(shù)方法。為促進患者康復(fù)，患者接受手術(shù)治療時，需給予有效的護理模式。有效的護理措施能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高臨床護理質(zhì)量，改善患者臨床癥狀[6]。

綜上所述，前列腺增生患者采取手術(shù)治療的時候，輔以預(yù)見性護理模式，可提高患者并發(fā)癥治愈率，同時還能夠提高臨床護理質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳丹霞,陳榮生,許亞軍,等.預(yù)見性護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(24):76.

[2] 劉玉華,王艾寧.預(yù)見性護理模式在膽管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(8):995-997.

[3] 王延琳.艾灸、耳穴壓豆護理模式對預(yù)防前列腺增生切除術(shù)后尿失禁臨床效果評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(10):150-152.

[4] 陳弋生,陶良俊,鄒濱,等.良性前列腺增生患者TURP術(shù)后再次電切手術(shù)的臨床分析[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2015,35(4):89.

[5] 羅國瓊.預(yù)見性護理在預(yù)防胃腸道術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):64-66.

[6] 代建萍,陳玉嬌,王麗香.,等預(yù)見性護理在預(yù)防高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2370-2372.

R473.6

B

1671-8194（2017）29-0224-02

*通訊作者