劉 霞

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115002）

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果分析

劉 霞

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115002）

目的探討小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床護(hù)理效果。方法選取我院前來(lái)就診的70例小兒肺炎患兒參與本次研究，收治時(shí)間在2015年6月至2016年8月間，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將其平分為常規(guī)組、觀察組各35例；常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒的住院天數(shù)為（8.12±2.14）d；常規(guī)組患兒的住院天數(shù)值為（13.5±3.4）d，且觀察組止瀉控制效果顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為94.3%，顯著高于常規(guī)組74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺炎實(shí)施綜合護(hù)理可使患兒的腹瀉狀況得到顯著改觀，該護(hù)理方法具有可行性。

小兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；護(hù)理效果

小兒肺炎是小兒科發(fā)病率較高的一類疾病，該病主要因多種細(xì)菌和病毒所引發(fā)的[1]。肺炎自身所感染的病菌就有引起小兒腹瀉的可能性。外加之，現(xiàn)臨床中治療小兒肺炎主要給予抗生素治療[2]，而抗生素會(huì)導(dǎo)致患兒的腸胃微態(tài)失調(diào)進(jìn)而使腹瀉的發(fā)病率顯著提高。若對(duì)肺炎繼發(fā)的腹瀉不進(jìn)行及時(shí)護(hù)理干預(yù)，將對(duì)患兒的預(yù)后效果有所影響。鑒于此，本次就我院70例小兒肺炎患兒實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)展開(kāi)試驗(yàn)，以總結(jié)處于前沿的護(hù)理方法，現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例小兒肺炎患兒病例均來(lái)源于我院2015年6月至2016年8月治療患兒中。依據(jù)隨機(jī)抽簽法將70例患兒以1∶1分為常規(guī)組（35例）、觀察組（35例）；常規(guī)組：男19例，女16例，年齡段在5個(gè)月～6歲，年齡均值為（4.2±1.3）歲；觀察組：男20例，女15例，年齡在6個(gè)月～5歲 ，平均年齡值為（3.8±1.4）歲。兩組患兒的基本情況（性別、年齡）等方面相當(dāng)（P＞0.05），組間可予以對(duì)比。

1.2 治療方法：所有患兒經(jīng)查體確診為肺炎后，由診治醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)的藥物治療。經(jīng)肺炎引發(fā)的腹瀉患兒接受藥物治療時(shí)，并配之于對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)。利用微生態(tài)制劑于肺炎初期使用，以能減少肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)病事件。

1.3 護(hù)理方法。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：該組患兒接受傳統(tǒng)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容有：入院介紹、協(xié)助常規(guī)檢查、病房整理、用藥提醒、囑咐相關(guān)注意事宜。若患兒體內(nèi)存有感染狀況，可導(dǎo)致其體溫過(guò)高；對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予物理降溫干預(yù)，于患兒頭部冷濕敷或者利用冰袋。而少數(shù)重度脫水患兒將會(huì)因循環(huán)功能減弱，而發(fā)生體溫過(guò)低情況，此時(shí)應(yīng)采用熱水袋或者保暖袋熱敷。

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）；觀察組在上組治療的基礎(chǔ)上，增加藥物干預(yù)、脫水干預(yù)以及飲食、心理干預(yù)等，以能減輕患兒的痛苦?，F(xiàn)將護(hù)理方法綜述如下：

1.3.1 藥物護(hù)理：在臨床中給予患兒微生態(tài)制劑藥物治療，同時(shí)針對(duì)患兒出現(xiàn)的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀需給予補(bǔ)液加以糾正。另外根據(jù)患兒病情的差異性給予對(duì)癥的退熱、止咳治療。在治療的過(guò)程中應(yīng)給予母乳或者米湯等易消化食物，以補(bǔ)充患兒體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)。另外需對(duì)患兒的二便的性狀進(jìn)行觀察。

1.3.2 心理護(hù)理：因患兒較小，患兒家屬多會(huì)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，使患兒心理受其感染。因而護(hù)理人員向其講解給病形成的原因、治療方法以及預(yù)后效果，并有條不展開(kāi)護(hù)理和治療，消除患兒家屬的顧慮。另外肺炎患兒語(yǔ)言能力和表達(dá)能力還不夠成熟，因此護(hù)理人員要密切觀察患兒臨床癥狀。對(duì)于恐懼打針、吃藥患兒應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，采用做游戲、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高患兒的依從性，更能保證治療的效果。

1.3.3 脫水干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)視患兒的嘔吐物而評(píng)估其水分缺失的情況。并對(duì)其予以血?dú)獗O(jiān)測(cè)，可根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予適量的補(bǔ)液補(bǔ)充。于臨床中出現(xiàn)中度、輕度脫水患兒可取口服補(bǔ)液鹽溶液給予治療；另外應(yīng)督促患兒多喝水，以免造成高鈉血癥。當(dāng)判定為中度以上或吐瀉嚴(yán)重者可取靜脈補(bǔ)液治療。對(duì)于重度脫水患兒應(yīng)取張含鈉液（1/4～1/5）靜脈滴注治療；同時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需微量元素鉀。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱等癥狀時(shí)，可將進(jìn)液量適量提高。

1.3.4 營(yíng)養(yǎng)平衡指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)平衡對(duì)于小兒肺炎的治療起著至關(guān)重要的作用，故護(hù)理人員應(yīng)視患兒病情發(fā)展而定合理的飲食方案?；純簯?yīng)禁忌食含高蛋白、糖量高、辛辣以及生冷等食品，且不能服用酸性藥物，食用含維生素C以及食醋等味酸食物。護(hù)士人員應(yīng)囑咐其多吃蔬菜、水果等，并多飲水，以能補(bǔ)充機(jī)體所需水分，且有助于排泄毒素。

1.4 觀察內(nèi)容：①治療期間對(duì)兩組患兒的腹瀉停止時(shí)間、住院時(shí)間等詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)在案，以作科學(xué)分析。②護(hù)理后，對(duì)患兒家屬的滿意度予以評(píng)估，利用本院自行擬制的問(wèn)卷調(diào)查表，滿分值為100分；90分以上記做非常滿意；80～90分記為一般滿意；80分以下評(píng)為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用χ2表、t表檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒住院時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間觀察結(jié)果：①觀察組患兒，于第1天腹瀉停止者30例，第2天腹瀉停止者3例，而第3天及以上腹瀉停止2例；對(duì)照組患兒于第1、2、3天及以上腹瀉控制例數(shù)分別為6例，19例、10例，觀察組止瀉控制效果顯著高于常規(guī)組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組患兒的住院天數(shù)為（8.12±2.14）d；常規(guī)組患兒的住院天數(shù)值為（13.5±3.4）d，觀察組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬的滿意度情況：觀察組的非常滿意、一般滿意以及滿意率分別為80.0%（28/35）、14.3%（5/35）、5.7%（2/35），總滿意度為94.3%，常規(guī)組分別為42.9%（15/35）、31.4%（11/35）、25.7%（9/35），總滿意率為74.3%；觀察組的滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），具有比較意義。

3 討 論

小兒肺炎繼發(fā)腹瀉是小兒肺炎在治療期間或者經(jīng)治療恢復(fù)后均會(huì)發(fā)生一種非感性的腹瀉，該病主要因肺炎在治療階段所應(yīng)用的抗生素，該類藥物具有廣譜殺菌性[3]，可導(dǎo)致患兒腸道菌群失調(diào)，且該藥可直接作用于腸黏膜對(duì)其造成損害。腹瀉發(fā)生時(shí)間不固定，可能經(jīng)用藥1 d內(nèi)，也可能是3～5 d內(nèi)，甚至有可能是用藥結(jié)束后，患兒腹瀉少者為達(dá)數(shù)次，多者可達(dá)十幾次，若不及時(shí)治療，可嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示[3]，肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)病率可約達(dá)25%，故臨床對(duì)其治療與護(hù)理頗為重視。

在臨床上治療小兒肺炎以及上呼吸道感染時(shí)抗菌藥物治療時(shí)，需同時(shí)配用微生態(tài)制劑藥物，該藥物能夠改善菌群失衡以及腸黏膜的損害程度，提高患兒生活質(zhì)量。在臨床中必須對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒給予行之有效的護(hù)理方案，以免造成患兒病情加重，出現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。據(jù)臨床研究[4]，患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和采用微生態(tài)制劑治療可預(yù)防腹瀉的發(fā)生，取得較盡人意的效果。

因小兒肺炎繼發(fā)腹瀉疾病的特殊性，以往的護(hù)理模式已不能滿足患兒需求，而綜合護(hù)理應(yīng)臨床需求應(yīng)運(yùn)而生 ，其主要包括飲食、心理、用藥以及脫水等護(hù)理，更符合“以人為本”的護(hù)理理念，提高患兒家屬的滿意度，與其建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度。本次研究中，觀察組的住院以及止瀉時(shí)間、滿意度均優(yōu)于常規(guī)組；由此證實(shí)，對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理可縮短患兒治療進(jìn)程，預(yù)防腹瀉病癥，故綜合護(hù)理可在臨床上加以推及。

[1] 唐海清,滕美艷,嚴(yán)思思,等.探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并腹瀉中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A3):263.

[2] 方秀蘭,李小霞,林燕.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉危險(xiǎn)因素分析及綜合護(hù)理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,35(3):297-300.

[3] 劉婷婷.綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):99-100.

[4] 許新春.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(5):679-680.

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1671-8194（2017）29-0272-02