雷 焱(江蘇省無錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000)

太陽透率谷治療偏頭痛36例療效觀察

雷 焱
(江蘇省無錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000)

透穴；太陽；率谷；偏頭痛

偏頭痛是臨床常見癥狀，多指偏于頭部一側(cè)的頭痛，屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與頭痛相近，多為內(nèi)傷所致。常見病機(jī)有肝陽上亢、瘀血?dú)鉁?、寒飲蒙阻等。臨床多為一側(cè)頭痛，或劇烈發(fā)作，或纏綿不斷。頭痛劇烈發(fā)作時痛不可忍，或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎。劇痛過后多為頭痛纏綿不斷，時發(fā)時止，久治不愈。為探究治療偏頭痛的可靠方法，為偏頭痛的相關(guān)治療和臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)，筆者對近年來臨床治療偏頭痛患者的實際經(jīng)驗進(jìn)行如下總結(jié)。

一般資料

選擇2013年4月—2016年4月無錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的患者36例，男6例，女22例；年齡24～55歲，平均(34.32±4.32)歲；病程最短7 d，最長18年；均符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組，每組18例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

對照組：選穴取絲竹空、合谷、列缺、足臨泣、風(fēng)池、曲池、絕骨等。用毫針刺法，劇痛者，每日治療1次；病緩者，隔日治療1次；每次留針30 min。

治療組：選穴取太陽透率谷、外關(guān)、俠溪、合谷、曲池等穴。太陽透率谷取穴，太陽穴位于眉梢與目外眥之間向后約一寸凹陷處；率谷穴在耳郭上方入發(fā)際一寸五分處取穴。常規(guī)穴位皮膚消毒，取一次性消毒不銹鋼毫針，以太陽穴刺入皮下，得氣后稍向外提起，呈30°角沿皮下向率谷穴行進(jìn)，進(jìn)針20～40 mm，針感多從顳區(qū)向前額、枕部、頂部傳導(dǎo)，以患者感覺溫和的酸麻脹痛為宜，針用瀉法。其余穴位常規(guī)針刺，在疼痛發(fā)作時治療，一般留針20～30 min[1-2]。

治療結(jié)果

治療組治愈和有效患者的總?cè)藬?shù)為17例，臨床治療總有效率為94.44%；對照組治愈和有效患者的總?cè)藬?shù)為10例，臨床治療總有效率為55.56%。兩組比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

我國偏頭痛的發(fā)病率為985.5/10萬，年發(fā)病率為79.7/10萬，男女之比為1∶4，發(fā)病年齡為25～55歲。偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，分為兩大類型：典型偏頭痛(伴有先兆偏頭痛)和普通型偏頭痛(不伴先兆偏頭痛)。普通型偏頭痛較常見，呈發(fā)作性，中度到重度搏動性頭痛伴惡心、嘔吐或畏光、畏聲等，體力活動時頭痛加?。话l(fā)作開始時僅為輕至中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛和跳痛[3]，2/3患者為一側(cè)頭痛；1/3患者為雙側(cè)同時發(fā)作，有時疼痛可放射至頸肩部；頭痛一般持續(xù)4～72 h，睡眠及休息可使頭痛緩解。典型偏頭痛，發(fā)作前有明顯的先兆癥狀，以視覺癥狀多見，如畏光、眼前閃光或火花飛舞，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺陷、盲點(diǎn)或短時失明，少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀；先兆期一般持續(xù)5～20 min，隨著先兆癥狀的消退，疼痛始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重擴(kuò)展到半側(cè)頭部，甚至整個頭部及頸肩部；常伴有惡心嘔吐、畏光畏聲、面部潮紅、汗出或面色蒼白、精神萎靡、厭食等癥狀。偏頭痛在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，對其生活構(gòu)成了巨大威脅。因此，臨床上針對太陽透率谷治療偏頭痛的相關(guān)研究具有重要的實踐意義和研究價值。

《玉龍歌》中記載：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！逼^痛在《素問·風(fēng)論》中有“腦風(fēng)”“首風(fēng)”之稱。頭側(cè)部為少陽經(jīng)循行部位，偏頭痛發(fā)病多因風(fēng)邪侵襲少陽，少陽樞機(jī)不利；或肝郁化火循膽經(jīng)上擾，經(jīng)絡(luò)痹阻，日久瘀血阻絡(luò)而發(fā)頭痛?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，所以治療時取少陽、陽明經(jīng)穴為主，通絡(luò)止痛。

太陽穴屬經(jīng)外奇穴，位于頭顳部，頭者，精明之府也，十二經(jīng)氣血皆上注于頭，針刺太陽穴可調(diào)和氣血，醒腦開竅，清利頭目，疏風(fēng)泄熱?！夺樉拇蟪伞吩唬骸疤栔窝奂t腫及頭痛?！甭使妊ㄊ亲闵訇柦?jīng)穴，又是足少陽、足太陽會穴，主治偏頭痛。太陽穴、率谷穴均位于顳部，神經(jīng)、血管分布十分豐富，針刺此二穴可加強(qiáng)對頭面部神經(jīng)的刺激，提高針刺效果，有效緩解偏頭痛[4]。本觀察結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，與國內(nèi)同類研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床應(yīng)用太陽透率谷治療偏頭痛效果顯著，是臨床治療偏頭痛的理想選擇。

[1]劉寶虎,郭永明.太陽透率谷為主針刺治療偏頭痛驗案[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):51.

[2]甘珍媛,張志鈞,黃延齡.懸顱、太陽透率谷治療31例偏頭痛[J].中國針灸,1983，3(4)：12.

[3]耿昊,黃煜.頭部穴位透刺治療偏頭痛23例[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):36-37.

[4]儲開博，何麗清.從解剖學(xué)關(guān)系探討“太陽透率谷”治療偏頭痛的機(jī)理[J].光明中醫(yī)，2009，24(7):1321-1322.

2016-12-05)