孫 梅 王美蘭 丁立香 苗春婷

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)二病房，遼寧 大連 116001）

探究家庭訪視應(yīng)用于PCI手術(shù)患者的影響

孫 梅 王美蘭 丁立香 苗春婷

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)二病房，遼寧 大連 116001）

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)界越來越重視護(hù)理干預(yù)，家庭訪視作為護(hù)理干預(yù)的一種，它開始受到醫(yī)學(xué)界和患者的青睞，將家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中，不僅可以提高患者治療依從性，更可以提高患者治療效果，值得推廣。

家庭訪視；PCI手術(shù)；影響

1 前 言

PCI手術(shù)又可以稱為心臟支架手術(shù)，它是一種通過導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔患者，從而達(dá)到改善患者心肌血流灌注效果的臨床治療方式[1]。自1844年Bernard首次將導(dǎo)管插入動(dòng)物心臟進(jìn)行試驗(yàn)之后，經(jīng)過多年的研究PCI手術(shù)逐漸完善。在臨床上，PCI手術(shù)主要用來治療冠心病患者。然而，冠心病的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)緩慢的過程，是各種因素導(dǎo)致的結(jié)果，因而臨床上在治療冠心病中，并不容易治愈。對(duì)于接受PCI手術(shù)治療的冠心病患者，為了提高治療效果，往往還施加臨床護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)作為一種臨床治療輔助手術(shù)，它的地位越來越被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重視。家庭訪視作為護(hù)理干預(yù)中的一種，近兩年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始研究家庭訪視運(yùn)用在接受PCI手術(shù)的冠心病患者中對(duì)患者產(chǎn)生的影響?；诖?，筆者在介紹家庭訪視相關(guān)概念基礎(chǔ)上，綜述家庭訪視運(yùn)用在冠心病PCI手術(shù)患者中的方法及對(duì)患者產(chǎn)生的影響，為臨床提供一定的參考價(jià)值。

2 家庭訪視

作為護(hù)理干預(yù)的一種，家庭訪視發(fā)展時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理，相對(duì)于一般的臨床常規(guī)護(hù)理，家庭訪視打破了空間限制，即它不像臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)一樣局限于醫(yī)院內(nèi)，而是擴(kuò)展到患者家庭中。家庭訪視于19世紀(jì)后期在西方國(guó)家提出，當(dāng)時(shí)對(duì)它的定義為“訪視護(hù)理”[2]，即通過探訪患者來指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理。隨著研究的深入，進(jìn)入20世紀(jì)之后得到快速發(fā)展，特別是在西方國(guó)家，隨著家庭訪視的發(fā)展，西方國(guó)家先后開設(shè)了家庭訪視課程和學(xué)校，進(jìn)一步推動(dòng)了家庭訪視的完善發(fā)展。我國(guó)引進(jìn)家庭訪視的時(shí)間較晚，直到20世紀(jì)60年代，家庭訪視才開始引進(jìn)中國(guó)，并開始被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引用在患者護(hù)理中。進(jìn)入21世紀(jì)之后，家庭訪視開始在中國(guó)流行，部分設(shè)施設(shè)備和規(guī)模較大的醫(yī)院開始培養(yǎng)家庭訪視護(hù)理專員，為了迎合社會(huì)需要，部門醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校也開設(shè)了家庭訪視課程，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)了一大批家庭訪視護(hù)理專員。如當(dāng)前比較常見的婦女“月子服務(wù)”，該服務(wù)也屬于家庭訪視的一種，讓專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)對(duì)象家庭中，不僅可以為服務(wù)對(duì)象提供產(chǎn)期保健，更可以為服務(wù)對(duì)象提供嬰兒教育指導(dǎo)等?？傊?，家庭訪視已經(jīng)受到越來越多患者的歡迎。

3 家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中的方法及影響

將家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中尤其必要性。首先，對(duì)于冠心病PCI手術(shù)患兒而言，治療冠心病是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在治療過程中，患者會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，從而抵觸治療，對(duì)患者應(yīng)用家庭訪視，不僅可以起到督促作用，更可以提高患者治療的依從性。其次，和住院采用的臨床護(hù)理干預(yù)相比，家庭訪視經(jīng)濟(jì)性較低，適合大眾患者。最后，將家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中，通過專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)和督促，可以提升冠心病PCI手術(shù)患者的生活質(zhì)量。以下將介紹家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中的具體方法，并介紹對(duì)患者產(chǎn)生的影響。

3.1 電話訪問：家庭訪視的發(fā)展逐漸完善其護(hù)理方式和護(hù)理內(nèi)容，電話訪問作為家庭訪視的一種，同時(shí)也是家庭訪視中比較常見的一種，將其應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中，不僅方便醫(yī)院和患者隨時(shí)保持聯(lián)系，更讓患者出院后也能感受醫(yī)院對(duì)其提供的專業(yè)性服務(wù)。此外，電話訪問打破了時(shí)間和空間限制，擴(kuò)展了家庭訪問內(nèi)容，為不受限制護(hù)理提供了可能性。將電話訪問應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中，醫(yī)院護(hù)理人員可以隨時(shí)了解患者用藥和飲食情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。電話訪問和傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式相比，前者更加的經(jīng)濟(jì)和實(shí)效。但值得提出的是，電話訪問也具有諸多缺點(diǎn)，如由于不能面對(duì)面交談，護(hù)理人員無法真實(shí)的掌握患者情緒變化和心情狀態(tài)，也無法真正的掌握患者是否遵醫(yī)囑用藥，因此，在對(duì)冠心病PCI手術(shù)患者進(jìn)行電話訪問中，還需要聯(lián)用家訪。

3.2 不定期家訪：不定期家訪作為家庭訪視的一種，它指的是不定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行家訪。不定期家訪有利于護(hù)理人員真正的掌握患者日常用藥情況和飲食情況，針對(duì)不合理之處，及時(shí)指導(dǎo)，有利于提升冠心病PCI手術(shù)患者治療依從性。此外，在不定期家訪中，護(hù)理人員通過和患者進(jìn)行面對(duì)面交談交流，可以及時(shí)掌握患者心理動(dòng)態(tài)，給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)。對(duì)護(hù)理人員和患者來說，采用不定期家訪避免了雙方時(shí)間沖突，維護(hù)了醫(yī)院和患者之間的關(guān)系。但需要注意的是，進(jìn)行不定期家訪前，醫(yī)院要提前告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備。此外，還需對(duì)每一次不定期家訪進(jìn)行記錄，為下一次家訪提供相關(guān)參考，以便及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)護(hù)理方案。

3.3 定期家訪：定期家訪指的是在事前擬定計(jì)劃，為患者制定定期的家庭探訪方案。和不定期家訪相比，定期家訪更加的體現(xiàn)計(jì)劃性，在實(shí)施過程中也更加具有目的和指導(dǎo)性。在定期家訪中，護(hù)理人員按照事前擬定的計(jì)劃對(duì)患者開展用藥、飲食、康復(fù)等方面的指導(dǎo)，可以對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行更正，提高患者治療的依從性。而在開展定期家訪中，一般以3個(gè)月一次為宜，對(duì)患者進(jìn)行為期一年的定期家訪，可以根據(jù)不同的病期制定不同的護(hù)理指導(dǎo)方案。杜淑娟[3]等人在研究PCI手術(shù)治療冠心病患者采用家庭訪視的效果中，設(shè)立兩組對(duì)照，結(jié)果表明，研究組經(jīng)過定期的用藥、飲食、生活行為及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者治療依從性比對(duì)照組高。由此可知，對(duì)冠心病PCI手術(shù)患者進(jìn)行家庭訪視，可以提高患者的治療依從性，從而讓患者配合治療。

4 結(jié) 語(yǔ)

總之，伴隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，家庭訪視越來越受到醫(yī)學(xué)界和患者的重視，將家庭訪視應(yīng)用在冠心病PCI手術(shù)患者中，通過定期或不定期的家庭訪視，可以及時(shí)了解患者日常生活、用藥情況，通過對(duì)患者用藥、生活行為干預(yù)，可以提高患者治療依從性，提高患者治療效果。

[1] 徐燕,劉存義,宋雷.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)僅單支冠狀動(dòng)脈開放的冠心病心衰患者的療效及安全性[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,37(2):220-222.

[2] 陳楚,鄭翠紅,趙敏,等.家庭訪視對(duì)社區(qū)高血壓患者治療行為依從性的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(2):186-190.

[3] 杜淑娟,王美蘭,孫梅.家庭訪視對(duì)冠心病支架置入術(shù)后患者依從性影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(4):188-190.

R473.5

A

1671-8194（2017）29-0296-02