帥旻立

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

脛骨平臺骨折患者的治療及護理對策

帥旻立

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的更進一步對脛骨平臺骨折患者的治療及護理對策進行探究。方法擇取過去一年（2015年9月至2016年9月）在我院接受住院治療的40例脛骨平臺骨折患者進行回顧分析。對所有脛骨平臺骨折患者統(tǒng)一行手術(shù)治療，并在術(shù)后給予其全方位的護理干預，包括常規(guī)護理、心理護理、飲食護理以及疼痛護理等，探究全方位護理對策對脛骨平臺骨折患者臨床療效的影響。結(jié)果行全方位護理措施的40例脛骨骨折患者經(jīng)護理后，疼痛消失迅速，且臨床滿意高，達95%（38/40）。同時，患者出院后X線片復查顯示骨折對線良好。結(jié)論對脛骨平臺骨折患者行全方位的護理措施不僅能夠有效促進手術(shù)的進行，提升患者臨床效果，而且能夠大大提升患者滿意度，值得推廣。

骨折；護理對策；滿意度；脛骨平臺；手術(shù)效果

臨床上將因內(nèi)外應力作用或外部暴力直接撞擊而造成的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折稱之為脛骨平臺骨折。膝關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)以及膝關(guān)節(jié)功能障礙是脛骨平臺骨折最為嚴重的后果，為患者的工作與生活帶來了極大的不便與痛苦[1]。目前，對于脛骨平臺骨折的治療仍以手術(shù)治療為主，本文就脛骨平臺骨折患者治療及護理對策進行更進一步探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：40例研究對象均為2015年9月至2016年9月在我院骨科接受治療的脛骨平臺骨折患者。其男女各有32例、8例，且年齡均在16歲以上，最大達80歲，平均年齡（35.8±5.4）歲。所有研究對象均經(jīng)病理即影像學檢查確診為脛骨平臺骨折人員，且全部為閉合性損傷。其中，左、右側(cè)脛骨平臺骨折患者各有28例、12例。

1.2 治療方法：對40例脛骨平臺骨折患者均進行手術(shù)復位固定治療。首先，對每位脛骨平臺骨折患者行硬膜外麻醉，而后令其呈平臥位，并在其左大腿偏上方位置系上止血帶。然后，順著患者髂嵴走向入刀，將其髂嵴充分暴露，并取適量髂嵴部位骨質(zhì)使用醫(yī)用剪刀剪碎后備用。其次，對每位患者左下肢消毒鋪巾處理，于患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)入刀，行恰當切口，直至膝關(guān)節(jié)內(nèi)部及其骨折處能夠充分顯露。而后將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血徹底清除，并在脛骨平臺前側(cè)下方對準中央部塌陷部位做一斜形骨洞，于骨洞視野下行平臺骨折復位操作，并使復位鉗及鋼板螺絲將解剖鋼板充分固定。一般將碎塊髂骨植入骨洞內(nèi)，植入碎骨塊一定要夯實處理，并注意外側(cè)脛骨平臺的平整性。最后，在檢查膝關(guān)節(jié)活動度良好且手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)固后，使用生理鹽水及過氧化氫等對關(guān)節(jié)腔進行反復沖洗，并在引流后對手術(shù)刀口進行逐層縫合處理。

1.3 護理措施：①常規(guī)護理：對40例行手術(shù)治療脛骨平臺骨折患者均進行常規(guī)的骨折圍手術(shù)期護理。包括術(shù)前皮膚清潔、營養(yǎng)供給、衛(wèi)生清理以及術(shù)后抗感染、給換藥、定時巡視、輔助活動等常規(guī)護理。一般需在脛骨平臺骨折患者術(shù)前20～30 min對其注射抗生素，以避免感染發(fā)生。而術(shù)后則需令患者平臥休息，且在5 h內(nèi)不得進食。同時，護理人員應在患者術(shù)后密切觀察患者切口處是否有滲血情況出現(xiàn)，應保證引流管的順暢與穩(wěn)固，對于術(shù)后疼痛較重患者則可給予其適量鎮(zhèn)痛藥止痛[1]。②健康宣教：對于脛骨平臺骨折患者，大多對此類骨折疾病的病理機制等情況不甚了解。往往會同其他骨折混淆，也會因?qū)膊〉牟涣私舛a(chǎn)生恐懼、焦慮心理。因此，護理人員自患者入院時起便對其進行脛骨平臺骨折病理機制以及手術(shù)方法、注意事項等內(nèi)容的宣教，令患者對自身病情有所掌握，消除其對疾病的困惑。護理人員可采取講座、發(fā)放宣傳冊、視頻以及互動交流形式對患者進行宣教[2]。③心理護理：大多數(shù)脛骨平臺骨折患者往往會因傷勢較重，行動不便、疼痛劇烈以及久治不愈等情況而產(chǎn)生嚴重的悲觀、焦躁、焦慮甚至抑郁等消極情緒。嚴重影響著患者術(shù)后恢復情況。因此，護理人員應密切關(guān)注每位患者心理變化情況，自患者住院時起，便同每位患者進行積極有效的溝通，了解每位患者的心理狀態(tài)。尤其是在術(shù)后，應給予患者耐心、熱情的護理服務，及時告知患者術(shù)后恢復情況，并對耐心解答患者疑問，同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強其治療自信心。進而有效消除患者心理負擔，促進術(shù)后恢復[3]。④飲食護理：對于脛骨平臺骨折患者，其術(shù)后營養(yǎng)供給直接影響著患者骨折愈合的優(yōu)劣。因此，對于術(shù)后患者應給予其富含維生素以及鈣質(zhì)豐富的食物。如莧菜、胡蘿卜、西紅柿、大骨湯等。進而有效促進患者傷口及骨折的愈合。同時，護理人員應密切注意患者食欲以及是否有便秘情況，并根據(jù)具體情況給予其易消化且通便的食物。此外，應令骨折患者多喝水、多食用香蕉、火龍果以及蜂蜜等促進消化且排毒的食物，骨折患者應禁止辛辣及發(fā)物食品[4]。⑤并發(fā)癥護理：大量臨床實例表明，對于脛骨平臺骨折患者，常常會因護理人員消毒不徹底、壓瘡、皮膚溫度過高、血液循環(huán)不佳等情況而出現(xiàn)傷口感染、皮膚感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對于脛骨平臺骨折患者，護理人員應格外注意其并發(fā)癥情況的發(fā)生。首先，應注意自身消毒的處理，保證消毒徹底以免患者傷口感染，同時應格外注意患者生活衛(wèi)生護理，避免壓瘡的發(fā)生。其次，護理人員應注意脛骨平臺骨折患者術(shù)后末端血液循環(huán)情況，密切觀察是否有血栓的發(fā)生，若有血栓癥狀則及時告知醫(yī)師進行處理[6]。⑥康復訓練：對于脛骨平臺骨折患者，護理人員應針對每位患者不同病情程度制定相應的康復訓練計劃。進而避免患者術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。對于早期患者術(shù)后，護理人員則應輔助其進行升降患肢訓練，使其適應患肢活動，而在患者能夠下地活動后，則應鼓勵其自身進行康復訓練，訓練量應適中，而不應操之過急[7]。

2 結(jié) 果

經(jīng)手術(shù)治療及全方位護理后，40例患者脛骨平臺骨折均完全愈合，其中最短住院時間僅為18 d，最長為35 d，平均22 d，患者疼痛感消失迅速，臨床滿意度高，達97.5%（39/40）。

3 討 論

由上述研究可知，對于脛骨平臺骨折患者行手術(shù)治療聯(lián)合全方位的護理干預措施，不僅能夠顯著提升骨折患者臨床療效，而且能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者臨床滿意度，值得臨床推廣。

[1] 曾玲,陳曉虹,蔡海顏.中西醫(yī)結(jié)合護理模式指導下的護理干預措施對鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折患者的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(2):511-512.

[2] 韓少娟.優(yōu)質(zhì)護理服務在骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(16):36.

[3] 張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察[J].護士進修雜志,2012,27(20):1897.

[4] 馬珍珍,劉艷.20例脛骨平臺骨折病人的治療及護理[J].全科護理,2012,10(1):24-25.

[5] 胡艷,嚴小蓉,李倫蘭.關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(9):50-51.

[6] 何朝霞.脛骨平臺骨折病人的術(shù)后護理[J].全科護理,2014,12(12):1149.

[7] 陳曉敏.25例脛骨平臺骨折的治療及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):218-219.

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1671-8194（2017）29-0238-02