杜曉玲

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理分析

杜曉玲

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的調(diào)查并分析盆底重建術對老年子宮脫垂進行治療的圍手術期護理效果。方法選擇我院在2014年9月至2016年4月收治的104例老年子宮脫垂患者作為本研究的研究對象，對本研究所有患者進行分組研究，分別劃分為觀察組和對照組兩組，每組患者的例數(shù)為52例，所有患者選擇采用盆底重建術進行治療，對照組患者圍術期進行常規(guī)的觀察指導，不進行護理干預，觀察組患者圍術期配合手術護理干預，對兩組患者的護理質(zhì)量進行比較。結果觀察組患者的治療有效率與對照組患者的治療有效率相比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；比較觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論臨床上對老年子宮脫垂患者在進行治療時，采用盆底重建術進行治療同時為患者配合圍手術期護理干預，可以有效促進患者治療的有效率，并且提升患者治療后的生活質(zhì)量，改善患者的預后，具有推廣使用的價值。

盆底重建術；老年子宮脫垂；圍手術期護理

子宮脫垂就是指子宮從正常的位置沿陰道下降，宮頸的外口達到患者坐骨棘水平以下，嚴重情況的時候可能導致患者的子宮全部脫出于陰道口外，這種情況常常會伴隨有陰道前壁和陰道后壁的膨出情況[1]。該疾病一般常見于中老年婦女群體，子宮脫垂會對中老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，一般臨床上采用盆底重建術對患者進行治療，在治療的時候，需要為患者配合有效的護理干預措施來提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的恢復[2]。本研究主要分析盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理，并選擇我院在2014年9月至2016年4月收治的104例患者進行分組對照研究，結果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：這項研究的所有科目選擇了我的醫(yī)院在2014年9月至2016年4月收治的患者，所有患者都是老年子宮脫垂，全患者包括本研究104例，采用隨機方法對全部患者分為觀察組和對照組，對照組52例，患者的最大年齡為74歲，最低年齡為61歲，平均年齡為（68.5±5.4），觀察組52例，最大年齡為71歲，最低年齡為60歲，平均年齡為（65.8±5.4歲）。在這項研究中，所有患者進行臨床檢查和診斷子宮脫垂，經(jīng)臨床診斷Ⅱ～Ⅲ度子宮脫垂，患者病程1～15年，平均病程（4.6±0.8）年。分組后，統(tǒng)計軟件用于分析兩組患者，一般資料P＞0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，可比擬。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：在手術之前所有患者需要進行相關的檢查工作，以便于排除患者的子宮及患者雙側(cè)附件存在病變。為患者選擇倍美麗進行局部涂抹，以便于強化患者陰道黏膜的彈性和抗感染性，做好患者手術之前相關的準備工作。對所有患者進行盆底重建術治療，選擇腰麻方式對患者進行麻醉，患者采取截石位，手術之前先排空患者的膀胱，為患者做好導尿工作[3]。對患者陰道前壁上段進行切口，一直到患者的膀胱宮頸的附著部位，下端移植到患者的尿道口部位下1 cm的地方。選擇Prolift網(wǎng)片劃分為兩部分，一部分用于患者陰道的墻壁，另一部分用于患者陰道的后壁，對患者陰道后壁進行切口，并選擇6個穿刺點，通過穿刺點將導絲和導管導入，并且穿出Prolift網(wǎng)片。之后將前部分的網(wǎng)片進行縫合，使其在尿道下縫合宮頸組織1 cm處的筋膜。手術當中需要注意對網(wǎng)片的各異的松緊程度進行調(diào)整，使網(wǎng)片的前翼懸掛于患者尿道口的中下段，對患者切口進行縫合，陰道口內(nèi)放置碘伏紗條，手術后48 h取出，手術以后叮囑患者早期下床活動。

1.2.2 護理方法：對照組患者圍手術期進行常規(guī)的觀察指導，不進行護理干預，觀察組患者進行圍手術期護理干預，具體護理干預措施如下：①術前干預：因為本研究組患者都是高齡老人，所以患者一般存在有合并其他各臟器疾病情況，所以首先需要對患者進行全面的檢查，了解患者各項臟器功能的情況，然后根據(jù)實際情況對患者進行有針對性的處理。手術之前需要詳細地對患者的病史進行問詢，認真評估患者的疾病，還需要強化巡視監(jiān)測患者的血壓和脈搏變化，如需必要可以為患者進行心電監(jiān)護，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，可有效的確保手術的順利實施。②心理干預：護理人員需要和患者進行耐心的交談，注意與患者交談時的態(tài)度和表情，而且與患者進行交談的時候手勢需要運用得當，需要和患者建立良好的護患關系，同時保證患者盡快的熟悉周邊的環(huán)境，確?；颊呖梢赃m應自身的角色，教會患者如何適應不適癥狀，教會患者面對痛苦，促使患者積極的配合手術。③術前準備：需要指導患者改正不良的習慣，叮囑患者戒煙并預防出現(xiàn)上呼吸道感染情況，需要有效的對患者的便秘情況進行治療，確?；颊吲疟阃〞??；颊咴陲嬍成闲杓尚晾焙痛碳な澄?，指導患者多飲水，以便促使患者排尿，可有效地減輕相關癥狀，能夠更好地恢復患者膀胱的功能。要指導患者學會深呼吸，并進行有效的咳嗽，必要的時候可以采用抗生素來改變患者的呼吸道癥狀。④術后干預：需要對患者進行術后的綜合干預，觀察患者是否出現(xiàn)電極綜合征，這主要是因為手術當中沖洗液過大，使得患者的血容量急劇增加，進而導致患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥情況。

1.3 觀察指標：基本研究所有患者的治療有效率，并且對患者的生活質(zhì)量進行評價。

1.4 效果評價：①如果患者在手術結束以后，其沒有出現(xiàn)創(chuàng)面流血、感染和尿失禁的情況，患者的臨床癥狀基本消失，表示患者治療顯效；如果患者治療以后其病情基本好轉(zhuǎn)，部分患者出現(xiàn)輕微的創(chuàng)面流血、感染及尿失禁癥狀，癥狀有所緩解，則表示患者治療有效；如果患者治療以后，沒有明顯的改善甚至加重，患者出現(xiàn)嚴重的創(chuàng)面流血、感染和尿失禁情況，則表示患者治療無效[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。②采用盆底功能影響問卷表（PFIQ-7）和盆底不適調(diào)查表（PCDI-20）對患者手術情況以及生活質(zhì)量進行評價，通過生活問卷（PISQ）對患者生活質(zhì)量進行評分。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：比較本研究兩組患者的治療效果，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 生活質(zhì)量：對本研究所有患者的生活質(zhì)量進行比較，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床上子宮脫垂是一種十分常見的疾病，一般是采用盆底重建術進行治療。在對患者進行盆底重建術治療的時候，需要給患者配合圍手術期護理干預措施，只有這樣才能夠減少對患者的傷害，防止患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥情況。本研究主要分析盆底重建術對老年子宮脫垂患者進行治療的圍手術期護理措施，對本研究的研究結果進行分析可以看出，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，而且觀察組患者的生活質(zhì)量也比對照組患者的生活質(zhì)量要好，因此就可以證實對患者進行盆底重建術，同時為患者配合圍術期護理干預，具有典型的治療價值。因為這種護理干預措施，在對患者進行護理的時候，能夠按照優(yōu)質(zhì)護理的原則，為患者落實護理，同時護理過程當中還能夠堅持以人為本，將患者放在中心地位，充分的做好了術前的準備工作和術后的各項干預和監(jiān)護工作。在對患者進行護理的時候，對患者的心理進行積極的調(diào)整，并且做好了患者的飲食和排便護理，對患者盆底康復進行訓練，有助于患者的恢復和預后，所以能夠取得較好和較為明顯的效果。

綜上所述，臨床上對老年子宮脫垂患者在進行治療時，采用盆底重建術進行治療同時為患者配合圍手術期護理干預，可以有效促進患者治療的有效率，并且提升患者治療后的生活質(zhì)量，改善患者的預后，具有推廣使用的價值。

[1] 邱素梅.高齡重度子宮脫垂陰道前后壁修補術1例的預見性護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2005,18(11):1349.

[2] 劉紅旗.重度子宮脫垂1例護理體會[J].淮海醫(yī)藥,1995,13(1):29-30.

[3] 董路湖.老年患者重度子宮脫垂行陰式子宮切除術的觀察護理[J].吉林醫(yī)學,2013,34(14):2790-2791.

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1671-8194（2017）29-0239-02